پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (7,232 پرسش)

مرتضی جمعه ۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  تشكر
2. مرتضی چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  با سلام ، سوال بنده جواب داده نشد
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  چشم كدام سوال
4. نمایش سایر 2 پاسخ
حسن چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
دررابط با آزمایش سونو گافی نظر آقای دکتر رو می خواستم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  خوب است
مهدی چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
باسلامی دوباره وبا تشکر از شما آقای دکتر مدارکی که براتون فرستاده بودم مربوط به دو سال قبل بود که آن زمان عمل رادیکال پروستات انجام دادم الان بعداز گذشت دو سال PSA بالاتر میره وباداروهای تریپتولین وبیکالوتامیدو کلسیوکیر مصرف میکنم که از عوارض داروها میترسم. ضمنن منظورتون از عمل،چه بود چون پروستات منو در آوردن. ضمنن چطوری میتونم باهاتون تلفنی صحبت کنم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بايد راديو تراپي كنيد
جلالی چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1020 مشاهده پرسش
با سلام . من 27 ساله ام حدود 15 ماه میشه که برای بچه دارشدن اقدام کردیم ولی متاسفانه در این مدت یه بار بچه دار شدیم که در 5 هفتگی سقط شد . همسرم آزمایش اسپرم داده و سونوی معمولی و ترانس رکتال از پروستات و سمینال وزیکول داد. جواب سونو متسع بودن هر دو سمینال وزیکول بود . در آزمایش اسپرم هم جواب اینطور بود : حجم 1.5 سی سی 25 میلیون اسپرم 5 درصد اسپرم با حرکت اهسته زیر 1 درصد اسپرم با حرکت سریع پزشک برا همسرم قرص آزیترومایسین و افلوکساسین هر 12 ساعت یک بار و آمپول سفتریاکسون نوشته به مدت 1 ماه و هفته ای دوبار آمپول hmg و hcg و اسید فولیک میخواستم بدونم این داروها تاثیری روی اسپرم همسرم داره یا نه . با توجه به اینکه 2 سال پیش آزمایش اسپرم همسرم کاملا نرمال بود و اینکه حدود یه سالی میشه از قرص کلونازپام و فلورازپام و اگزازپام استفاده میکنن . باتشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  حركت كم است بايد از نظر واريكوسل معاينه شويد
محمد سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 627 مشاهده پرسش
با سلام و خدا قوت پدر اینجانب حدود 76 سالشون هست، از چند سال پیش مشکل تکرر ادرار رو داشتند اما خب به هر حال ادرارشون تخلیه میشد، چند روز پیش به طور ناگهانی دچار احتباس ادراری شدند با سوند مجبور شدیم ادرارشون رو تخلیه کنیم در سونوگرافی که امروز انجام داد هیچ مورد غیر طبیعی در کلیه و مثانه نبود(منظور لیتیاز یا هیدرونفروز یا توده هتروژن وجود نداشت ) فقط حجم پروستات 99 سی‌سی گزارش شده. راستش به دلایلی الان تا یکی دو ماه شرایط عمل رو نداریم خواستم بدونم میشه با دادن قرص فیناستراید و پرازوسین برای یکی دو ماه عمل رو به تاخیر انداخت؟ یا شما میتونید قرصی رو پیشنهاد بدید که فعلا تا دو ماه بشه عمل رو به تاخیر انداخت؟ آزمایش پی اس آی هم فعلا نداده. مرسی
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام قطعي تربن روش جراحي باز پروستات نيست
همایون سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 646 مشاهده پرسش
باسلام
37 ساله
من به علت التهاب شدید پروستات قرص سیپروکینول و شیاف دیکلوفناک مصرف میکنم .
به خاطر انزال خشکی که دارم همزمان قرص ایمی پرامین هم مصرف میکنم .
ولی از زمان شروع داروها ، مدفوعم تقریباً رنگ سیاهی به خود گرفته و سفت شده است .
آیا از عوارض داروهاست و باید مصرف داروها رو متوقف کنم یا خیر ؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام دكتر گوارش مراجعه نماييد
مهدی سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
باسلام خدمت آقای دکتر ازم مدارک خواسته بودین که به ترتیب براتون میفرستم ضمنن قبل از عمل رادیکال پروستات،آزمایشPSA=12.5 وFREE PSA=3.66بودکه بترتیب نتیجه بیوبسی وگاما اسکن و پاتولوژی پروستات خدمتتان ارسال میگردد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام سريعا بايد عمل كنيد
هستی سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید.پدرمن58ساله هستن ودرآزمایش psaخونشون 9.4است.قبل ازاون هم به دکترمراجعه کردن گفتن پروستاتشون بزرگه وبایدعمل بشه.آیامیتونه سرطان باشه یابخاطربزرگی پروستاتشونه؟خواهش میکنم جواب بدیدنگرانم..
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بايد نمونه برداري كنيد از پروستات فيلم من را ببينيد
محمد سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
باسلام من ادار که می کنم کم می اید از دستشویی که بیرون می اییم دوباره احساس ادرار دارم رفتم سنوگرافی گفت مقدار کمی پروستاتت بزرگ شده چه کاری باید انجام بدهم؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام اهميت ندهيد اگر اذيت كند بايد نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
منوچهر یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 612 مشاهده پرسش
M~SH: سلام وخسته نباشید،با توجه به ارسال گزارش سونوگرافی پروستات وحجم آن،و گزارش نمونه برداری وعدد پی اس آ 7.7 میتوانم جراحی بسته انجام دهم.احتمال وجود نمونه سرطان وجود دارد؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام اگر مشكل ادراري ندارد فعلا عمل نكنيد

« قبلی 1 ... 596 597 598 599 600 601 602 ... 724 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود