اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امین دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    با عرض سلام پدر من 58 سالشه و حدود دو سال در لگن خود درد داشت هفته پیش که ازمایش دادیم psa رو بالای 100 نشون داد و به دکتر که مراجعه کرد گفت غیرطبیعیه و درست در نمیاد و داروی ضد عفونت داد تا دوباره ازمایش بده خواهش میکنم بگین ایا امکان سرطان بالاست ؟ هفته بعد دوباره برا ازمایش میرن ؟امکانش هست فقط به خاطر عفونت ادراری باشه و سرطان نباشه ؟ ممنون میشم کمک کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر سلام یکشنبه ۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 563 مشاهده پرسش
    ضمن تشکر از شما آقای دکتر کرمی،بیمار پدرم هستند و من دختر ایشون هستم اسفند 92 با سابقه بزرگی پروستات و نارسایی کلیه (حدود 6 سال)مورد عمل جراحی باز پروستات قرار گرفتند و حجم داخل پروستات خالی شد و پوسته باقیمانده. بعد از ارسال به پاتولوژی درصد پایینی از کانسر نشان داده شد که به گفته پزشک جراح ایشان نیاز به درمان نداشت بعد از گذشت چند ماه به علت تکرر ادرار و درد به چند متخصص ارولوژی دیگر هم مراجعه کردیم و نظر آنها هم این بود که مساله مهمی نیست و باید تحت نظر نفرولوژیست باشند حدود 15سال است که تحت نظر دکتر نوبخت هستند . از زمان عمل تاکنون عفونت ادرار قطع نشده و دائم آنتی بیوتیک مصرف میکنند و با یکی دو پزشک اورولوژی به تازگی مشاوره داشتیم نظرها متفاوت است یکی میگوید باید درمان دارویی کانسر را شروع کنیم و یکی میگوید لازم نیست .من پاسخ پاتولوژی و جدید ترین سونو و آزمایش را برایتان میفرستم لطف میکنید اگر راهنمایی بفرمایید ما کدام راه را برویم آیا این داروها را تایید میفرمایید؟سپاسگزار میشویم راهنمایی لازم را بفرمایید داروهایی که در حال حاضر مصرف میکنند سوستاک روزی 2 تا،فیدل یک عدد،آلوپورینول یک عدد،کلسترول یک عدد،آملودیپین نصف صبح نصف شب،فروزماید صبح نصف،آتورواستاتین شب یک عدد،آمپول اپرکس هفته ای سه تا،B کمپلکس و B12هفته ای دو بار.نسخه پزشک ارولوژی رو هم میفرستم .تشکر از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام كاملا خواندم مشكل شما به دكتر نفرولوژي مربوط است
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    با سلام آ آقای دکتر دو روز قبل سوال مطرح کردم ولی هنوز جواب نرسیده مجددا سوالم رو خدمتتون ارسال می کنم
    با سلام و تقدیم احترام سوالی در مورد بیماری پدرم داشتم ایشان آ ذر سال گذشته به دلیل بدخیمی پروستات تحت عمل رادیکال پروستاتکتومی قرار گرفتند، psaپس از عمل سی و پنج صدم شد و گره های لنفی سالم بودند، شهریور امسال یعنی هشت ماه بعد عمل psa پنجاه و هشت صدم بود و بهمن ماه امسال به یک و نیم رسید که به دنبال مصرف آ نتی بیوتیک دیروز به نود و هشت صدم کاهش پیدا کرد، حالا پزشکشان یک آ مپول دیفرلین تجویز کرده تا psaرا پس از فروردین ارزیابی کند و در صورت عدم کاهش رادیوتراپی انجام شود، اول اینکه آ یا شما هم با این شیوه موافقید؟در ثانی پدرم فشار خون دارد و آ یا مشکلی بابت تزریق این دارو خواهد داشت؟ البته فشارش با دارو کنترل شده.
    psaقبل عمل حدود یازده
    گلیسون 3+4
    هفتاد ساله
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر بدران جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1505 مشاهده پرسش
    ايا وجود ندول ايزو اكو در لب راست پروستات با حجم 22mm خطرناك است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر منصور جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    بادرود وتشکرازکمکی که میکنید سپاس ازشما مدتی است دچار کم فشاری ادرارهستم ازمایش خون وادرارخوب سونوگرافی بزرگی پروستات دوهفته است تامسولوسین مصرف میکنم سن60
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    با سلام و تقدیم احترام سوالی در مورد بیماری پدرم داشتم ایشان آ ذر سال گذشته به دلیل بدخیمی پروستات تحت عمل رادیکال پروستاتکتومی قرار گرفتند، psaپس از عمل سی و پنج صدم شد و گره های لنفی سالم بودند، شهریور امسال یعنی هشت ماه بعد عمل psa پنجاه و هشت صدم بود و بهمن ماه امسال به یک و نیم رسید که به دنبال مصرف آ نتی بیوتیک دیروز به نود و هشت صدم کاهش پیدا کرد، حالا پزشکشان یک آ مپول دیفرلین تجویز کرده تا psaرا پس از فروردین ارزیابی کند و در صورت عدم کاهش رادیوتراپی انجام شود، اول اینکه آ یا شما هم با این شیوه موافقید؟در ثانی پدرم فشار خون دارد و آ یا مشکلی بابت تزریق این دارو خواهد داشت؟ البته فشارش با دارو کنترل شده.
    psaقبل عمل حدود یازده
    گلیکوژن 3+4
    هفتاد ساله
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1071 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر خدمت آقای دکتر پدربزرگ بنده با 77 سال سن 3 سالی هست در قزوین زیر نظر اقای دکتر صالحی مشغول درمان سرطان پروستات هستن بعد از چکاپ ماهانه و تزریق هر سه ماهه ی امپول دیفرلین و زومتا وضعیتشون به حالت عادی برگشته بود تا ماه پیش که بعد از چکاپ پروستات عددش به 307 رسیده بود ایشون قرص بیکالوتامید 50 تجویز کردن روزی یک عدد بعد 28 روز مصرف این دارو و انجام دوباره چکاپ عدد PSA به 270 رسیده و ایشون گفتن یا باید قرص enzalutamide رو که الان تو ایران کمیاب هست رو به مبلغ 13 میلیون تهیه کنید و مصرف کنید به همراه قرص بیکالوتامید در غیر این صورت وقت چندانی ندارن حداکثر به مدت چند ماه...(از طرفی گفتن نمیدونن دوز قرص بیکالوتامید رو هم بالا ببرن چون به دلیل سن بالا امکان سنگوب وجود داره) میخاستم نظر شمارم بدونم جناب دکتر و اگر نظرتون مثبت هست برای تجویز دارو منتقلشون کنیم تهران زیر نظر خودتون ویزیت بشن ولی واقعا روحیه خود بیمار عالیه و از بیماریش بیخبر هست حتی کنترل ادرار هم داره و ضعیت جسمانیش جز مقداری تورم پاهاشون مشکلی ندارن... ممنون میشم راهنماییم کنید اقای دکتر منتظر پاسخ شما هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، چند روز پیش در مورد مشکلات بعد از نمونه برداری پروستات ازتون سوال پرسیدم. خیلی ممنون که جواب دادید.
    مشکلات بعد از نمونه برداری بعد از سه هفته همچنان ادامه داره و پدرم برای چهارمین بار طی این مدت مجبور به گذاشتن سوند شدن. مشکلشون این بود که یا تکرر ادرار داشتن یا سوزش یا بند اومدن ادرار ، بعد از سوند گذاشتن مشکل حل شد ولی الان با وجود سوند کمی پاهاشون ورم داره ، برای اطمینان رفتن سونوگرافی کلیه و پروستات ، کلیه و مثانه سالم بود و حجم پروستات ۱۱۵ سی سی بود. مشکل از چی میتونه باشه ؟ آیا ورم پاشون طبیعیه؟ اگر نه چکار باید انجام بشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    فرستادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    2. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      لطف کنید نظرتون را بدهید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سیاوش دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1552 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید فراوان خدمت شما دکتر گرامی
    پسری 32 ساله و مجرد هستم. مدت 3 ماه پیش هنگام محتلم شدن مقداری خون در مایع منی دیدم که همراه با مقدار خفیفی درد در آلت تناسلی بود. این مسئله تا چندین بار تکرار شد که در دفعات بعدی محتلم شدن علاوه بر وجود خون در مایع منی درد هم به مراتب بیشتر شد. با مراجعه به دکتر اورولوژی و انجام آزمایش اسپرم، کشت ادرار، آزمایش خون و سونوگرافی که تصویر آنها را برای شما ارسال کردم دکتر قرص لووفلوکساسین به تعداد 10 عدد و قرص استرومارین 0.625 به تعداد 50 عدد برایم تجویز کرد. پس از مصرف قرص ها مقداری از درد و خون در مایع منی کاسته شد اما درد آلت به هنگام انزال و خون در مایع منی هنگام احتلام شبانه همچنان وجود دارد. البته در هنگام ادرار کردن درد یا خونریزی و مشکلات ادرای مانند قطع جریان ادرار و یا تکرر ادرار شبانه به هیچ عنوان ندارم. فقط صبحگاه اگر شب قبل محتلم شده باشم به دلیل درد در هنگام انزال مقداری درد در آلت تناسلی باقی می ماند که به مرور به سرعت از بین میرود.
    سئوالم از شما دکتر محترم این است که آیا با توجه به شرح حال اینجانب و نتایج آزماشات و قطع نشدن خون و درد جای نگرانی هست؟ به شدت نگران هستم. آیا با توجه به آزمایش اسپرم قدرت باروری وجود دارد؟ آیا احتمال سرطان پروستات وجود دارد؟
    سئوال دومم نحوه تهیه سی دی آموزشی قرائت قرآن شما هست؟ اینکه چطور می توانم آن را تهیه کنم. آیا امکان خرید اینترنتی وجود دارد؟
    با تشکر و سپاس فراوان از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب