اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فرشید شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    با سلام جناب دکتر مردی هستم 33 ساله، هفته پیش با عنوان "تب و قطع ادرار" پیام دادم. الان ادرارم به راحتی تخلیه نمیشود نمیشود و نسبت به سال قبل کم شده. شما دستور دادید که آزمایش کشت بگیرم و برسم خدمتتون. جواب آزمایش به شرح زیر است: آزمایش کشت رشد نداشته، و psa را 09 داده است که هفت ماه پیش 075 بود. و نسبت پی اس ای آزاد به کل پی اس ای 022 می باشد. کل جواب آزمایش را به صورت عکس ارسال میکنم. به نظر شما چکار باید بکنم با توجه به اینکه وقت شما پر است و وضعیت من در حد اورژانس.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام اينها كه مشكلي ندارند
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    با سلام
    دکتر جان من پدرم یکبار ازمایش psa انجام داد عدد 45 شد بعد از خوردن قرص ضد عفونت یک هفته دوباره انجام داد عدد 97 شد
    سپس ازمایشات بیوپسی و mri و اسکن هسته ای انجام داد
    که نتیجه خوب نبود حالا سوالی مهمی که ببرای بنده پیش ۀمده میخواستم بدونم این سرطان به قسمت های مخلف بدن زده یا نه درسته در اسکن هسته ای چند جا مشکی کرده اما امکان نداره انجاضربه خوردگی باشه و سرطان نباشه
    و الان شما چه راهی پیشنهاد میدین ؟
    هرمون درمانی یا برداشتن پروستات و غدد لنفافی یا برداشتن پروستات و بیضه یا رادیوتراپی لطفا کمک کنید
    و عوارضات بعد لطفا بگویید
    تمام آزمایشات در یک قالب pdf برای شما ارسال گردید
    با تشکر از زحمات شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام منتشر است هورمون وراديوتراپي
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    سلام.من استمنا زیاد انجام میدادم.ولی نمیگذاشتم انزال ایجاد بشه.3سال ناحیه بالای آلت درد دارم.گاهی درد زیاد گاهی درد کم.پروستات23cc.اکوی طبیعی.کمی باقیمانده ادرار.سرعت جریان ادرارم ضعیف شده.ادرارم در انتها قطره قطره میاید-گاهی اوقآت ادرارم حالت 2شاخه پیدا میکند33سال سن دارم.آزمایش کشت میکروبم دادم طبیعی بود.به هر دکتری مراجعه میکنم فقط داروهای ضد درد یا ضد افسردگی تجویز میکنن که هیچ تاثیری هم ندارد-اگه سونوگرافی و آزمایش من طبیعی پس چرا درد دارم.یکی از پزشکان سیستوسکوپی برام تجویز کرد.ممنون میشم راهنمای کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام مهم نيست
  • تصویر کاربر صمد شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    احتمالا پروستاتیت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بايد نوار بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر صمد شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
    حل مشکل پروستات(احتمالا پروستاتیت) لطفا توضیحات منو کامل بخونید اگر لازمه وقت بدید حظورن برسم خدمتتون برای معاینه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      بايد نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر فرساد شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    سلام جناب دكتر
    من 38 سالمه.در سن حدود 20 سالگي به دنبال خود ارضايي كه انجام مي دادم دچار مشكلات ادراري خفيفي شدم (عدم احساس تخليه كامل مثانه )و بعد از ازدواج مدتها مشكلي نداشتم.از حدود 3 ماه پيش و به دنبال رابطه جنسي كه به مرحله ارضا نرسيد(به دليل عوارض سيتالو پرام) مجددا دچاراحساس عدم تخليه مثانه و تكرر ادرار شدم.2 بار سونوگرافي از كليه ها و مثانه و پروستات انجام دادم .مثانه طبيعي وپروستات داراي اكوي پارانشيم نرمال با سايز 2.7*3.2*3.7 و حجم 21 سي سي بودو يك سنگ 5 ميلي در كاليس مياني كليه راست وجود داشت كه در فاصله 4 ماه تكان نخورده بود.2 هفته به توصيه دكتر سيپرو فلوكساسين مصرف كردم و حجم ادرارم رو كم كرد ولي تاثير خاصي نداشت.دوبار آزمايش ucو ua دادم نه خون و نه باكتري مشاهده نشد.آزمايش psa دادم عددش27/. بود و دكتر گفت نرمال است.الان تنها مشكلي كه برام آزار دهنده است اين است كه قبلا شبها مايعات زيادي مصرف مي كردم و تا صبح بيدار نمي شدم ولي الان 1 بار و بعضي وقتها دو بار بيدار مي شوم.در روز هم مايعات زيادي مصرف مي كنم و هر 3 ساعت بايستي به دستشويي مراجعه كنم.در ضمن به دليل افسردگي و اضطراب شبها مدتي خوابم مختل شده بود كه الان حدود 2ماهه فلوكستين مصرف مي كنم.در ضمن اگر ادرارم رو نگه دارم احساس التهاب خفيف در مثانه و پهلوها مي كنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام نوار مثانه انجام دهيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر غلامرضا شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر بابت وقتی که میگذارین
    پدرم 58 سالشونه، با توجه به نتاج سونوگرافی و ازمایش خون که براتون ارسال میکنم، سوالم اینه که مقدار psa گزارش شده خیلی خطرناک است؟ و راه های درمان چیست؟ قابل ذکر است که فروردین 94 total psa 1.72 بوده و در شهریور 95، 2.84 و حال در فروردین 96 به 8.6 رسیده. آیا راهی است که نیاز به عمل و جراحی نباشد؟ دارویی، گیاهی و یا...؟ ایا تست های دیگری باید انجام بدهیم؟
    در مورد سونوگرافی حجم پروستات و اکوی هتروژن چه طور؟ در نتیجه ازمایش خرداد 95 حجم پروستات 63 سی سی بوده و تغییر خاصی نکرده.آیا مقدار گزارش شده فعلی خطرناک است؟ در صورت مثبت بودن جواب، راه درمان چیست؟
    از کجا بفهیم کیست مشاهد شده در کلیه راست ساده است یا از نوع دیواره دار ؟ که نیاز به لاپارسکوپی دارد یا خیر؟ قطر آزمایش خرداد 95،حدود 30 میلی متر بوده و تغییری نکرده. و در اخر سنگ مشاهده شده در کلیه چپ باید درمان شود؟ در خرداد 95 سنگ یا توده مشاهده نشده بود.
    در کل با توجه به نتایج امکان وجود سرطان می باشد؟ چه تست های دیگری باید انجام بگیرد؟
    پیشاپیش ممنون بابت پاسخگویی و عذرخواهی بابت طولانی شدن سوالات. با توجه به اطمینان به شما، قصدم دادن اطلاعات کامل برای گرفتن راه حل های قطعی از سوی شما برای ادامه درمان (با توجه به نظرات متفاوت پزشکان و سردرگمی) می باشد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بايد نمونه برداري كنيد فيلم نمونه برداري من در سايتم را ببينيد
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    باسلام آزمایش وسونو پدرم را جهت بررسی از لحاظ جراحی ونیاز به نمونه برداری خدمت شما ارسال میگردد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بايد نمونه برداري كنيد
  • تصویر کاربر حسن چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت شما با احترام آزمایش وسونو گرافی پدرم برای اعلام نظر ارسال میگردد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام مهم نيست
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    با سلام .من 33 ساله می باشم .از 25 سالگی با سوزش ادرار به پزشک مراجعه کردم که التهاب پروستات تشخیص دادن.در آن موقه psa روی 2.5 بود که با خوردن سیپروفلاکسسین 250 به 2 رسید.حال بعد از 8 سال با سوزش در مجرای ادارار بعد از سه هفته به دکتر مراجعه کردم و نتایج جدید بدین شرح است:
    psa=3.6
    f.psa=0.49
    cea (1)=0.9
    البته سپس به من قرص تاوانکس دادند که خوب شدم...........آیا این نشانه های سرطان ا ست؟و کی باید دوباره پیگیری کنم......با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      با توجه به سن بالا است بياييد ببينم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…
تبخال تناسلی یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مقاربتی در جهان است و زنان بیش از مردان در معرض…
یکی از سؤالاتی که بسیاری از مردان در ذهن دارند اما کمتر با متخصص اورولوژی در میان…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب