اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 613 مشاهده پرسش
    باسلام 52سال سن دارم مدتی است تکرر.شوزش.دوشاخه شدن ادرار دارم حجم پرستاتم 50سی سی میباشدایا نیاز به جراحی دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      باید سیستوسکوپی کنم
  • تصویر کاربر سیاوش شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 550 مشاهده پرسش
    با سلام .پدر من حدودا 70 سال دارند همراه با ناراحتی قلبی که سه استنت در قلبشون دارند با مشکل تکرر ادرار وپی اس ا 98 به دکتر مراجعه نمودند .پس از نمونه برداری درجه گلیسون5+4 بود ودر بن اسکن متاستاز استخوان دیده شد .در سی تی شکم ولگن مشکلی نبود .دکتر معالج برایشان ماهی یکبار امپول دیفرلین وپرتو درمانی تجویز نمودند .سوال من این است که با توجه به اینکه پدر سر حال هستن ودر داستخوان ندارند بایدپرتودرمانی شوند.واگر بشوند عوارض ان چیست .واینکه اگر پرتو نشوند وفقط هورمون درمانی شوند چه مشکلی پیش نیاد ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      روش درمان همان است که فرمودین جراحی نمیخواهد هر دو ضروری است
  • تصویر کاربر ولی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 848 مشاهده پرسش
    پدر بنده با 70 سال سن پروستاتشان 107 سی سی شده. از مشکل تکرر ادرار در شبها بسیار رنج میبرند. چون پاهایشان نیز ضعیف و کمی اختلال حواس نیز دارند. سنگ مثانه بزرگی به اندازه حدود یک سانت نیز طبق سی تی اسکن و سونوگرافی دارند. دکتر دستور عمل جراحی داد که پیش از آن لازم بود مشاوره با دکتر قلب صورت بگیرد. دکتر قلب بعد از اکو و نوار قلب برای عمل اوکی نداد. میخواستم بپرسم برای ایشان چه میتوانیم بکنیم؟ هربار که دستشویی میره با خطر افتادن در دستشویی روبروست. واقعا وضعیت ایشان چندخانواده را گرفتار کرده است. اگر دکتر لطف کنند و در دوهفته اول آذر به ما وقت بدهند که با مدارک کامل خدمت برسیم هم ممنون خواهیم شد. با سپاس مجدد بیمار سابقه فشارخون و قند هم دارند. اماتابه حال مشکل قلبی نداشتن. دکتر قلب بعد از اکو و نوارقلب دستور اسکن هسته ای قلب دادن که دیگر پدرم خسته شد و حاضر به ادامه نشد. چون اسکن قلب دوروز کار داشت.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      در صورت اجازه دکتر قلب تنهادرمان جراحی باز است
  • تصویر کاربر احسان شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض وقت بخیر؛
    آقای دکتر بنده ( پسری 31 ساله) دو ماه پیش بدلیل سوزش ادرار و وجود خون در ادرار (بصورت میکروسکوپی) به اورولوژیست مراجعه کردم. پزشک محترم پس از بررسی نتیجه سونوگرافی و آزمایش، برای بنده سیستوسکوپی تجویز کردند و انجام شد. گزارش آزمایش، سونوگرافی و سیستوسکوپی به پیوست تقدیم می گردد.
    ● علائم فعلی جسمی بنده سوزش ادرار، درد های گاه به گاه شدید و خفیف در ناحیه مجرای ادرار ( این سوزش گاه تا ناحیه مقعد هم حس می شود) ، دو ماه پیش برای دو الی سه روز در ناحیه آلت هم درد داشتم.(الآن در ناحیه آلت دردی ندارم.) بدلیل شرایط کاری و تحصیلی بعضاً دچار استرس هم می شوم. مجرد هستم و بصورت مرتب تخلیه مایع منی صورت نمی گیرد. سابقه آمیزش جنسی ندارم. در تخلیه ادرار مشکلی ندارم و ادرار باریک شده امّا منقطع و چکه چکه نشده. شب ها در موقع خواب در صورت مصرف زیاد مایعات یک الی دو بار بیدار می شوم.
    ● سؤال بنده این است که بر اساس شرح حال و گزارش سیستوسکوپی، پروستاتیت من از چه نوع می باشد؟ ( حاد، مزمن و ...)
    ● بنده تا کنون 30 عدد تاوانکس مصرف کرده ام. هر شب قبل زا خواب یک عدد کپسول اُمنیک ( تامسولاسین) مصرف می کنم. هر روز یک عدد قرص سلنیوس می خورم. و همچنین روزی دو بار از قرص پروستاتان استفاده می کنم. روزانه از تخم شربتی هم استفاده میکنم. به طرز باور نکردنی در تسکین سوزش بسیار اثر گذار می باشد. آیا مصرف این داروها با توجه به بیماری مناسب است؟ تا کی باید این داروها را مصرف کنم؟
    ● آقای دکتر بنده در مرحله آشنایی پیش ا ازدواج می باشم. با توجّه به مصرف این داروها و تشخیص این بیماری نیازی به مطرح نمودن این بیماری با همسرم می باشم یا خیر؟
    تشکّر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      از نظر من شما سالمید ونیاز به درمان ندارید
  • تصویر کاربر mohamad شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خوب هستید من سوالم رو دررابطه با پروستات پرسیدم در سایتتون اما باز همانند سوالم در رابطه با واریکوسل ، از فرمت عکس من سایتتون پشتیبانی نمیکند ، آقای دکتر مگر برای تشخیص بیماری های مخصوص پروستات نباید ازماش خون و یا ازمایش دستی برای مقعد داد پس چطور دکتر من از روی ازمایش اسپرم و سونوگرافی بیضه سمت چپ تشخیص دادند که من نباید تا زمان ازدواجم نوشیدنی های حاوی کافعین و همچنین تندیجات بخورم من سه ماه از قرص فیناستراید 1 میل استفاده کردم اما فیناستراید روی علایم ازمایش psd که ازمایش خون مخصوص پروستات هست اثر میگذاره نه ازمایش اسپرم درضمن من قبل از ازمایش اسپرمم نزدیک دو ماه بود که قرص فیناید رو قطع کرده بودم من از روی ازمایشاتم عکس گرفتم لطفا نگاه کنید و نظرتون رو بگید من قبلا بخاطر مشکلاتی که داشتم و الان نمیتونم توضیح بدم زمان دبیرستانم مقدار زیادی خودارضایی انجام میدادم مثلا هفته ای دو یا سه بار اما الان خیلی کمتر انجام میدم و هر هفته یا دو هفته یک بار شده و بعد از عمل واریکوسلم در بیضه سمت چپ سه هفته هست که اینکار رو انجام ندادم یعنی به خاطر خودارضایی پروستاتم عود کرده خواهش میکنم کامل بهم در پاسختون توضیح دهید و لطفا کلی نگویید چون خیلی استرس دارم ، خیلی خیلی از شما ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      این تزمایش کاملا طبیعی است
  • تصویر کاربر شهریار شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت اقای دکتر. من چند وقتی هست که دور کلاهک آلتم جوشهای ریزی به وجود اومدن که نگرانم کرده. علاوه بر این از طرفی قبلا هم بخاطر درد ناحیه ی شکم پیش ارولوژیست رفتم و گفتن که التهاب پروستات دارم که منجر به سیستوسکپی شد. ولی اون درد خوب نشد و باز هم ادامه داره. از کلیه و مثانه هم سی تی و هم سونو گرفتن اما چیزی مشاهده نشد. اخیرا یک دکتر عمومی که بهشون مراجعه کردم با معاینه شکمم و فشار دادن قسمت سمت راست مجاور نافم گفتن که احتمال سندروم روده تحریک پذیر میره. لطفا راهنماییم کنید.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      اینها زگیل
      نیستند درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر الهام دوشنبه ۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    پدرم 64سال سن داره
    چند سالِ شهرستان تحت نظر دكترش دارو مصرف كرده كه طبق آزمايشاتش psa آن تا حالا4.9بيشتر نبوده ولي هفته پيش آزمايشش 6.94بوده خواستم بپرسم تشخيصتون چيه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بهتر ایت نمونه برداری شود فیلم نمونه برداری پروستات من در سایتم را ببینید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
    من پدرم 63 سالشه....
    نمره psa =23...
    سایز= 45...
    نمره گلیسون= 9...
    دکتر گفته هورمون درمانی...
    نظر شما چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      باید بیایید ببینم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب چند ماه گذشته در خصوص پروستاتم با شما مشورت کردم فرمودید شش ماه بعد آزمایش رو تکرار کردم در خردادماه نتیجه 2.98 بود که فرمودید فعلا اقدامی لازم نیست در مهرماه با وجود علائم تکرر آزمایش رو تکرار کردم که به 3.79 افزایش پیدا کرد مجددا در آذرماه با تکرار آزمایش به 2.61 رسیده چون گاها تکرر و احساس عدم تخلیه کامل ادرار دارم و از طرفی اعداد آزمایش متغیر هستن چه دستور می فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      چون بالا رونده نیست درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر سامان چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 7624 مشاهده پرسش
    با سلام
    پدرم سال پيش ماه اسفند عمل راديكال پروستاتكتومي انجام دادن بعد ازعمل تا حالا سه بار آزمايش psa دادن به فاصله ي سه ماه
    آزمايش اول:
    Total psa: 0.1
    آزمايش دوم:
    Total psa: 0.2
    آزمايش سوم:
    Total psa: 0.5
    مي خواستم بدونم اين افزايش نشان دهنده ي recurrence مي تونه باشه چون گفته شده psa> 0.2 نشانه ي بازگشت سرطان است؟
    با توجه به اينكه پدرم هنوز از نظر كنترل ادرار هيچ بهبودي پيدا نكرده.
    ممنون .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سه ماهدیگر اگر بالا رود باید رادیو تراپی کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…
رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…
تبخال تناسلی یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مقاربتی در جهان است و زنان بیش از مردان در معرض…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب