اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۰ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    باسلام بنده 42سال سن دارم دوسال است بخاطردردوتکرره ادار دارومصرف کرده وگاهن خوب ودوباره عودت پیدا میکنه نظرپزشک عفونت پروستات است لطفآ راهنمای میخواهم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      از نظر من اباید نوار عصب مثانه بگیرید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر فرساد شنبه ۲۰ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    عرض سلام و ادب جناب استاد
    بنده 39 سال دارم.به دليل استمنايي كه در دوران جواني و نوجواني انجام مي دادم.دچار علائمي نظير دوشاخه شدن ادراردر سالها پيش شدم.بدون درمان خاصي و به خصوص بعد از ازدواج بهبود پيدا كردم.مجددا پس از 6 سال و داشتن 2 فرزند علائم مشابهي گاهي بروز مي كند.كه عمدتا احساس عدم تخليه كامل مثانه است.هيچگونه درد ي ندارم.شبها به ندرت ممكن است يك بار به دستشويي مراجعه كنم.يك دوره سيپروفلوكساسين مصرف كردم كه تقريبا تاثير خاصي نداشت.دوبار سونوگرافي انجام دادم حجم پروستات و اكو نرمال بود.PSA نرمال بود.آزمايش كشت و ادرار نرمال بود. IBS خفيف هم دارم كه بعضي مواقع آزار دهنده است.در ضمن همسر بنده پزشك است و تمام اين مسايل را روحي مي داند .تنها مشكل و نگراني كه ذهنم را درگير كرده خطر ابتلا به مشكلات بدخيم پروستات در سالهاي آتي است و نگران اين هستم كه در آينده پروستاتيت تبديل به مشكلات بدتري شود.وگرنه علايم ادراري آزار دهنده و دايمي نيستند.همچنين احساس مي كنم جهش مني اخيرا كاهش داشته است .خواهش مي كنم اعلام نظر بفرماييد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      از نظر من با توجه به سن شما کاملا سالمید وبیخیال باشید
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 544 مشاهده پرسش
    ۸۲سال سن دارم حدود یک ماه است پروستادم اذیتم می کند.ازطریق تلگرام آزمایش وسونو گرافی برایت فرستادم.احتیاج به عمل دارم.اگر احتیاج به عمل دارم.برام شرح بده چه نوع عمل برام بهتر است (عمل باز.یالیزر...)اگر بیام خدمت شما بیمارستان خیلی می مونم اگر جوابم دهید سپاسگذارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    سلام پدرمن در سن هشتاد سالگیبعد ازبرداشتن پروستات و سنگ مثانه .درروزهای سوم تا ششم بعد از عمل کلیه ها یش از کارافتادند و امبولی ریه به کما رفت خوشبختانه بعد از دوبار دیالیز برگشته اما بعد از گذشت دو هفته هنوز خونریزی شدید دارد به حدی که راه سوند را لخته خون بند میاورد و احتیاج به تزریق خون پیدا کرده
    ایا این طبیعی است ممنون میشم از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر ايرج سه شنبه ۱۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    بعد از عمل جراحي باز سرطان پروستات و پرتودرماني ميزان مورد قبول PSA چقدر ميباشد در حا ل حاضر طي 2 آزمايش انجام گرفته ميزان PSA به ترتيب 0.02 و 0.12 ميباشد آيا جاي نگراني دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      فعلا خوب است هر سه ماه چك كنيد
  • تصویر کاربر سید یکشنبه ۱۴ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    سلام
    37 ساله هستم، مدتهاست که با تغییر در الگوی دفع ادرار مواجه شده بودم اما فکر نمی کردم که عارضه ای باشه. با شروع تکرر ادرار که معمولا تو فصل پاییز به سراغم میومد، به دکتر مراجعه کردم.
    با سونو تشخیص دادند که اندازه پروستاتم 46 سی سی شده. 150 سی سی از حجم مثانه هم تخلیه نشد. احتمال عفونت دادند و دارو تجویز کردند. الان 5 روزه که دارو مصرف می کنم اما گز گز شدن ناحیه داخلی ران و مقعدم هم اضافه شده و محل احنتمالی پروستاتم هم تیر می کشه. دکتر گفته یک ماه بعد مراجعه کنم.
    آیا نیاز به اقدام فوری یا سریع تری نیست؟
    احتمال سرطان می تونه مطرح باشه؟
    تجویز داروی فیناپروست، قبل از تشخیص دقیق تر درست بوده؟
    لیست داروها:
    فیناستراید 5
    ترازوسین
    اسپکتینومایسین
    بتانکول
    نالی دیکسیک اسید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      از نظر من بايد تست اروديناميك انجام دهيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر قادر یکشنبه ۱۴ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2564 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    جواب پاتولوژی بیمار 66 ساله با علایم ادرار در خون منجر به جراحی پروستات TURP شد.
    -Nodular prostatic hyperplasia(both grandular&stromal compenents)with lithiasis and prostatitis.
    لطفاً بفرمائید مشکل خاصی وجود دارد یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      يعني خوش خيم است و سرطاني نيست
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۱۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام - من 36 سالمه دو سالی هست دچار سوزش ادرار شدم پس از سونو مشخص شد پروستاتیت مزمن دارم و حجم کمی ( 34cc )از ادرار در مثانه باقی مونده که دکتر تجویز آنتی بیوتیک کرد بعضی مواقع که ادرار می کنم اوایل ادرار کمی لخته خون میبینم که بیشتر در روز بعد از نزدیکی و همچنین در مواقعی که شکم خشک کار میکنه و برای دفع مدفوع باید زور بزنم این مورد لخته رو با ادرار میبینم - ولی الان دو روزی است که در انتهای ادرارم زمانی که میخواد تمام بشه سه چهار قطره خون مشاهده کردم. لازم به ذکر است در هنگام نزدیکی خروج منی با درد همراه است و مورد دیگر اینکه بعضی مواقع در حالت عادی و بدون ادرار و ... در ابتدای آلت احساس سوزش دارم. خواهشمندم راهنمایی بفرمایید عکس سونو و آزمایش اسپرم و ادرار رو پیوست می کنم. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      تنها درمان شما عدم اهميت دادن به اين مسائل است با دارو خوب نميشويد
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۴ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1303 مشاهده پرسش
    سلام
    من دقیقا 40 سال دارم و در اواخر اردیبهشت امسال حدود 5 ماه پیش به طور ناگهانی دچار تب و لرز و بی حالی شدید همراه با علایم ادراری ، مثل دوشاخه شدن ادرار ، باریک شدن ادرار، تکرر ادرار ، احساس عدم تخلیه مثانه و ترشح ادرارشدم که در آزمایش خون مقدار wbc=+19 , neutrophis=88.9% شد. همچنین با سونوگرافی پروستات و معاینه مقعدی بیماری بنده التهاب پروستات تشخیص داده شد و داروی افلوکساسین تجویز گردید ، پس از سه هفته مصرف دارو و کاهش نسبی علایم ادراری psa=5.48 .
    و در آزمایش ادرار : leukocyte esterases = trace و wbc/hpf = 4 سایر موارد آزمایش خون و ادرار طبیعی .
    پس از 10 روز قطع دارو ، استفاده مجدد از همان دارو به مدت 4 هفته تجویز گردید. پس از 4 هفته مصرف دارو و قطع مصرف psa=5.35 و سایر موارد آزمایش خون و ادرار، طبیعی . پزشک این بار دارو را تغییر داد و آزیترومایسین تجویز کرد .
    پس از 6 هفته مصرف آزیترومایسین و کاهش علایم ، به طوری که هم اکنون علایم ادراری بسیار کم و خفیفی دارم ، psa=5.37 , free psa=0.32 و free psa/psa= 0.06 که پزشک نمونه برداری تجویز کرد . می خواستم نظرتان را در این مورد بدانم . آیا بیوپسی لازم است ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      فيلم نمونه برداري من در باره نمونه برداري پروستات را ببينيد٢-بهتر است بيائيد نمونه يرداري كنم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
    2. تصویر کاربر رضا شنبه ۱۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      ضمن تشکر از راهنماییتان ، آیا نمی توانم دو سه ماه فرصت بگیرم و درمان دارویی ، با دارویی که شما صلاح می دانید انجام دهم ، سپس اگر هنوز نتایج آزمایشاتم نرمال نبود نمونه برداری کنم ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      ميتوانيد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر وحید یکشنبه ۷ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    سلام. دکتر من وحیدم 32 ساله متاهل از قایمشهر. مدتیه تکرر ادرار گرفتم احساس میکنم خوب ادارام تخلیه نمیشه. باید زور بزنم یه مقداری هم با تاخیر شرو میشه. دکتر رفتم سونوی کلیه و پروستات طبیعی بود بهم گفت عصبیه و قرص آرامش بخش دلوکسی کپ بهم داد با تامسولوسین و وی سول. من برای موهام فناستراید هم مصرف میکردم که بدنم الان پر شد از جوش ( پشت و سینه ها ) فناستراید و گذاشتم کنار. اما مشکلم کم و بیش هست. دکتر چی دستور میفرمایید. سپاسگذارم از لطفتون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بتيد از نظر علت مشكل بررسي شويداول نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب