پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (7,232 پرسش)

عبدالرضا پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
با سلام مدتی است از درد کشاله ران سمت چپ از ناراحتم ضمن اینکه یک درد خفیف کلیه سمت چپ احساس میکنم به صورت تیر کشیدن تا مثانه کلا مربوط به سمت چپ میشود . ضمن اینکه سوزش ادار دارم و یک درد آزار دهنده زیر بیضه ها احساس میکنم ‌. البته سابقه پروستاتیت دارم .
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام سونوگراافي كنيد
همایون پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
باسلام خدمت آقای دکتر
من 37 سالمه . چند روز پیش سیستوسکوپی انجام دادم و دکتر گفتند که ؛ هم التهاب پروستات دارم هم پروستاتم خونیه . و با تجویز چند آنتی بیوتیک گفتند که باید رابطه جنسی رو زیاد کنم .
حال آقای دکتر عزیز :
1- آیا سرطان پروستات با همین التهاب پروستات شروع میشه ؟
2- آیا التهاب پروستات همان بزرگی پروستاته ؟ (بیماری شایع مسن ها)
2- من انزال خشک دارم و بعد از ارضا شدن هیچ مایع منی از من خارج نمی شود ، آیا داشتن رابطه جنسی باز هم می تواند مشکل گشا باشد ؟ چون اون طور که من شنیدم رابطه جنسی برای اونه که عفونت با منی بیاد بیرون .
3- دکتر معالجم برای چند هفته برای من دارو نوشته ، آیا بعد از اتمام دارو باید دوباره همان داروها رو مصرف کنم ؟
با تشکر – خدا خیرتون دهد .
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام يك كلام ميگويم شما سالميد بيخيال اين حرفها
امیررضایی پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 11478 مشاهده پرسش
سلام
من چند وقت پیش در منی ام حبابا مشاهده کردم پیش دکتری رفتم سونو از کلیه ها مثانه و پروستاتم نوشت که همش طبیعی بود و وزن پروستاتم هم 10 گرم گزارش شد میخواستم ببینم باتوجه به سنم که 19 ساله علت چه چیزایی میتونه باشه؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام مهم نيست
رشید چهارشنبه ۲۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
با سلام جناب آقای دکتر آخرین سایز پروستات اینجانب در تاریخ 11/7/ 95به شرح ذیل می باشد
42 * 28* 37 میلیمتر و حجم (23سی سی ) نرمال دارد و شب ها مخصوصا از بابت دفع ادارار اذیت می کشم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  چند سالتان است؟٢-٣ساعت قبل از خواب مايعات نخوريد
مرتضی چهارشنبه ۲۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
تشخیص پروستات در سنوگرافی به حجم 40cc داده شده ،تجویز داروی پروستاتان روزانه یک عدد و کپسول تامسولوسین شبی یک عدد به مدت چهارماه،،اقدامات بعدی چیست؟؟لطفا راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام مشكلي نيست
بهروز یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
با درود فراوان. طی بیست روز گذشته درد در قسمت مثانه داشتم عفونت مثانه داشتم و پس از دریافت جواب آزمایش، دکتر خانواده برایم سونوگرافی مقعدی تجویز کرده است.تصویر جواب آزمایش را ارسال میکنم .می خواستم محبت کنید نظر خود را بیان کنید. ضمنا چهل و پنج سال دارم و پدرم نیز به سرطان پروستات مبتلاست. با سپاس فراوان
1. بهروز پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  با درود فراوان. بنده چون پرداخت اینترنتی
  وجه را با تاخیر دو روزه انجام دادم ؛به جواب دسترسی پیدا نکردم.لطفا راهنمایی بفرمایید.
  سپاس
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام ازمايش نيامده ارسال كنسد
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  كنيد
4. بهروز پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  متشکرم
5. بهروز پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام. با عرض پوزش ..تصویر دوم خوانا تر و واضح تر می باشد.
  سپسگزارم از محبت شما.
6. بهروز پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  عذر خواهی می کنم.در تصویر دوم می خواستم عدد نتیجه تست پی اس ای رو واضح تر نشون بدم که نشده.
  به هر حال نتیجه عدد 0.543 می باشد.
  ممنونم از شکیبایی شما بزرگوار.
7. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام نرمال است
8. بهروز شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سپاس.
9. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  تشكر
10. نمایش سایر 8 پاسخ
کامران دوشنبه ۲۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
با سلام آقای دکترکرمی آیا پروستات خوش خیم با آزمایش PSA اندازه 6 برنعوظ آلت تناسلی تاثیر گذار است ؟ضمنا برای درمان چه اقداماتی را بایستی با هماهنگی پزشک انجام داد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  نه ارتباطي ندارد اگر باز بالا باشد نمونه برداري بايد بكنيد
مهدی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
من زیر نظرپزشک آمپول تریپتولین وقرص بیکالوتامیدوکلسیوکیرمصرف میکنم که از عوارض بیکالوتامید(سکته مغزی وقلبی و....)میترسم میخواستم ببینم حتما بایدازاین داروها استفاده کنم؟؟؟آیاحتماسکته سراغ من میاد؟ضمنن اگه عمل رادیکال انجام دادم وپروستاتی ندارم چرابایدpsaبالاتر بره ممنون وسپاسگذارم از راهنمای
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بايد مداركتان را ببينم
سعید یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1471 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید.اقای دکتر بنده 21ساله هستم.دو سال پیش به دکتر مراجعه کردم و سونوگرافی انجام شد. یه کیست ساده دقیقا یک سانت در پروستات من دیده شد.دقیقا همین عبارت simple cyst. چندین بار سونو انجام شد که نتیجه همین بود.به دکتر مراجعه کردم گفت مشکلی نیست و ازامایش ادرار و اسپرم من هم چیزی رو نشون نداد.نرد چند دکتر رفتم که نظرشون یکسان بود و گفتند سالی یک بار خودمو چک کنم.می خواستم نظر شما رو بدونم.هیچگونه درد و مشکلی هم در ادرارم ندارم.فقط بعضی وقت ها ادرارم مثل این می شه که چیزی جلوشو گرفته.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام اين اصلا مهم نيست پيگيري نميخواهد
محمدرضا یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
سلام باتشکر از آقای دکتر سوال من اینه که در پاتولوژی پدرم در خط آخر نوشتهLeft pelvic lymph .... :REACTIVE lymph nodes×4 (entirely examined)آیا معنی این حرف این است که لنفهای لگن درگیر شده اند ؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  نه درگير نيست

« قبلی 1 ... 598 599 600 601 602 603 604 ... 724 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود