اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر منصور سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام،
    اینجانب برای آخر خرداد ماه 96 وقت ویزیت گرفته ام. آیا تا آن تاریخ باید آزمایشی انجام دهم تا بررسی و معاینه دقیق تر باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      ازمايش كامل خون وسونوگرافي از كليه ومثانه وپروستات
  • تصویر کاربر رهام. سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید. این علایم چیست. من چکار کنم که نتیجه بگیرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      چه علايمي
  • تصویر کاربر م.لطفی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    آقای دکتر کرمی سلام ،
    فرهنگی تازه بازنشسته و 51سال سن دارم .تقریباً ازآذر ماه سال گذشته تکررادرارپیدا کردم وبعد از مدتی ، تاخیردرادرارکردن حتی تا 15 دقیقه ودر انتهاادرار بریده بریده وگهگاه قطره قطره پیداکردم.آزمایش اول در(تاریخ 28/9/95) PSA 2/12 سنوگرافیم با مثانه پروخالی حجم پروستات 37mlو . pvr 24ccپزشکم برایم قرص پروستاتان وشبی نصف هم ترازوسین تجویزکرد. از قرص گیاهی اورتیدین به جای پروستاتان استفاده کردم که آثار بهبودی بهتری نشان داد آزمایش دوم سه ماه بعد در تاریخ(6/1/96) PSA 1/90 حجم پروستات این دفعه 38mlو . pvr12cc بود .دراین فاصله ضمن استفاده از داروهای قبلی سه دوره هم انتی بیوتیک( سیپروفلاکساسین، سفیکسیم ، وافلاکساسین )مصرف کردم.سوال من این است آقای دکتر با مصرف داروها بخصوص اورتیدین تا 15روزی خوبم ومجدداً دوسه روزی تکررادرار دارم.بخصوص مواقعی که دچاراضطراب واسترس می شوم ابتدا درد خفیفی در زیر شکم ودر ستون مهره ها احساس می کنم وسپس تااحساس آرامش نکنم تکرر ادرار روزانه دارم. درچند روزه اخیراحساس دلشوره واضطراب به من دست داد واکنون دربالای آلت درد واحساس نفخ شکم دارم. هر چه اضطراب ودلشوره ام بیشترشود درد در ناحیه پروستاتم تاپشت کمرزیاد می شود . شبها تکررادرار ندارم مگر اینکه احیانا مایعات زیاد خورده باشم یکباربلند می شوم. بااین اوصاف خواهشمندم جناب آقای دکتر مرا راهنمایی کنید.تمام مطالب شما وفیلم هایتان را هم در سایت جنابعالی مشاهده کرده ام.آیا من نیاز به عمل جراحی دارم؟یا مصرف دارونیازدارم ؟تصاویر آزمایش وسونوگرافی ها پیوست می باشد.پاسخ دهید بسیار ممنون وسپاسگزارتان خواهم بود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام به علت تخليه خوب مثانه نياز به عمل نداريد
  • تصویر کاربر فهیمه یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 712 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر همسر من دچار التهاب پروستات شد رفتیم دکتر ،دکتر براشون پرازوسین 1mgو پردنیزولون5mg تجویز کرد .از 14فروردین پردنیزولون تمام شد و از وقتی تمام شده میگه روی پوست دست و پا احساس سوزش داره و همچنان پرازوسین رو مصرف میکنه میشه راهنمایی کنید برای درمان این سوزش چیکار کنیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      بيخيالي ومصرف اب درمان ديگري لازم نيست
  • تصویر کاربر دانا یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر کرمی عزیز.من دانا هستم 36 ساله.الان شاید هشت سال باشه که با مشکلی مواجه هستم.در ؟ازمایش ادرار من خون پنهان دیده شد.دکتر برای من سونوگرافی نوشت.از شما هم قبلا پرسیدم فرمودید سونو بکنم.سونوگرافی کردم و دکتر مربوطه که سونوگرافی میگرفت گفت چیزی دیده نمیشه و همه چیزم نرماله.سونوگرافی کلی از کلیه و مثانه و پروستات و غیره بود.البته شکمی و یکسال پیش سونوگرافی کردم.الان با خوندن مطالب و مساله سرطان پروستات و دیده شدن خون در ادرارم خیلی نگران شدم باز.میخواستم نظر شما رو بدونم.البته در مطلبی خوندم ریزش موی سر مردان زیر سی سال میتونه نشانه سرطان پروستات باشه.خیلی نگران شدم چون منم زیر سی سال سرم شروع به ریزش کرد.خوشحال میشم شما من راهنمایی بکنید.شاید مشکل از مثانه یا جای دیگه ای باشه با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام اگر سونوگرافي شما نرمال باشد جاي نگراني نيست
  • تصویر کاربر ابراهیم یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر کرمی خسته نباشید من سه سال پیش دچار سوزش ادراری شدم و آخره ادرار چند لکه خون تو ادرار مشاهده میشد بعد توی دو مرحله آزمایش خون و ادرار دادم که دکتر گفتن کمی خون در ادرار هست، دوبار هم سونگرافی هم گرفتم تو سال 94 و 95 تشخیص دکتر این بود که التهاب پروستات هستش سیپروفلوکساسین ، افلوکساسین، حتی آمپول هم توی اون بازه زمانی تجویز کردند، و به مراتب مایعات استفاده می‌کنم ،الان مشکلی هست سوزش ادراری کم شده و بعد از ادرار دیگه اون اون لکه ی خون هم نمیاد ،ولی بعد از ادرار لباس زیر من لکه سفید رنگ میشه که باز به دکتر مراجعه کردم سیپروفلوکساسین تجویز کردند مصرف کردم ولی لباس زیر من ترشحات سفید رنگ دیده میشه؟ مشکل از عفونت ادراری هست یا از التهاب پروستاته؟ با تشکر از شما آقای دکتر کرمی نسخه های سونگرافی رو هم برایتان ارسال میکنم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام از نظر من مشكلي نيست
  • تصویر کاربر محمود جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    سلام ،دراستانه 62سالگی هستم سالی یک یا دو بار آزمایشpsa می گیرم.دقیقا 2سال پیشtotalان376 بودشش ماه بعد یعنی 15سال پیش5بوددر شهریور 95شد416 ودربهمن 95پس از 15روز مصرف انتی بیوتیک شد612بعدازان به توصیه پزشک آزمایش در آزمایشگاه پرتو لب در اول اسفند 95دادم کهtotal آن 520 رانشان دادوfree را176نشان دادوpt=12 و PTT=35 وFreeTotal=0.33نشان میدهد. معاینه معقدی انجام نشده الان چه بکنم ضمنا الان فقط کپسول پروترال 4دهم روزانه استفاده می کنم.آیا بیوپسی دراین حالت ضروری است؟نهایتا توصیه حضرت عالی چیست؟سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بسيار بالا است بايد درمان شويد اورژانس
  • تصویر کاربر ولی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    و جعفری: سلام 53 ساله هستم و درگیر پروستاتیت مزمن هستم(بیش از 30 سال) چند وقت یکبار خیلی اذیتم می کنه ولی بندرت پیش میاید از خواب بیدار برای تخلیه ادرار ولی مواقع غیر خواب مدت طولانی در دستشویی می نشینم و هر وقت ادرار را نکهدارم و دیر تخلیه کنم خیلی اذیت میشم و گاهی با درد و عفونت همراه میشه لطفا راهنمایی کنید چکار کنم؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بايد سونوگرافي پر وخالي انجام دهيد بفرستيد
  • تصویر کاربر رهام یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید. من جوانی 37 ساله هستم. دارای التهاب پروستات. و عفونت هستم. اندازه پروستات من اول 32 بوده. بعد از مدتی مصرف قرصهای. تامسولوسین وگاباپنتین 100 و پروستاتان. اندازه ان به28 رسیده. و قرصهای بالا را مدام مصرف. میکنم. دوباره دچار عفونت مثانه شدم. و قرص سپروفلکسین استفاده می کنم. هنوز هم عفونت دارم. لطفا راهنمایی کنید چکار کنم عفونت برطرف بشه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      ًسلام از نظر من همه داروها را قطع كنيد در سن شما بيماري پروستات نداريم از دارو نتيجه نميگيريد
    2. تصویر کاربر رهام جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام. خسته نباشید بنظرشما این علایم چیست. من چکار کنم که نتیجه بگیرم.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      ليشتر عصبي است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر منصور جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    سلام من 47سالم است پدرم در سن 65 سالگی عمل پروستات خوش خیم انجام داده و الان 72 سال دارد و حالش بسیار خوب است من 10 روز پیش آزمایش psaانجام دادم نتیجه 4.4 میباشد دکترم معاینه مقعدی را هم رضایت بخش اعلام کردند ولی درخواست نمونه برداری کرده است این من را نگران کرده از حضرت عالی تقاضا دارم بنده را راهنمایی فرمایید آیا با این نتیجه آزمایش 4.4 من نیاز به نمونه برداری دارم یا خیر ؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب