اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر کاظم شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    درتاریخ 4خرداد 96 حدود 45 روز پیش در بیمارستان نیکان توسط جنابعالی مورد عمل turp قرار گرفتم اکنون پس از این مدت، هنگام ادرار دچار سوزش شدید وادرار خونی مخصوصا موقع اجابت مزاج(وپس از تخلیه مثانه) هستم لطفا بفرمایید سوزش وادرار خونی تاچه زمانی ادامه دارد وآیا نیازی به مراجعه به جنابعالی ویا مصرف دارویی هست یا خیر؟ آیا نزدیکی کردن در شرایط مذکور اشکالی دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      تشريف بياوريد ببينم روزهاي دوشنبه وچهار شنبهساعت٢
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    با سلام. پدر بنده 73 سالشه. حدود 2 ساله که مرتب آزمایش PSA میدن و همشون حدود 11 هستش. فقط دارو مصرف میکنه. به طور میانگین هرسه ماه یه بار احتباس ادرار داشت اما اخیرا احتباس ادرارش زیاد شده (ماهی یه بار). با توجه به اینکه حدود یه ساله سکته مغزی کرده آیا پیگیر جراحی پروستات باشم یا اینکه همون دارو کافیه؟ ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد نمونه برداري كنيد فيلم من در سايتم را ببينيد
  • تصویر کاربر سید شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1709 مشاهده پرسش
    Ali Akbar Hashemi:
    با سلام . بعد از ادرار و با وجود آنکه استبرا انجام می دهم اما بعد از بلند شدن حدود یک قطره ادرار می آید می خواستم بدونم آیا این قابل درمان است چون افراد زیادی رو دیدم این مشکل دارند . من حدود 31 سال دارم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      من توصيه ميكنم اصلا اهميت ندهيد
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۶ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
    سلام احساس درد و گرفتگی مقعد و سوزش و درد الت دارم رفتم دکتر واسم یه ماه افلوکساسین و دو ماه ویسول با تامسولوسین خارجی نوشتن تا یک ماه که افلوکساسین رو مصرف میکردم خوب بودم اما وقتی تموم شد دوباره به حالت اول برگشتم

    البته این بیماری رو از خیلی وقته دارم ک رفت و برگشتی هست و وقتی ادرار میکنم سوزشم بیشتر هست و گاهی اوقات کلیه هام هم درد داره

    شب واسه ادرار بیدار نمیشم مگر اینکه مایعات زیاد بخورم اما طول روز بعضی وقتا از حالت عادی باید بیشتر نیاز به دفع ادرار دارم واسه درمان چه داروهایی وتا چه زمانی مصرف کنم و سنم هم 29 ساله

    واسه موهام از محلول الپسین استفاده میکنم که حاوی کافیین هست به نظرتون اشکالی داره یا نه همچنین بگین از مصرف چه چیزهایی پرهیزکنم
    1. تصویر کاربر علی جمعه ۲۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام جناب دکتر کرمی الان شش روزه سوالم رو ثبت کردم هنوز پاسخ ندادین لطفا جواب بدین
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      به علت ورم پروستات است تا اطلاع ثانوي انتي بيوتيك بخوريد
    3. تصویر کاربر علی شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام افلوکساسین 300 خوبه؟ و اگه خوبه تا چند ماه بخورم؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      شبها يك عدد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر پیمان شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر کرمی من 51 سال دارم و بزرگی خوش خیم پروستات دارم وحدود شش هفته هست که روزی یک عدد اومنیک وهر 12 ساعت یکعدد ofloxacin 300mg ویکعدد Alfex xl-100mg. مصرف می کنم ولی حدودا 30 درصد از مشگل من حل شده هنوز مثانه کامل تخلیه نمیشه وادرارم باریک وبا زور تخلیه میشه وشب ها بسیار اذیت میشم, ممکنه منو راهنمایی بکنید متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      به علت بزرگي پروستات است ودرمان ادامه دارو
  • تصویر کاربر پریااسدپور شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بابام دکترا گفتن پروستات داره که یه غده سمی توشه دکتر احسان پور ودکتر سرکاریان میگن بایدعمل بشه به نظر شما با عمل خوب میشه عمل کنه خوبه یا نه میخواستم بدونم نظر شما چیه؟بابام 47سالشه.یا اینکه بیایم خدمت خودتون تو رو خدا راهنماییم کنید یکشنبه عملشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بايد نمونه برداري پروستات كنيد فيلم عمل من را ببينيد
  • تصویر کاربر آرش چهارشنبه ۲۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    a.sh:
    سلام آقای دکتر , پدر من ۷۹ ساله است و psa 4 است هیچ گونه علایم ادراری ندارند در سونوگرافی که انجام دادند به ای صورت بود
    prostatic diameters are39.36.37 mm are its volume is 27 cc
    post voiding residue is about 3 cc
    calcification of prostate measuring 13 mm is noted
    به نظر شما مشکلی هست یا احتیاج به بررسی دارد یا خیر ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      با توجه به طبيعي است
  • تصویر کاربر سیامک شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام، من 26 سال سن دارم میخاستم ازدواج کنم، ولی مشکلی که دارم اسپرم من خونی هست، میخاستم بدونم آیا منی خونی برای فرزند دار شدن مشکل ایجاد میکنه؟ ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      اصلا جاي نگراني ندارد
    2. تصویر کاربر سیامک چهارشنبه ۲۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      تشکر ویژه از شما
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      سپاس
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Moallemi چهارشنبه ۲۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    با سلام
    همسر من ٥٨ سالشه حدود ٤٠ روز پيش عمل توتال كولون و توتال توده آدرنال داشته و الان ايلوستومي داره و شيمي درماني ميشه ٣ تا استنت قلبي هم داره
    بعد از عمل مذكور وقتي سوندش رو كشيدن دچار احتباس ادرار شده بود ولي چون سرريز ادرارش خارج ميشد فكر كرديم بي اختياري ادرار گرفته به دكتر هم گفتيم گفت مهم نيست خوب ميشه!!
    بعد بخاطر همين احتباس با كراتين و پتاسيم بسيار بالا بستري شد و مجددا براش سوند گذاشتن و گفتن احتمالا بايد دياليز بشه ولي چون همزمان با تخليه بالاي ادرار با سوند( ٤ ليتر در ساعت اول و مجموعا ٨ ليتر در عرض ٦ ساعت) كراتين و پتاسيمش پايين آمد گفتن دياليز لازم نيست ولي سوند رو بايد يك هفته داشته باشه
    بعد از بك هفته وقتي سوند رو كشيدن باز مشكل عدم تخليه كامل و خوب داشت باز براش سوند گذاشتن وسونوگرافي كردن گفتن هسته پروستات خوب عمل نميكنه با اينكه اندازه پروستات طبيعيه دكتر امنيك و فينايد تجويز كرد و گفت امنيكها كه تمام شد سوند رو بكشيد اگر خوب نشده بود دوباره سوند بذاريد و بياريد ببينمش چون با توجه به شرايط خاصش امكان عمل تراشيدن پروستات براش وجود نداره
    حالا دو روزه سوند رو كشيديم باز هم خوب نميتونه ادرار كنه ولي به هيچ عنوان حاضر نيست مجددا سوند بذاره بنظر شما چه كار ميتونيم براش انجام بديم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      شايد عصب مثانه اسيب ديده بايد نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    عرض ادب و احترام؛
    محمد ويس كرمي هستم(64ساله)،
    در سال ٩٢ پي اس اي(PSA) 6٨ و بيوپسي در همين سال بدون مشگل بود. امسال psa ١٣٩ شده كه با مصرف آنتي بيوتيك به ٨5 كاهش يافت. تصوير گزارش پاتولوژي نيز به پيوست ارسال مي گردد . مستدعي است راهنمايي شما(در خصوص نياز به عمل جراحي و نوع آن)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      سرطان پروستات است ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤بيائيد ببينم سريعا
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب