اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فرزاد جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر بنده قبلا هم از این طریق با شما تماس گرفته ام اقای دکتر بنده جوان 30 ساله هستم اعتیاد شدیدی به خودارضایی داشتم ولی از خروج مایع منی جلو‌گیری میکردم ترک کردم ولی مشکلات بسیاری دارم از جمله تکرر ادرار،سوزش هنگام خروج مایع ،درد هنگام انزال،درد ناحیه تناسلی،درد بیضه رفتم دکتر گفتند عفونت دارید هر قت داروی انتیبیوتیک میخورم بهتر میشم وقتی قطع میکنم مشکلاتش دوباره برمیگرده دکتر ای زیادی رفتم سونو پروستات تمام ازمایشاتو دادم ولی چیزی نشون نمیده ضمنا موقع انزال درد الت تناسلی هم دارم استرس ندارم ولی خوب نمیشم مرا راهنمایی کنید خودم فکر میکنم اگه اتتی بیوتیک تزریقی باشه حالم بهترمیشه میخام ازدواج کنم ولی میترسم بچه دار نشم چون مایع خروجی زرد رنگ وبوی بدی داره باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      از ان ترشحات ازمايش دهيد
  • تصویر کاربر سلام جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
    سلام مردی 65 ساله هستم دارای پروستات خوش خیم که نمونه برداری کردم شبها میانگین دو مرتبه دفع ادرار میکنم لطفا جهت انجام لیزر راهنمایی وهزینه انرا اعلام فرماییدودر صورت ممکن وقتی را برای ویزیت تعیین نمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      مراجعه حضوري خارج از نوبت٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
  • تصویر کاربر ابراهیم پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    تکرر و سوزش ادرار - خالی نشدن مثانه برگشت ادرار به کلیه حبس ادرار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بايد نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    با سلام من ۲۴ سال سن دارم و مشکل التهاب پروستات وعدم نعوظ دارم اندازه پروستاتم ۲۲هست میخستم بدونم این مشکلات درمان قطعی دارن ؟ ایا من برا ازدواج مشکلی ندارم ؟ اگه ازدواج کنم تا چند سالکی میتوانم نزدیکی کنم ؟ ممنون میشم جواب سوالو بدین اخه خیلی نگرانم ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      از نظر من شما كاملا سالميد ونياز به درمان نداريد
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 3262 مشاهده پرسش
    سلام خدمت آقای دکتر
    مدت ۴ ماه هست متوجه شدم پس از تخلیه ادرار مثانه ام خوب خالی نمیشه و در قسمت آلتم چند قطره ادار باقی می مانه پس از بلند شدن از دستشویی البته بخاطر عمل جراحی هرنی ۲ طرفه از توالت فرنگی استفاده میکنم .
    به پزشک مراجعه کردم آزمایش نوشت که عفونت اداراری نداشتم و جواب TPSA 0.48 بود و جواب سونوگرافی بشرح ذیل :
    مثانه حجم و ضخامت جداری نرمال دارد.
    ضایعه فوکال داخل مثانه دیده نشد.
    پروستات با ابعاد ( 29× 41× 42 ) mm حجم پروستات 27cc
    اکوی پارانشیم پروستات هتروژن است.
    توده فضاگیر لوکالیزه در پروستات دیده نشد.
    باقیمانده حجم ادراری = 120cc
    جواب سونوگرافی و آزمایش بتاریخ ۹۶/۵/۲۹ میباشد. که کپسول تامسولوسین ۰/۴ بمدت ۲ ماه تجویز شد بعلاوه قرص افلوکساسین ۲۰۰ بمدت ۱۴ روز .
    الان پس از گذشت مصرف ۴۰ روز تاثیر مثبتی نداشته خواستم راهنمایی کنین تا چه زمان بایستی کپسول مصرف شود البته کپسول کارخانه داروسازی اکتوور کو مصرف می کنم و آیا تفاوتی با امنیک هلندی دارد.
    سوال دوم اینکه واریکوسل گرید دو چپ هم دارم و ضمن اینکه متاهل و ۴۲ ساله و دارای یک فرزند آیا نیاز به عمل جراحی دارد .
    ممنونم ببخشید طولانی شد سوالم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بايد نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 618 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشی پدر من حدود سه ماه پیش ادراش بند امد که بعد از رجوع به بیمارستان و گرفتن سونو گرافی گفتند پروستات 114 سی سی است و سوند وصل کردند الان بعد از حدود 3 ماه سونو جدید گرفتیم که معلوم شد بیش از 10 سنگ ریزه به قطر 3تا9 میلی در مثانه دارند و پروستات 40در44در48 میلی و حجم ان 43سی سی بزرگتر نرمال است و به کف مثانه بالج شده واین مدت هر دو دارو پروستات مصرف کرده است الان که سوندش تعویض کردیم تو 24 ساعت بدون سوند زیاد دستشویی میرفت و ادار قطره قطره بود و دوباره سوند وصل کردیم چون مثانه تقریبا تو 24 ساعت حدود 1 لیتر ادار داخلش بود و ازمایش پروستاتش هم زیر 1 یک است حدود 0.08 است ایا با توجه به سونوگرافی دوم و سن ایشان که 89 سال دارند و دچار مشکل قلبی هستند میشود با لیزر درمان شان کرد وایا لیزر نیاز به بیهوشی موضعی دارد یا نه و اگر میشود با لیزر عمل کرد البته فعلا مشکل عفونت ادراری با مصرف سفکسین حل شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر سپنتا جمعه ۷ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 8474 مشاهده پرسش
    چگونه میشود به صورت قانونی یک عدد دستگاه ماساژور پروستات برای استفاده ی شخصی جهت درمان التهاب پروستات وارد این مملکت گل و بلبل کرد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام اگر خواستيد از خارج تهيه كنيد سوال ايا اين وسيله از نظر علمي براي پروستاتيت مزمن درمان است جواب مطلقا منفي است
  • تصویر کاربر پروین پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    آیا مردان بعد از عمل تراشیدن پروستات بچه دار میشوند و چند درصد من عادت ماهیانه م عقب افتاده و چون همسرم جراحی بسته پروستات داشته و دکتر به ما اطمینان داد که بچه دار نمیشویم میخواستم سوال کنم آیا ممکنه من حامله باشم خیلی نگرانم لطفا کامل پاسخ بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
    پروستات در سونوگرافی از ناحیه لگن اندازه پروستات 29 سی سی نشان داده شده و علائم تکرر ادرار دارم. پزشک متخصص داروی گیاهی پروستاتان را تجویز کرده است. آیا این دارو برای درمان موثر است یا خیر؟
    1. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      ظاهرا این هم مدل جدید پول گرفتن از مردم هستش. 5 روز پیش سوال مطرح کردم و قرار بود ظرف 72 ساعت پاسخ بدید ولی بعد از 5 روز هنوز خبری نیست. متشکرم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رسول چهارشنبه ۱۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض احترام. جناب آقای دکتر عزیز بنده دکتر کاظمی هستم چندسال پیش دچار علائم خفیف BPH در سن 35 سالگی شدم(تخلیه نشدن کامل مثانه)که با مصرف پروستافیت این علایم برطرف شد. حدود 6 ماه پیش در بیمارستان محل کارم در ازمایشات دوره ای مقدار psa total رو با روش ایمونوفلورسانس اندازه گرفتم حدود 1.95 شد(خارج از نرم آزمایشگاه) 5 ماه بعد دوباره اندازه گیری کردم 4.6 شد. دو هفته سیپرو فلوکساسین مصرف کردم دوباره آزمایش و تکرار کردم این بار با روش ای سی ال این نتایج حاصل شد.(PSA TOTAL:2.6)- (FREE PSA:0.571) و نسبت FPSA/TPSA مقدار 22% شد . پنج روز بعد دوباره با رعایت شرایط آزمایش دوباره نمونه دادم نتایج فوق حاصل شد.(PSA TOTAL:2.6),(FREE PSA:0.44) (نسبت FPSA/TPSA:16.9) الان علائم BPH ندارم سنم هم نزدیک 40 ساله حدود یک ماه پیش هم سونو دادم نتایجش:(ابعاد پروستات38*45*35 و حجم 33 سی سی). در خانواده هم پدر با سن حدود 72 یکسالی هست PSA 6-8 دارند , با علائم BPH. ولی FREE PSA شون در حد نرم هست خواستم نظرتون رو در این باره شرایط خودم جویا بشم؟با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      از نظر من درمان نميخواهد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب