اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    دکتر کریمی پدر من 62 سال دارم چند وقت پیش در استان لرستان رفت آزمایش PSI داد که برابر با 97 بود و گویا عدد بالایی میباشد
    بعد از آن دکتر مقداری انتی بیوتیک نوشت که پایین بیایید نه اینکه پایین نیامد بلکه مقداری هم افزایش پیدا کرد
    سپس دکتر آن را ارسال کرد برا نمونه برداری از پروستات که در تهران در بیمارستان محب صورت گرفت.
    الان نتیجه آزمایش آزمایش به پیوست به حضورتان ارسال میگردد
    لذا از شما خواهشمند است با توجه به اینکه هنوز پدر را پیش دکتری نبردم در صورت امکان نظرتون را راجب این آزمایش بگویید که بدونم منظور از این آزمایش چیست آیا خوب است یا نه ؟
    و باید چیکار کرد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر بهروز چهارشنبه ۱۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 618 مشاهده پرسش
    سلام . در سونوگرافی انجام شده اندازه پروستات 44CC میباشد. 47 سال سن دارم . در طول روز تکرر ادرار دارم ولی در شب تقریبا مشکلی نیست. پیشنهاد درمان لطفا. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر ساسان چهارشنبه ۱۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    با عرض سلا م و خسته نباشید
    حضور محترم جناب آقای دکتر کرمی با عرض سلام و خسته نباشید بنده 59 ساله بعلت بزرگی پرستات که به 73 سی سی رسیده بود یک ماه پیش مجبور به عمل با لیزر TURP شدم و بعلت اشتباهات جراح دو بار دیگر به اطاق عمل رفتم و بعد از 9 روز سند را بیرون کشیدند و الان باید بعلت تنگی مجاری هر ساعت با زور زدن مقدار کمی را در چند مرحله تخلیه کنم و آخرین سنوگرافی سایز پرستات را 20 سی سی نشان داد ولی یک توده هیمو تومی در مثانه مشاهده شده البته بنده مجبور شدم که زیر نظر دکتر دیگری بروم و ایشان با توجه به اینکه عمل را دکتر دیگری انجام دادند بنده را قبول کردند که زیر نظر ایشان باشم و ایشان فرمودند که این توده خون باقی مانده از جراحی میباشد و به مرور زمان با ادرار تخلیه خواهد شد من خواستم اگر لطف بفرمایید نظرتان را به بنده اعلام فرمایید با تشکر ساسان پدر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر وحید سه شنبه ۱۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 5189 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر کرمی عزیز بنده27سال دارم و از حدودا 15 سالگی بدلیل تحریک و خودارضایی زیاد و فشار به الت و خارج نشدن درست و کامل منی،خون در منی مشاهده کردم و همیشه بامن بوده و تقریبا سه سال پیش بامراجعه به متخصص مجاری قرص فیناستراید 5شبی نصف ،خوردم بمدت حدود یکسال و خداروشکر نرمال شد و حتی در ازمایش ها هم خون و گلبول سفید وجود نداشت،،،تقریبادوسال بودکه درمان شده بودم،اما متاسفانه از شش ماه پیش دوباره به علت تحریک و فشارزیاد و خودارضایی زیاد،باز عود کرد،البته دکترم میگن این دیگه عود نیست چون 2سال درمان شده بوده والان باز بخاطر همون فشار بیش از حد، باز خون در منی ظاهرشده،دکترم گفتن هیچ عارضه ای نداره و بیماری نیست،،تمام آزمایشات و سونوگرافیهاهم انجام دادم نرمال بوده همه چی،حتی سونوگرافی ترانس رکتال پروستات و کیسه های منی هم انجام دادم که کاملا نرمال بود،هیچ گونه مشکلی هم در ادرار ندارم،گفتن پروستاتیت نیست و فقط التهاب کیسه منی هست که اصلا هم جای نگرانی نداره،،الان سوال من از شما که خواهش دارم جوابشو بفرمایین اینهاست: دلیل این عارضه برای من باتوجه به شرح حالم، فشار، تحریک و خودارضایی زیاد بوده و باعث وجود خون شده؟ تشخیص دکترم برای التهاب کیسه منی و ورم که میگن مث ورم معده میمونه که درمان میشه درسته؟ الان به تشخیص دکتر باز فیناید5 برای طولانی مدت و البته تاوانکس500به مدت 10 روز تجویز کردن،گفتن ورم و عفونت درمان میشه،نظر شما چیست؟ و در آخر ایا واقعا جای نگرانی نداره و درمان خواهم شد و میتونم ازدواج کنم؟؟؟ عذرخواهی میکنم برای طولانی شدن شرح حالم باسپاس فراوان و ارزوی سلامتی و تندرستی برای شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر مینو دوشنبه ۱۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1000 مشاهده پرسش
    پدرم متولد 35 هستن در سونوش نوشته پروستات با حجم 47 سی سی و اکوی هدروژن دیده شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر پويا دوشنبه ۱۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    سلام،من ٢٩سالم است .حدود دو هفته است كه دچار علائمي مثل سوزش و ادرار،درد در ناحيه بيضه و كشاله ران و لگن شدم،اين علائم دائمي نيست و تقريبا يك روز در ميان است و عموما با ورزش و فعاليت كمتر و يا قطع ميگردد،با مطالعه مطالب سايت مشكوك به عفونت و التهاب پروستات شده ام،ممنون ميشوم راهنمايي بفرماييد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر هوشنگ دوشنبه ۱۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    H Gh: بنده از شهرستان محروم شهرکردتماس میگیرم ایادکترعمل پروستات بالیزرروبادفترچه تامین اجتماعی انجام میدن یا خیر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر جناب شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    تصاویرباقیمانده برام مفهوم نیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر عباس شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام میخواستم جواب نمونه گیری پدرم را مشاهده کنید و بفرمایید که آیا به قسمت های دیگه سرایت کرده یا نه؟ و احتمال اینکه سرایت کرده باشه چقدر هست؟ و چه باید بکنیم؟ دکتراز استرس صدبار مردیم و زنده شدیم کمکمون کنید توروخدا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1097 مشاهده پرسش
    سلام
    با نهایت تشکر از شما بابت پاسخگویی به سوالات
    من 40 سال سن دارم
    در سن 26 سالگی برای نخستین بار عفونت پروستات گرفتم که به مصرف دارو خوب شدم. به ترتیب یکسال و دو سال بعد هم باز بیماری عود کرد و درمان شدم
    از سال 85 به بعد مشکل حادی برام ایجاد نشد. گاهی سوزش ادرار به مدت یک یا دو روز داشتم که بدون مصرف دارو خودش خوب میشد
    6 ماه قبل مجدد مشکل پیدا کردم و یه مدتی مشکل داشتم که ایندفعه حل نشد و به پزشک متخصص مراجعه کردم. با معاینه مقعدی التهاب پروستات تشخیص داده شد و به مدت سه ماه 6 آمپول اسپکتومایسین و روزی دو عدد دیکلوفناک و دو عدد سیپروفلاکسین و یک عدد ویتامین E درمان شروع شد.
    بعد از سه ماه داروها تغییر کرد. روزی یک عدد داروهای فناستراید 0.5 میلی گرم، مدالوسیون 0.4 میلی گرم، پرازوسین 1 میلی گرم، دیکلوفناک 25 و روزی دو عدد افلوکساین 200 به همراه 10 عدد سفازولین 1 گرمی به مدت 60 روز تجویز شد
    به غیر از سفازولین که ترسیدم استفاده کنم بقیه رو سه روز هست که دارم مصرف میکنم.
    در مورد فناستراید که اونقدر بد شنیدم و خوندم که گیج شدم
    به دلیل عدم کاهش علائیم بیماری آیا مصرف این داروها و به این مدت آیا لازم به تغییر دارو هست یا خیر؟
    در مورد مصرف فناستراید هم راهنمایی بفرمائید

    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…
تبخال تناسلی یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مقاربتی در جهان است و زنان بیش از مردان در معرض…
یکی از سؤالاتی که بسیاری از مردان در ذهن دارند اما کمتر با متخصص اورولوژی در میان…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب