پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (7,232 پرسش)

تکتم شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من پدرم 74 سال سن دارن و سرطان پروستات دارن، سرطان فقط در پروستات هست و خوشبختانه به استخوان نرسیده دکتری که در مشهد ویزیتشان کردن میفرمایند با توجه به سنشون رادیو تراپیشان کنیم چون پدرم یک سکته مغزی رو رد کردند وگفتند اگر جراحی کنیم بی اختیاری ادرار میگیرند.ممکنه نطرتونو بفرمایید و بفرمایید بی اختیار ادرار درمانی ندارد؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  با نظر دكترتان موافقم
مهدی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
مهدی: مهدی رجبی سلام و عرض ادب بنده حدود چند ماهی بعد از دفع ادرار احساس تخلیه کامل ندارم و ضمنا گاهگاهی احساس درد شدید در ناحیه لگن و سوزش ادرار دارم با این علائم به پزشک مراجعه کردم که برای من سونو نوشت که ضمیمه سوال هست لطفا نظر شریفتون را بفرمایید. متشکرم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام ادوار باقيمانده چقدر است
زینب شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 584 مشاهده پرسش
سلام پدر من 59 سال دارد 10 روز پیش عمل پروستات باز انجام داده بعد 3 تا سوند بهش وصل بوده که دوتا از توی شکم ویکی از مجاری ادراری روز 8 یکی از از کیسه هایی که از توی شکمش بیرون بوده رو کشید اما هنوز بقیه رو با وجود 10 روز نکشیده ایا وجود اینها ضرری برای بدن نداره میشه راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بهتر است از دكتر خودتان بپرسيد
رضا شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
با عرض سلام پدرم که 63 سال سن دارن ازمایش psa انجام دادن (پونزده فروردین 96 ). مقدار اون 4.9 بود. نتیجه سونوکرافی هم طبیعی بود تنها اندازه پروستات سی و دو میلی لیتر است. پس از مصرف انتی بیاوتیک مجددا تست psa انجام دادن (پنج اردیبهشت 96) که اینبار با کمی افزایش به 5.1 رسیده است. تجویز جنابعالی چیست؟ با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  هنوز زياد بالا نيست هر ٣ ماه پيگيري كنيد
میثم چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
جواب سونوگرافی پدرم برام نگران کننده هست براتون عکسش رو ارسال میکنم ممنون میشم کمکم کنید.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام كيستها غير سرطاني است درمان نميخواهد وپروستات كمي بزرگ است درمان نميخواهد
2. میثم سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام. از لطف شما سپاسگذارم.
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  تشكر
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مهدی چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر وقت شما بخیر

بنده حدود 10 ساله سوزش ادرار داشتم که گاهی شدتش کم و گاهی زیاد میشد چند ماه پیش به دکتر مراجعه کردم و 4 سری ازمایش برایم نوشتند که الصاق کردم و چند نوبت هم دارو مصرف کردم اما سوزش من این 1 ماه اخر بیشتر و بدتر شده
ممنون اگر راهنمایی بکنید

تشخیص دکتر اول و دومی که رفتم این بود که التهاب مزمن پروستات دارم

علایم بیماری ام در 1 ماه اخر
*سوزش ادرار در ابتدای ادرار بیشتر و در ادامه کاهش پیدا میکند
*بعد از تخلیه ادرار موقع برخواستن چند قطره ادرار خارج میشود.
*بعد از تخلیه کامل احساس درد زیر ناف و فاصله بین زیر بیضه تا مقعد دارم
1. مهدی دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  ممنون از سایت خوبتون
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام با توجه به تجربه بيست ساله من شما درمانتان بيخيالي است از هيچ دكتر نتيجه نميگيريد چون ته قضيه سالميد
3. مهدی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام
  پس با این سوزش چکار کنم.
  یعنی احتمال دارد که عصبی باشد
  
  اخرین داروهایی که دارم مصرف میکنم
  *پروستاتان
  *پروترال
  *فلوکستین
  
  اگه ته قضیه سالم باشم طبق گفته شما و ازمایش ها پس دارو مصرف نکنم بهتره چون از وقتی که دارم دارو مصرف میکنم سوزشم بیشتر شده
  باسپاس
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  درمان فقط بيخيالي است
5. نمایش سایر 3 پاسخ
مهرداد سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
Mehr_poor: سلام آقای دکتر عزیز من یه مقدار تکرر ادرار داشتم و این جواب سونو و آزمایش منه، آیا مشکوک هست و نیاز به پیگیری دارم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  ازمايش خوب است
علی جمعه ۱۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
سلام و تشکر بابت لطف و خیررسان و اطلاع رسانیتون پدرم متولد سال 42هستند ک هشت ماه پیش PSAایشون یازده بود ک یکی از دکترای شهرستان تعدادی دارو بهشون دادن ک ده روز پیش مجدد بابام آزمایش دادن ک متوجه شدن PSAشده 18.... چندتا دکتر رفتیم ک یکیشون گفتن باید پرتودرمانی کنی،یکیشون گفتن باید آمپول سرطان زدایی بزنی یکی دیگشون گفت باید عمل کنی ولی باعث بی اختیاری میشه... توروخدااااا کمکم کنید پدرمه همممممه دنیامه نمیدونیم چ کنیم هرکدوم از دکترا میگن اون یکی اشتباه میکنه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام حتما نمونه برداري كنيد فيلم نمونه برداري من در سايتم را ببينيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
و سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر . در جواب سوال ذیل فرموده بودید سونو از مثانه بگیرم آخرین سونوگرافی و آزمایش را پیوست کردم لطفا راهنمایی کنید.( psa - چهارده درصد و پروستات با ابعاد 46*43*41 و حجم 43cc و پس از تخلیه مثانه 88 cc رزویدی ) ****************************** سلام 53 ساله هستم باپروستاتیت مزمن(بیش از 30 سال) چند وقت یکبار خیلی اذیتم می کنه ولی بندرت پیش میاید از خواب بیدار شوم برای تخلیه ادرار ولی مواقع غیر خواب مدت طولانی در دستشویی می نشینم و هر وقت ادرار را نگهدارم و دیر تخلیه کنم خیلی اذیت میشم و گاهی با درد و عفونت همراه میشه و اگر دمر بخوابم زیر شکم از داخل خیلی اذیت می شود لطفا راهنمایی کنید ؟ با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  همه خوبند تست سرطان نيز منفي است
کامران سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
باسلام واحترام- آیا مصرف قرص های افزایش نعوز مانند تادالافیل در بزرگی پروستات و ایجاد مشکل برای اون موثر هست ؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  نه ارتباطي ندارد

« قبلی 1 ... 592 593 594 595 596 597 598 ... 724 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود