اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ادریس شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
    سلام-سن من 50 سال است پروستات با ابعاد 46×34 ×35 باحجم تقریبی 26 سی سی با اکوی طبیعی است- پس از تخلیه میزان رزیدوی ادراری 38 سی سی میباشد1- آیا خطر ناکه ؟
    دکتر به من قرص پرازوسین 1میلی داده شبی نصف عدد 2-ایا این قرص اسپرم را ازبین میبره ونمیشه بچه دار شد ؟
    3- آیا این قرص تنظیمات فشار خون را هم بهم میزنه ؟
    با احترام - ادریس مرادی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر با داًرو خوب نباشيد عمل لازم است
  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    سلام 2 ماه قبل سونوگرافی انجام دادم 5 میلیمتر پروستات بزرگ شده و 1.5 میلیمتر زخامت لایه خارجی پروستات بزرگ شده داروهای پروستاتان و تامسلوسین جنتا مایسین و افلوکساسین و داکسی سایکلین که بخاطر رابطه محافظت نشده بود مصرف کردم. العان نسبت به قبل بهترم و سوزش برطرف شده اما کمی احساس تنگی مجرا و تکرار ادرار دارم . به نظر شما جراحی پروستات نیاز هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد سيستوسكوپي كنيد
  • تصویر کاربر جاسم شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    پدرم عمل پروستات داشته است در حال حاضر سوند گذاشته است و الان دوره مصرف دارو را دارد ی ذراتی داخل سوند مياد می خواستم بفهمم اشکال دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      نه مشكلي ندارد
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    سلام بنده 42 ساله متاهل دارای یک فرزند مدت 4 ماهه تکررادرار دارم 3بار سونو دادم حجم پروستات 28 بود که بعد شد 24سیسی حجم باقیمانده ادرار در مثانه 5 سیسی پی اس آ046 فیری پی اس آ 010 انواع قرصها رو از 7 تا متخصص و فوق تخصص مصرف کردم تاثیر زیادی نداشتن بیشتر در نوک آلتم احساس ادرار دارم که با تخلیه هر بار میزانش کم میشه داخل ماشین میشنم بدتر میشم پایین کمرم هم بیشتر وقتا درد میگیره اکثر دکترا گفتن التهاب پروستات داری بعضیهاشونم میگن اعصابت هست در ضمن بنده شدیدا ترس و وسواس از مریضی دارم 2سال پیش فکر میکردم دونه تو گلوم هست 1 سال درگیرش بودم آندو هم کردم که چیزی نبود از راهنماییتون ممنون میشم درضمن من اهوازم و مراجعه حضوری برام مشکله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام ازنظر من مشكل سماروحي وتلقين ودرمان ان بيخيالي است
  • تصویر کاربر حمید شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    باسلام . بیش از 4سال است که بعد از ادرار چند قطره بدون اختیار هنگام نماز یا نشستن و یا ایستاده خارج می شود.آن هم بعد از چندین بار استبرا. اما سوال اصلی این است که حدود یکسال است که علایمی مانند:عدم تخلیه ی کامل مثانه ،تکرر ادرار،قطره قطره آمدن،بریده بریده بودن ادرار ،بعضی وقت ها موقع شروع دوشاخه می شود، درد ناگهانی در وسط پا احتمالا مقعد یا در پروستات ، درد زیر ناف ، درد ستون فقرات و لگن و قسمت پایین آن.و ضعف و بی حالی .و با توجه به علایم نگران بد خیم بودن آن هستم ضمنا متاسفانه چند سال بود که استمنا می کردم که الان ترک کردم .مدارک لازم رو برای شما ارسال می کنم با تشکر. بنده سنگ کلیه نیز داشتم که بعد از دو هفته ماندن در حالب هفته ی گذشته با یرو پارلاسکوپی خارج گردید و این علایم باز وجود دارد .ممنون از پاسخگویی شما.
    1. تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      ممنونم
    2. تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام .جناب آقای دکتر کرمی لطفا به سوال پاسخ دهید ....خیلی نگرانم.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      شما درمان انجام داده ايد وفعلا بايد صبر كنيد
    4. تصویر کاربر حمید شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      ببخشید.آقای دکتر من این مشکل رو چندین ماه دارم ...میترسم مشکل مهمی باشه...
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      نه نگران نباشيد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۱۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 756 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر کرمی این جواب سونو و ازمایش پدرم می باشد خواهشا یکم توضیح کامل بدید و ایا با عمل هم قابل حل است یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      چشم
    2. تصویر کاربر حمید شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      اقای دکتر عزیزجواب شما کامل نبوده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      كام سونو وازمايش بفرستيد ببينم
    4. تصویر کاربر حمید یکشنبه ۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      خلاصه جواب سونو به شرح زیر:
      در پارانشیم پل فوق کلیه راست تصویر دو کانون کلسیفیه با حداکثر قطر ۵mm مشهود است
      مثانه ضخامت جداری نرمال است داخل لومن آن ضایعه دیده نشده
      حجم رزید و ادراری حدود ۱۰cc و در حد طبیعی است
      پروستات به حجم ۳۸ml حجم بزرگتر از نرمال داشته inner gland آن هیپرتروفیه می باشد تصویر کانون کلسیفیه در پارانشیم پروستات مشهود است
      در پارانشیم خط میدلاین پروستات تصویر یک کیست بقطر 9mm قابل رویت می باشد
    5. تصویر کاربر حمید یکشنبه ۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      خلاصه آزمایش:
      32 (S.g.p.t(ALT
      Alkaline phoshatase 155
      Calcium 9.8
      Phosphorus 3.3
      139 (Na(sodium
      Potassium 3.9
      Hemoglobin Alc 5
      **************************************
      Urine analysis
      Color yellow
      Appearance clear
      Specific gravity 1.022
      Ph 5
      Protein negative
      Blood /hb trace
      Glucose negative
      Bilirubin negative
      Urobiliogen negative
    6. تصویر کاربر حمید یکشنبه ۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      Hormon
      Tsh 1.5
      L.H 6.6
      Testosterone 19.2
      16 (Vitamine d(25-oh
      3.1 (Psa(total
    7. تصویر کاربر حمید یکشنبه ۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      اقای دکتر خواهشا توضیحات لازم را بدهید
      و چه کاری باید کرد؟
      سن هم ۵۶ ساله می باشد
      ممنون
    8. تصویر کاربر حمید سه شنبه ۷ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام اقای دکتر خواهشا پاسخ بدهید
    9. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      نياز به هيچ درماني نيست
    10. تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      نیاز به دارو و عمل ندارد؟
    11. تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      یکم توضیح بدید ممنون میشم
    12. تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      چون درد هم دارد
    13. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      اصلا درمان نميخواهد
    14. تصویر کاربر حمید جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      برای دردش دارو نیاز نیست؟
    15. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      نه
    16. تصویر کاربر حمید جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      یعنی همینطوری دردش راتحمل کند و دارویی مصرف نکند؟؟؟!
    17. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      اهميت ندهيد
    18. تصویر کاربر حمید جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      بعد پروستاتش بزرگتر نمی شود؟ اخه زده به مثانه
      اگه میشه یکم توضیح بدید اقای دکتر
      سپاس
    19. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      مهم ميست
    20. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      نيست
    21. نمایش سایر 19 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 923 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر
    من 33 سال سن دارم و از حدود 3 هفته پیش در ناخیه پلهو و پایین مثانه احساس فشار و ناراحتی می کردم. به دکتر مراجعه کردم و برای من آزمایش و سونوگرافی نوشتن.
    تا زمانی که جواب آزمایشم حاضر بشه یه حالت دیگه که مثل سوزش در ناحیه مقعد و احساس گرما در ناحیه بیضه به من اضافه شد و سوزش پس از ادرار و انزال هم در این چند روز کم و زیاد میشد حتی جوری که بعضی روزها اصلا سوزش نداشتم و فرداش دوباره تکرار میشد و در این چند روز اصلا تکرر ادرار نداشتم و خودم هم میتونم کنترل کنم و برای ادرار کردن هم هیچ زوری نمی زنم. در ضمن اقای دکتر من متاهل هستم و پس از انزال هم این سوزش تکرار میشه. و این حس سوزش بیشتر در سر آلت نتاسلیم احساس میشه و حس داغ شدن در ناحیه وسط بیضه تا مقعد جوری که انگار ملتهب هستش
    جواب آزمایش و سونوگرافیم رو گرفتم گفتم خدمت شما ارسال کنم میخواستم بدونم با توجه به توضیحات و آزمایش ها مشکل خاصی وجود داره؟
    آقای دکتر واقعا این حس کلافم کرده و باعث ایجاد استرس برام شده.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      همه اينها عصبي است ودرمان فقط بيخيالي وعدم پي گيري
  • تصویر کاربر رمضانعلي یکشنبه ۲۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    سلام دكتر كرمي
    وقتتون بخير
    اين دومين باري هست كه من ازتون سوال ميپرسم
    پدر من اسفند ماه جراحي راديكال پروستاتكتومي داشتن كه بعد از جراحي حدود ٢ماه بعد آزمايش خون دادن كه من تصويرشو براتون ارسال ميكنم و اينكه دوباره بعد ٣ماه آزمايش دادن كه عكس اين آزمايش هم براتون ضميمه ميكنم
    ميخواستم بدونم امكانش هست از شرايطش در اين 6 ماه براي من اطلاعاتي بديد؟
    سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      بعد از عمل خوشبختانه كنترل است وعلاييمي از عود نيست يعني درمان خوب
  • تصویر کاربر غلامعلی پنجشنبه ۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    سلام من مدتی است تکرر ادراردارم آزمایش psa -16.5واندازه پروستات 45 در40در35 می باشدلطفا راهنمایی فرمایید ضمنا مدت ده ساله دیابت دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام هر چه سريعتر بايد نمونه برداري پروستات كنيد فيلم نمونه برداري سايت من را ببينيد
  • تصویر کاربر صالح شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 799 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و وقت بخیر
    اینجانب بیمار 57 ساله مبتلا به بزرگی خوش خیم پروستات با اندازه ی 50 سی سی‌میباشم. بعلاوه مبتلا به تنگی مجرای ادراری بوده و حدود سه سال پیش تحت عمل جراحی مجرای ادراری قرار گرفته ام. با توجه به احتباس ادراری و احتمال عفونت مجاری ادراری، از حدود سه سال پیش انتی بیوتیک سیپروفلوکساسین مصرف میکنم که البته جدیدا دیگر تاثیری از این بابت نگرفته و مجددا دچار عفونت جاری ادراری ( نه عفونت کلیه) میباشم.بعلاوه مبتلا به دیابت مزمن غیروابسته به انسولین و یبوست نیز میباشم. از حضرتعالی تقاضای مشاوره در مورد عمل جراحی پروستات یا هر روش دیگر جهت درمان بیماری ام را دارام.
    لطف عالی مستدام.
    صالح محمدی، اردبیل
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد سيستوسكوپي شويد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب