اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسین12 شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    سلام.پدر من 63
    سالش هست سرطان متاستیک استخوان دارد. عمل کرده پروستاتشو کامل درآوردن. قبل از عمل آمپول دیفرلین زده بود.بعد عمل psa به کمتر از یک رسید.وای بعد سه ماه دوباره در حال زیاد شدنه. دکتر بهش گفته رادیو تراپی کنه. به نظر شما پایین اومدن psa به خاطر آمپوله بوده؟ و اگه دوباره بزنه از رادیوتراپی کفایت میکنه؟ چون دکتر جراح بهش گفته آمپول نزن.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر مقاوم باشد راديو تراپي شود
  • تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام،44سن دارم نزدیک به سه ساله که مشکل پروستات دارم ،با معاینه که توسط دکتر بصورت انگشتی صورت گرفت که پروستات با توجه به سن مختصر بزرگ شده،البته در آزمایشات هیچگاه تشخیص داده نمیشه،مشکل من در موقع نشستن و تکرر بصورت قطره قطره ادرار کرد نه،در زمان پیاده روی و ایستاده مشکلی نیست ،در زمان تخلیه مشکلی نیست و انسدادی مشاهده نمیشه ولی کامل تخلیه صورت نمی گیره،و چند بار بصورت قطره قطره خروج ادرار دارم از داروهای تجویزی و طب سنتی استفاده کردم ولی نتیجه ای نگرفتم لطفا در صورت امکان مرا راهنمایی کنید ،واگر صلاح می دونید حضوری خدمت برسم و با در دست داشتن آزمایشات و سونوگرافی تجویز داروی خاصی را داشته باشید ،متشکرم از لطف حضرتعالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    پدرم 78ساله با سابقه عمل قلب باز ووابسته به انسولین از سه سال قبل برای پروستات قرص مصرف میکنه سنوگرافی وکنترل بالینی حاکی از بزرگی پروستات با حجم 51 میلیمتر وسخت شدن نیمی از آن است ونتیجه نوار مثانه حاکی از مثانه حساس وتنگی مجرا میباشد ولی هنوز مشکل اساسی در دفع ادرار ندارد , به چند متخصص مراجعه کردیم برخی وی را کاندید عمل باز میکنند وبرخی از عمل منع میکنند . مشاوره قلب هم گفته چنانچه عمل شد حتما در ای سی یو بستری شوند . ضمنا نوار مثانه که گرفتیم حدود 10 روز تب کرد وبسیار ضعیف شد . وهنوز در حال برر سی وضعیت عفونت بدن هستیم . لطفا بفرمایید به نظر شما چه کاری میشود برای ایشان انجام داد .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      زماني ميشود كاري كرد كه شرايط قلبي خوب باشد
    2. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۳۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      استاد اگر شرایط قلبی توسط متخصص قلب تایید شود عمل تروستات صلاح است یا خیر وآیا نمونه برداری قبل از آن ضروری است .
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      بله
    4. تصویر کاربر علی شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      استاد گرام پاسخ خیلی کلی است اگر منظور از بله انجام عمل جراحی است با توجه به نوار مثانه پیوست (مثانه حساس ) احتمال بی اختیاری ماندگار چقدر است . وآیا بدخیم بودن آن محرز است یا خیر ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر لیدا چهارشنبه ۲۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    با سلام،پدرم 68 ساله هستن و مبتلا به سرطان پروستات شدن متأسفانه که چندتا از استخوانهای بدنش رو درگیر کرده،دکتر نظر به تزریق آمپول دارن خواستم بدونم نظر شما چیه و چند در صد احتمال داره درمان بشن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      عمل نميخواهد امپول و راديو تراپي كنيد
  • تصویر کاربر مهناز سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    آيا جواب آزمايش psa ٢سال و نيم بعداز عمل جراحي راديكال پرستات بدخيم الان 026 طبيعي است؟
    ٢سال پيش هم برق گذاشتن و مرتب ازمايش psa دادن 6ماه قبلي 008بود ولي الان 026 طبيعي هست؟ درضمن الان 6ماه هست كه مرتب در منزل نلاتون استفاده ميكنند اخرين بار ٧ماه پيش سيستوسكوپي كردن
    الان راه خاصي هست براي بهبود اين مسيله؟
    ايشان نزديك يكسال و نيم بدون مشكل بودند پس از عمل .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      راه درمان ان فقط پيگيري است
  • تصویر کاربر سید چهارشنبه ۲۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    سلام دکتر بزرگوار--کودک 12 ساله ای در طی زلزله سال 82 بم قطع مجرا از ناحیه پروستاتیک شدن و پس از چندین عمل جراحی سنگین در بیمارستان سوم شعبان و بیمارستان شریعتی و کلی سیستوسکوپی بالاخره ایشان حالت نسبتا طبیعی در دفع ادار پیدا کردن ولی ایشان همچنان در مسئله ejaculation و erection مشکل دارند آیا جنابعالی حل مشکل را در اختیار دارید خدمت برسیم - تشکر سید علی اعظم منش خادم المفاهیم قران و علوم آزمایشگاهی اسبق
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      كار من نسيت بيمارستان شهداء تجريش دكتر جليل
    2. تصویر کاربر سید سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      سپاس
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر عبدی یکشنبه ۲۶ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    باسلام اقای دکتر من 51سال دارم مدت شش سال است گرفتارخوش خیم پروستات هستم ستیسکوپی رفتم دکترم گفته پروستاتیت حجم ان 45سی سی وپی اس ا .کمترازیک می باشد فعلا دارومصرف نمی کنم اما شبها دوبار بیدار می شوم وهرچقدر می خوام بیدارنشوم زیاد عرق میکنم واین باعث سرماخوردگی میشود وتکرر وسوزش هم دارم اقای دکتر این بگم که دارو زیاد مصرف کردم ایا شما مصلحت مدونی لیزر درمانی بکنید عبدی از اورمیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      درمانهاي اندوسكوپي وليزردر اين سن باعث عوارض جنسي است توصيه نميكنم
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۲۶ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    سلام من 38 ساله هستم نتیجه سونوگرافی پروستات با اکوپترن هتروژن با حجم 49 سی سی و برآمدگی داخل مثانه 6 میلیمتر تحت درمان دارویی امنیک هستم شما عمل جراحی رو پیشنهاد می کنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      در اين سن نه
  • تصویر کاربر امیرحسین شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    با سلام
    دوهفته پیش 3 روز تب داشتم و روز سوم با قطع شدن ادرار و مراجعه به دکتر و انجام سونوگرافی مشخص شد پروستاتم 38 و ازمایش خونم psa 52 بود دکتر گفت عفونت پروستات داری 5روز اموکسی سیلین خوردم 4 تا امپول جنتامایسین زدم. در همون روز اول مشکل ادرار کردن برطرف شد و تبم ازبین رفت. بعد 3 هفته ازمایش خونو تکرار کردم. نتیجه این شد
    Free psa 1,13
    Total psa 12,9
    ایا عفونت برطرف نشده یا پروستات بدخیم دارم?
    سپاسگزا م ضمنا سن من 32 سال می باشد
    بخاطر مسایلی دچار استرس هم بودم تکرر ادرار ندارم،سوزش خیلی کم ناملموس قبل از اینکه ازمایش دوم بدم روز قبلش انزال در خواب داشتم،ممکنه تاثیر روی ازمایش داشته باشه?ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      من توصيه ميكنم پي اس ا را تكرار كنيد اگر بالا بود نمونه برداري كنيد فيلم نمونه برداري من را ببينيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر.
    دکتر تو رو خدا تو رو به جان مادرتون متنم رو که خیلی طولانی هم هست رو بخونید و راهنماییم کنید.😭😣😣😣
    من ۲۳سالمه پارسال تقریبا همین موقع ها بود که یه درد تو بیضه راستم احساس کردم که به دکتر مراجعه کردم و ایشون گفتن ک التهاب اپیدیدیمیت دارم.چون من رابطه ای تو اون مدت نداشتم گفت احتمالا ضربه به بیضه بوده.بعد مصرف انتی بیوتیک ها و کارهای درمانی دردم کاملا برطرف شد ولی اون یه خورده ورمه رو خودم احساس میکردم که دکتر گفت طبیعیه!!!!!
    گذشت تا اینکه گهگاهی اگه شرت تنگ نمیپوشیدم و یا ضربه ای بهش میخورد دوباره احساس درد میکردم...که با رعایت اینا درد نداشتم...
    حالا تابستون امسال یه رابطه مقعدی داشتم که دو هفته بعد،از اون دیدم بیضم سمت راستم داره تیر میکشه و این تیر کشیدن تا خود شکم پهلو ها ادامه پیدا کرد ...این حالت یه کم به سمت چپ پهلو هم کشیده شد...بعد،یه روز درد لگن سمت چپ و بعد راست..و تیر کشیدن یهویی لگن تا انگشتان پا ک لگن چپ بیشتر بود...علاوه بر اینا نقاط مختلف بدنم یهو شروع میکرد مور مور کردن ...
    این علایم هم داشتم:یبوست در ابتدا...ادرار سخت و کم کم ،خلت در مدفوع.
    به دکتر مراجعه کردم که بعد سونوگرافی و ازمایش خون و ادرار دکتر ازم پرسید که رابطه ای داشتی یا نه بعد بدون هیچ معاینه گفت که التهاب پروستات دارم اونم گفت احتمال زیاد!!!یعنی قطعی نه!باعث تعجبم شد.
    دکتر برام تامسولین ،داکسی و نوافین و تاوانکس نوشت و گفت بعد مصرف بیا پیشم اگه بهتر نشدی مشکل احتمالا از مجرای ادارت باشه.
    الان نزدیک ۸روز اینا استفاده کردم انطور ک باید و شاید بهتر نشدم...مثلا این سنگینی شکم و سفتی پهلو ها و تیر کشیدن گاهی ..
    (اقای دکتر من از لحاظ جنسی شاید ۴بار تو عمرم سکس داشتم اونم تو این ۶سال گذشته.
    ولی بخاطر خود ارضایی که قبلا داشتم و الان ترکش کردم و خیلی شهوتیم و نعوذ پیدا میکنم و گاهی خودم خالی میکنم.)

    ازمایش خونم BUNبالای ۲۴بود.
    کشت ادرارم u/c منفی بود
    سونو گرافی هم گفت کلیه هات ورم داره اونم بخاطر خالی نکردن مثانس.
    بیصه هام هم یه خورده اب اورده.

    الان سوال من اینه اقای دکتر
    مشکل من چی میتونه باشه؟
    ایا دکتر درست تشخیص داده؟؟
    قرص و دارو ها رو ادامه بدم یا ندم
    با توجه به اینکه کشت ادرارم منفی بوده مبشه گفت که اگه التهاب پروستات دارم دلیلش عفونی و بخاطر اون سکس هفته پیشم بوده باشه؟؟؟
    ایا راهی یا درمانی هست که این علایم کاملا برطرف بشه
    اخه من یه هفته دبگه اول مهر برم سر کلاس درس اول مسیر زندگی و مسیر شغلیمه دکتررر تو رو خدا جوابمو بدیدد...سر کلاس مشکلم تشدید نمیشع؟؟؟
    با این چیزا که گفتم خود ارضایی برام مشکلی داره؟یعنی حس میکنم اگه بتونم بکنم این دردای این دو هفته کم بشه ولی میگم شاید دردم وخیم تر بشه ...انجام نمیدم.
    اجرتون به خدا🙏🙏🙏🙏🙏🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      خواندم همه مشكل شما روحي ورواني ميباشد وشما بيماري خاصي نداريد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب