اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حامد دوشنبه ۲۵ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 208 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان من التهاب پروستات دارم تحت نظرتون هستم
    موقع رابطه جنسی نعوظ خوبی ندارم بفرمایید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم ۲ ساعت قبل از رابطه ی جنسی مصرف کنید
    2. تصویر کاربر حامد یکشنبه ۲۴ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      دکتر جان من راهم دوره مشکلم التهاب پروستاته مدتیه تحت نظر شما هستم با مطب تماس گرفتم گفتن شما فقط جراحی میکنید ویزیت ندارید
      امکان ویزیت حضوری هست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      از طریق واتس اپ ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ در ارتباط خواهم بود با شما
    4. تصویر کاربر حامد یکشنبه ۲۴ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      بفرمایین ، من چند بار پیام دادم گفتن حضوری ویزیت ندارید
      خواهشا‌ کمکم‌کنید من آزمایشاتم و سونوگرافی هام همه اوکی هست ولی گفتین التهاب پروستات با عود بالا دارم ، نگرانم دکتر زندگی مو مختل کرده اگه ممکنه نوبت حضوری بهم بدین
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مصطفی یکشنبه ۲۴ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
    سلام . پدر بنده ۷۰ سالشه و چند وقت پیش با احتباس ادراری مواجه شدند که برای تخلیه مثانه سوند براش گذاشتن . بعد از خارج کردن سوند هنوز مشکل در ادرار دارن و ادرارشون بصورت قطره قطره خارج میشه
    میخواستم آزمایشات و سونوگرافی ها را بررسی کنید . باتشکر از جناب دکتر گرامی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      آزمایش psa باید تکرار بشه اگر بالا بود کاندید انجام بیوپسی خواهد بود اگر پاییین بود باید نوار مثانه انجام بشه
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۴ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    باسلام و عرض ادب، با کد پیگیری jvpzk744081 قبلاً در مورد حجم کیست پروستات که درحدود هشت ماه از۲/۵ سی سی به۵/۷ سی سی افزایش یافته . آزمایش psa قبلاً انجام شده حدود۳ می باشد خواهشاً ما چه کار کنیم مشکل حل بشود یا حداقل بیشتر نشود. آیا با دارو و درمان حجم اش کمتر می شود.توضیح اینکه به مدت یک سال جهت ریزش مو از فیناستراید استفاده کرده است. لازم به ذکر است دکتر عمومی جهت سونوگرافی سنگ کلیه فرستاده بود و کیست پروستات را تشخیص دادند ۲۷ سال دارد از آذربایجان.آقای دکتر خدا حفظت کند کمک کنید تا مشکل حل شود در اینستا همیشه پیگیر شما هستم و به دیگران کمتر اعتماد میکنم.
    به جهت دوری راه تماس تلفنی با دکترگرانقدر اردبیلی امکانپذیر است.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      سونوگرافی اندازه درستی ارائه نمی دهد بدون هیچ اقدام دیگری ام ار ای پروستات انجام شود
  • تصویر کاربر احسان شنبه ۲۳ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    درود دکتر پروستاتیت دارم کشت منی دادم عفونت داره الان سه سال انواع آنتی بیوتیک مصرف کردم خوب نشدم نوک آلتم درد می‌کنه سوزش میگیره درد ناحیه بیضه دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۲۳ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 215 مشاهده پرسش
    سلام چندماهه هم زمان مقعدم میسوزه داعم احساس میکنم ادرار دارم ی نقطه خاص از التم به خارش داره کشت ادرار دادم عفونت ناچیز بوده پروستاتم اندازش نرماله ب تجویز دکتر چند دوره انتی بیوتیک مصرف کردم همه علاعم با هم رفت بعد یک ماه دوباره همونطور شدم چنتا دکتر عفونی و ارولوژی رفتم ولی نتیجه نگرفتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      احتمال التهاب پروستات مطرح هست برای شما
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    3. تصویر کاربر حسین جمعه ۲۲ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      با توجه باین که سوزش مقعد و خارش پوست الت دارم ولی زاعده ای نیست احتمال ویروس هرپس وجود ندارد
    4. تصویر کاربر حسین جمعه ۲۲ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      واینکه کپسول داکسی ساکلین بیشتر ب عفونتم جواب داد افلوکساسین جواب نمیداد
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      خیر ویروسی نیست
    6. تصویر کاربر حسین جمعه ۲۲ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      پس افلوکساسین استفاده کنم یا داکسی سایکلین
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      افلوکساسین رو استفاده کنید
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۲۳ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 204 مشاهده پرسش
    باسلام : قسمت بالای سمت راست آلت تناسلی باد کرده مخصوصا موقع که دست شوی دارم درد می‌گیرد لطفا راهنمایی کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر واحد شنبه ۲۳ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پدر بنده عمل لیزری پروستات انجام دادن یه تنگی هم داشتن هین عمل دکتر گفت ما تنگی مجرا را هم درست کردیم ، بعد عمل پدرم ادرارش خوب شد تا چهل روز بعد ادرار باریک شد و با فشار تخلیه میشد تا کم کم به صورت قطره ای امد ، دیگه رفتیم دکتر گفت تنگی سر مجرا گرفتن سند وصل کرد بعد هفته ای گفت بیرون بیارید و هر شب سند بزنید در حد ۱۰ سانت تا دو دقه بعد بیرون بیارید تا ۴۰ شب که این تنگی رفع بشه ، حالا پدرم سوزش داره هر یک ساعت میره ادرار میکنه چاره کار چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      ممکنه بخاطر این نلاتون زدن ها دچار عفونت ادراری شده بشه
    2. تصویر کاربر واحد جمعه ۲۲ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      الان برای این عفونت باید چکار کرد خودش خوب میشه یا دارو باید مصرف کنه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      باید کشت ادراری انجام بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر بهروز شنبه ۲۳ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
    سلام بنده بعلت بیماری مزمن پروستات شاک ویو انجام دادم که بی تاثیر بوده ولی بعد شاک ویو نعوظ شبانه و شهوت من خیلی زیاد شده و برام آزار دهنده شده بطوری که شبا نمیتونم از شدت نعوظ بخوابم در ضمن متاهلم و ۴۶سالمه و چهار ساله دچار التهاب پروستات هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      با برقراری رابطه جنسی برطرف نمیشه؟
    2. تصویر کاربر بهروز جمعه ۲۲ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      نه اصلا برطرف نمیشه از نصف شب نعوظ شروع میشه تا صبح
    3. تصویر کاربر بهروز جمعه ۲۲ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      نه اصلا برطرف نمیشه از نصف شب شروع میشه تا صبح
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      به پزشکمعالجی که شاک ویو انجام میده مراجعه کنید با دارو میشه کنترل کرد
    5. تصویر کاربر بهروز جمعه ۲۲ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      من شهرستانم دکتر شاک ویو من تهران بود پارسال انجام دادم اگه امکانش هست یه دارو معرفی کنید تست کنم اگه بدون مشکل بود یه مدت استفاده کنم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      داروی بدون مشکل که نداریم باید همون شهرستان معاینه و ویزیت بشید فیناستراید میتونه کمک کنه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر پژمان شنبه ۲۳ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 190 مشاهده پرسش
    سلام. وقت بخیر
    من 6 ماهه سوزش ادرار و تکرر ادرار دارم انواع آنتی بیوتیک ها رو مصرف کردم با تجویز پزشک ارولوژی ولی خوب نمیشه همون 6 ماه پیش آزمایش psa دادم مشکلی نداشته. نگران سرطان پروستات هستم لطفاً راهنمایی کنید‌
    سابقه خانوادگی هم نداشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      آزمایشات psa که انجام دادین رو بفرستید
    2. تصویر کاربر پژمان جمعه ۲۲ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      سلام خدمت جناب دکتر
      فایل آزمایش سونوگرافی و داروهایی رو که مصرف کردم خدمتتون ارسال کردم البته دارو بیشتر خوردم ولی محدودیت ارسال داشتم. بعد از این مدت هنوز سوزش بعد از ادرار و انزال دارم. گاهی هم سوزش در کشاله ران.
      نیازه مجدد آزمایش psa بدم؟
      داخل رباط تلگرام هم ارسال کردم. ممنونم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      خیر اصلا جای نگرانی برای پروستات برای شما وجود نداره
    4. تصویر کاربر پژمان جمعه ۲۲ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      ممنونم. جناب دکتر پس مشکل من چیه که خوب نمیشم. چطوری درمان کنم که سوزش قطع بشه؟
      ممنون از راهنماییتون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      داروهایی که تجویز شده رو مصرف کنیو
    6. تصویر کاربر پژمان جمعه ۲۲ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      مصرف کردم چند دروه
      ۶ ماهه دارم دارو میخورم ولی جواب نگرفتم
      سپاس فراوان
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      پس التهاب پروستات مزمن برای شما مطرحه
    8. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر ایدا شنبه ۲۳ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 212 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر کرمی بابام نزدیک یک ماه هستش ک ب علت قطع شدن اداراش دکترا مجبور شدن پروستاتشو برش بزنن در حال حاضر ی جواب پاتولوژی برام فرستادن ک گفتن پروستاتش بدخیم هستش چطور میتونم مدارکشون براتون ارسال کنم میشه منو راهنمایی کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      پاتولوژی رو بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر ایدا پنجشنبه ۲۱ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      ببخشید آقای دکتر من جواب پاتولوژی تو تلگرام فرستادم میشه بی زحمت چک کنید اینجا بلد نیستم بفرستم تشکر از محبتتون
    3. تصویر کاربر ایدا پنجشنبه ۲۱ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      تو تلگرام فرستادم مرسی ممنون
    4. تصویر کاربر ایدا پنجشنبه ۲۱ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      فرستادم تلگرام آقای دکتر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      آپلود نشده به واتس اپ ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ ارسال کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب