پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (7,232 پرسش)

فرشید پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
سلام
من 33 ساله هستم، چهار ماه پیش به دلیل قطع شدن ادرار مخصوصا در شب خدمت شما آمدم. بعد از تست یورودینامیک ، قرص های پرازوسین یک میل، باکلوفن و بتانیکل کلرید تجویز کردید.
الان دوباره چند روزه فقط روزی دو بار نزدیک ظهر ادرار میکنم. باید چکار کنم؟ تا برسم خدمت شما، میتوانم شبها پرازوسین مصرف کنم؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  دارو ها را قطع نكنيد
نحمد پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
سلام دکتر، بهترین دارو یا آنتی بیوتیک برای درمان عفونت پروستاتیت مزمن چی هست؟و اینکه آیا انزال باعث بدتر شدن این عفونت میشه یا تاثیری ندارد؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  من معتقد به پروستاتيت مزمن نيستم صد سال دارو بخوريد خوب نميشود پس بيخيال شويد
رحیم سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
ا سلام خدمت جناب آقای دکتر
پدر من 70 سال سن داره و حدودا 10 ماه پیش عمل باز پروستات انجام داده و بعد از 6 ماه برای ویزیت مجدد به دکتر مراجعه کرد و دکتر برای ایشان سونوگرافی و آزمایش پی اس آ نوشتن که جواب هردو را برای شما مینویسم
سونوگرافی: حجم مثانه بعد از تخلیه برابر با 104 سی سی که پس از تخلیه 26 سی سی می باشد.
پروستات دارای ابعاد 32*37*42 و حجم 26 سی سی
psa: 0.6 دفعه اول
psa: 0.7 هفته دوم
ممنون میشم از حضورتون که راهنمایی کنید.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  نياز به درمان خاصي نيست
مصباح شنبه ۱۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
سلام بنده سونوگرافي كردم به علت درد سمت چپ پهلو كه نتيجه اش رو براي شما ارسال ميكنم
ميخوام بدونم اندازه پروستات و كليه براي بنده با سن ٣٢ سال طبيعي هست يا خير؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  از نظر من شما سالميد
محمد سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من پسری 31 ساله هستم حدودا از زمان بلوغ تاکنون به خود ارضایی دچارم الان مدتی است بعد از انزال در مجرای ادرار و آلتم سوزش احساس میکنم البته این وضعیت با ادرار کمی تخفیف می یابد ولی باز هم اذیت میکند این موضوع تا یکی دو ساعت بعد به تدریج از بین می ره این رو هم بگم بیشتر مواقع در هنگام خودارضایی و وقت انزال سر آلتم رو چند لحظه میگیرم که باعث میشه انزال دیرتر صورت بگیره
سوزش چه دلیلی میتونه داشته باشه؟
با سپاس
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  تنها درمان قطع ان است كه با زمان خوب ميشويد
مسعودمتقی سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب
پدربنده پروستات دارند و 50میل میباشد
چندروز پیش سنگ مثانه عمل کردند تعدادی سنگ بیرون اوردند و گفتند الباقی از طریق سوند بیرون می اید از روز عمل که یک هفته میگذرد هیچ سنگی بیرون نیامده و بعد از سونوگرافی و معاینه گفتند که بخاطر پروستات سنگ بیرون نمیاد
خواستم ببینم کی میتونیم عمل کنیم و چقدرهزینه دارد
باتشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سونو جديد بكنيد بفرستيد ببينم
با سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
برای پروستات رفتم سونوگرافی انجام دادم.حجم 38ccبامثانه پر.شب ادراری دارم ادرارهم به راحتی میاد ولی تکرارزیاددارم.دستورچیست.ممنونم از لطف جنابعالی مرحله بعد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد نوار مثانه بگيريد
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
3. نمایش سایر 1 پاسخ
ولی سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
حسن عباسی (چاپخانه دیجیتال آبرنگ):
با سلام .. پدر بنده طبق چکاپ هر 6 ماه یک بار با نتیجه آزمایش ناخوشایند پروستات رو به رو شد و PSA مشکوک بود و مجبور به نمونه برداری شد و الان جواب نمونه برداری رو دریافت کردیم اما کسی نیست جواب قطعی و صاحب نظرانه بهمون بده ..ممنون میشم هر چه سریعتر جواب و تکلیف آزمایش رو بهمون اطلاع بدید .قبلا هم این سوال رو مطرح کردم اما ضمن عذرخواهی متاسفانه یکی از برگه های آزمایش آپلود نشد مجبور به ارسال مجدد پرسش شدم . ممنون لطفا سریعتر جواب بدید همه خانواده در عذاب هستیم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  حضورا تشريف بياوريد صحبت كنيم جواب قبلي داده ام
محمد شنبه ۱۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر عزیز...
قبلا در مورد پدرم پرسش کردم که سرطان بدخیم پروستات داشتن همچنین گفتن بدلیل درد لگن احتمال متاستاز وجود دارد ...
جواب ام ار ای را فرمودین بفرستم واستون .... لطفا راه حل را چه میفرمایین ؟ خدمت شما برسیم یا نه ؟ بهترین راه حل ؟ ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
امید جمعه ۱۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ، پسری 30 ساله هستم ،به علت تکرار ادرار که بعضی وقت ها همراه با سوزش جزئی است ، به متخصص کلیه مراجعه کردم ،آزمایش کشت ادرار و سونوگرافی رفتم ، آزمایش که نرمال بود،سونوگرافی کلیه و مثانه نرمال بود، ولی پروستات رو نوشته با حجم 38 سی سی بزرگتر از نرمال است( احتمال پروستاتیت) ،پزشک بعد از معاینه پروستات از مقعد ، قرص لووفلوکساسین 500،تامسولوسین 04 تجویز کرد ، الان دو روز است که این قرص ها را می خورم ،تامسولوسین موجب سردرد و دندان درد برای من شده و حالت سینوزیت و سرماخوردگی دارم ،حالا می خواستم ببینم به نظر شما من باید خوردن این قرص ها را برای خوب شدن تکرار ادرارم ادامه بدهم و این مشکلات به خاطر پروستات است . با تشکر از شما.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام حرف منرا گوش دهيد سالميد داروها را فطع كنيد

« قبلی 1 ... 574 575 576 577 578 579 580 ... 724 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود