پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (7,232 پرسش)

راشد شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
Rashed:
Rashed:
باسلام دکترعزیر من مردی 52 ساله هستم ازشهرستان مزاحم میشود من چند سالی ناراحتی پروستات دارم (پدروبرادرم نیز مبتلا بودند) الان دارو مصرف می کنم آخرین سو نوگرافی حجم40ccواکوی آن هتروژن است لب میانی آنهایپرتروفیک وبه داخل مثانه پروجکت شده است وتخلیه pvrمعادل 191ccمی باشد
آزمایشpsa 1.070
Free0.259
Freepsapsaratio 24.2
Total thyroxin(t4) 9.2
جدیدا مشکلی که برای من پیش آمده چندبارمایع منی همراه باخون بوده درضمن آزمایش کشت ادرارچیزی نشان نداده لطفا راهنمایی بفرمایید باتشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  درمان این پروستات جراحی باز است فیلم من را ببینیددر سایت
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
3. نمایش سایر 1 پاسخ
نصرالله پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
باسلام .سونوگرافی از پروستات انجام دادم نتیجه سونو پروستات به ابعاد(47*47*33)میلیمتر وحجم تقریبی 39سی سی(بزرگتراز نرمال)واکوی هتروژن رویت شد.آزمایش PSAپیشنهاد شد انجام دادم نتیجه آزمایش Total PAS=0845 میباشد .لطفا دستور بفرمائید چکار کنم ودرصورت نیاز ب دارو چه داروی وچه مدت استفاده نمایم .باتشکر باتشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  ازمایش خوب است اگر مشکلات ادراری ندارید درمان نمیخواهد. اینستاگرام من به ادرس drkarami و تلگرام کانال سلامتی مردان به ادرسirdarman@ را پیگیری وبهدوستانتان اطلاع دهید
سلام پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
بهنام. بشيرپور:
سلام آقای دکتر
بهنام بشیرپور از اردبیل
از یکماه قبل دچار شکم درد که با درد کشاله وبیضه همراه بود به پزشک مراجعه کردم
آزمایش خون دادم کمی عفونی بود
سنوگرافی سالم پروستان52
قرص تاوانکس 500
فینوپروست5
ناپروکسن 500
دادند اما هنوز شکم درد دارم وچون کارمند هستم باید روزانه پشت میز بنشینم اما شکم درد شدید دارم وقت نشستن
وقتی دراز میکشم راحت هستم
رانندگی هم نمیتوانم بکنم
لطفا راهنمایی فرمایید اگر نیاز هست بیام خدمتتان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  از نظر منداروها را قطع کنید ورزش ونرمش وحرکتهای کششی انجام دهید وبه این درد اهمیت ندهید با دارو خوب نمیشوید امتحان کنید
حسین پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
سلام دکتر پدرم من60 سالشه ازمایش چک اپ دادن psa 3.17 بوده ولی سونوگرافی کردن ابعادش 60*55*54 وحجم 95 ml ولی در ادرار وچیزاهای دیگری مشکلی نداره روزها فقط شبها دوبار تا صبح ادرار میکنن که کمی سخت میاد فقط شبها اینطوریه الان مشکلی هست باید چیکار کنم ؟ ایا خطرناکه اندازش
1. حسین پنجشنبه ۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  واینکه نیاز به عمل داره یا با دارو خوب میشه ؟
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  سرطانی نیست باید امل کند به عنوان درمان قطعی فیلم جراحی پروسنات من را ببینید
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  عمل
4. حسین سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  الان مشکلی نداره اگه عمل نکنه چی میشه ؟ ایا با دارو میشه رفع بشه و ایا بزرگتر میشه بازم؟
5. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  اگر ادرارش خوب میاید وادرار باقی نمیماند عمل نکنید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
مسعود دوشنبه ۱۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
دکتر جان سلام ،جوانی هستم 30 ساله حدود یک ماه هست که بیضه سمت راستم درد میکنه این درد به کشاله ی رانم و مثانه میزنه ،ازمایش ادرارم مشکلی نداشت(عفونی نبود) تست psa هم 0.37 شد،جواب سونوگرافی رو هم ضمیمه میکنم .تشخیص اورولوژیستم هم التهاب پروستاته و ملوکسیفار 15 و ای زاویت 400 تجویز کرده،میخاستم بدونم تشخیص شما چیه.با تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  ایندرد با توجه به نرمال بودن سونو مهم نیست
سعید دوشنبه ۱۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
سلام
44 ساله هستم 4ماه قبل مشکل تخلیه ادرار داشتم آزمایش psa دادم . 6.93 بود. برایم 90 عدد اومنیک0.4 روزی یک عدد و بمدت34 روز تاوانکس روزی نصف قرص تجویز کردند. بعد از یک ماه psa عدد 4.15 شد و بعد از سه ماه 4.4 و بعد از 5 ماه 4.2 شد. الان مجدد 3ماه اومنیک تجویز کرده اند و رفتن یک روز در میان داخل جوزی آب داغ. بنظر شما چکار باید بکنم. لطفا راهنمایی فرمائید.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  بهتر است mrsانجام دهید
فقیر دوشنبه ۱۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
با عرض سلام بنده حدود 64 سال سن دارم و در دوران سربازی و جوانی درحدود بیست سالگی دچار دردهای مضمن در ناحیه بیضه شدم . در این دوران بارهای متعدد در شهرهای مختلف برای درمان رفته ام ولی در هرجا بادادن داروهای فراوان بنده را رد کردندولی درد من کمتر نشد. در مدت یک ماه پیش پیش پزشک متخصص در زاهدان حاضر شدم که نظر ایشون کیست بیضه بود.ولی نظرخودم دردی که دارم مال فتخ است.در این مدت درد موجود در بیضه به قسمت های بالای منتقل شده و باعث دردهای در شکم و روده هام شده وباعث ورم کردن شکم شده است.ضمنا بنده سابقه سنگ کلیه نیز داشته ام که در آزمایشگاههای اخیرنیز دیده شده هنوز در کلیه چپ سنگ مشاهده شد.لطفا راهنمایی بفرمایید.ممنون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  نتیجه سونو را بفرستید ببینم
قربان شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
سلام بنده 44 سال دارم در هنگام ادرار ابتدا یکسره می ریزد بعد به صورت چند قطره می ریزد قطع می شود چند ثانیه بعد چند قطره می ریزد این حالت تا 7 یا 8 بار تکرار می شود . مقداری سوزش ادرار دارم . دوسال پیش متخصص رفتم تاثیر نداشت . اندازه پروستات 18 بود . دکتر گفت به اندازه 2 واحد بزرگ تر هستش . قرص داشت خوردم تاثیر نداشت . در ضمن یک بار سابقه درد شدید سنگ کلیه هم داشتم .
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  باید نوار عصب مثانه بگیرید
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس
3. نمایش سایر 1 پاسخ
نازنين شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
سلام، پدر من دو ماه پيش عمل راديكال پروستاكتومي انجام دادند و الان پي اس آ ايشون عدد سه هستش، آيا اين نشانه عود است؟ سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  باید رادیو تراپی شود عود کرده
محمد شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2421 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
پدر بنده دقیقا سال پیش عمل جراحی باز پروستات داشت به دلیل بزرگ بودن بیش از حد بعد هر سه ماه تقریبا تست PSA. میداد
بعد از عمل 0.7
چهار ماه بعد عمل 0.2
هشت ماه بعد عمل 0.1
ولی الان البته در یک آزمایشگاه دیگه بعد یکسال 6.7
آیا اشتباه شده یا یکدفعه احتمال چنین رشدی هست در صورتی که بنده جواب پاتولوژی بعد عمل را به متخصص نشان دادم گفتن خوش خیم بوده الان شما چه دارویی یا چه کاری را پیشنهاد میدید ممنون میشم اگه پاسخم را بدید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  با مدارک حضوری مراجعه نمایید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴

« قبلی 1 ... 554 555 556 557 558 559 560 ... 724 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود