اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام. چهل روز قبل من با شما مشورت کردم سنم 44 هست که درد در ناحیه لگن و پروستات و نوک آلت و تکرار ادرار- البته ادرار ضعیف نبود فقط تکرار ادرار داشتم- و تست psa را بالا و 2.4 بین رنج 0 تا 2 زده بود. تشخیص التهاب باکتریایی گفتید و یک ماه قرص اوفلوکساسین 300، امنیک و ملوکسیکام . الان یه هفته هست داروها تموم شده و تکرر ادرار کم شده و درد ها هم کمتر. فقط کمی درد در پروستات شبیه سوزن زدن و در لگن کمی هست. تست psa جدید دادم که نتیجه را خدمت شما ارسال کردم رنج بین 0 و 4 هست نتیجه خدا رو شکر 2.43 - خواهشا خودتون هم ملاحظه بفرمایید. الان دوباره داروها رو تکرار کنم ؟ یا نیاز نیست؟ نیاز هست سونو هم برم؟ ممنون از راهنمایی جنابعالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      سونو لازم نیست داخل تشت اب گرم بنشینید اگر مجددا علایم اذیت کننده شروع شدن دوره درمانتون باید تکرار بشه
    2. تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      بسیار ممنونم اقای دکتر لطف کردید . اقای دکتر الان یه هفته میشه که خلط سبز و کمی تب و علایم سرماخوردگی هم دارم. این که به التهاب پروستات ارتباط نداره؟ نیاز نیست که انتی بیوتیک یا قرصی بخورم می ترسم این سرماخوردگی باکتریایی باعث التهاب باکتریایی پروستات نشه؟ خواهشا راهنمایی کنید از این التهاب پروستات خیلی چشمم ترسیده. ممنونم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      خیر مرتبط نیستند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امانقلی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    باسلام دکتر عزیز من ۵۵ ساله دارایی Alkaline Phosphatase بار اول ۲۹۵۴ بوده بار دوم در آزمایش ۱۶۷۶ نشان داده و در آزمایش psa بار اول ۸۳ بوده بار دوم ۵۰ بوده احتمال چه بیماری در من وجود دارد لازم به ذکر است علام در من لگن درد زانو درد درد ساق پا درد پایین کمر میباشد و از نظر ادرار خوب بوده و خونریزی از طریق ادرار و منی مشاهده تا کنون نکردم لطفا مرا از نظر چه نوع بیماری راهنمایی کنید متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      برای شما به احتمال زیاد سرطان پروستات مطرحه حتما باید نمونه برداری بشه
  • تصویر کاربر امانقلی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    باسلام دکتر عزیز من 55 ساله دارایی Alkaline Phosphatase بار اول 2954 بوده بار دوم در آزمایش 1676 نشان داده و در آزمایش psa بار اول 83 بوده بار دوم 50 بوده احتمال چه بیماری در من وجود دارد لازم به ذکر است علام در من لگن درد زانو درد درد ساق پا درد پایین کمر میباشد و از نظر ادرار خوب بوده و خونریزی از طریق ادرار و منی مشاهده تا کنون نکردم لطفا مرا از نظر چه نوع بیماری راهنمایی کنید متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      دوست عزیز با توجه به psa های بالا و آلکالین فسفاتاز بالا برای شما احتمال سرطان پروستات مطرحه باید نمونه برداری بشه
  • تصویر کاربر ابراهیم دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    باسلام آقای دکترpsa خونم قبلاً 6بودالان شده 4/44 نیازی به نمونه بردارمیباشد؟لطفاراهنمایی بفرماییدباتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      چند سالتونه؟ دارو مصرف کردین؟ آخرین ازمایش کی بوده؟
    2. تصویر کاربر ابراهیم دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      باسلام 61ساله بله بمدت یک ماه آخرین آزمایش 1403/4/31بوده
    3. تصویر کاربر ابراهیم دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      باسلام 61ساله بله داروبمدت چهل روزمصرف کردم ودرحال مصرف هستم 1403/4/30اخرین ازمایش
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      یک ماه بعد psa مجدد چک شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مجید شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر کرمی
    بنده در سال 1398 بدلیل سرطان پروستات با psa =5.2 تحت عمل جراحی قرار گرفتم و تا کنون تحت نظر از نظر psa هستم که بتدریج از 0.0.00007 بعد ازعمل به 0.5 در آذر ماه 1402 رسید که پزشک معالجم دیفرلین 3 ماهه را تجویز نمود پس ازتزیق و گذشت سه ماه psa=0.01 پایین آمد که مجددا تحت نظر پزشکم بدلیل کاهش psa دیفرلین متوقف نمود و در تیرماه امسال که برای چک کردن مجدد psa بنده 0.267 شده بود .که ایشان گفت با مشورت دکتر آنکولوژ رادیوتراپی کنم پیش چند دکتر آنکولوژ رفتم با درمان های دارویی مثل دیفرلین و بیکالوتامید 50 را بجای رادیوتراپی تجویز نمودند میخواستم محبت کنید و راهنمایی کنید کدام درمان بهتره و نظر جنابعالی چیست ؟ ضمنا بنده هیچ مشکل جسمانی ندارم همچنین تکرر ادرار و سوزش ادرار ندارم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش)
      تحت نظر انکولوژیست باشید بهتره براتون رادیوتراپی تنها توصیه نمیشه
  • تصویر کاربر امین شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    29 ساله هستم
    حدود دوهفته پیش با انجام سونوگرافی متوجه شدم که دچار التهاب پروستات هستم
    و دکتر من قرص های پروترال -تاوانکس-تادالافیل-سلکوسیب-تولترودین-آمی ترپتیلین رو برای من نسخه کردند و بعد از مصرف 2 هفته همچنان مشکل دفع ادرار فوری دارم ایا این دارو ها درست تجویز شدند ؟ تداخل ندارند؟ روند درمانی صحیح هست؟
    عکس سونوگرافی رو در پیوست ارسال کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش)
      بله روند درمانی صحیح هست داروهارو دیگه مصرف نکنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی شما دچار التهاب پروستات هستید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نیک شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    Psa ازمایش پدر من ۲۰ شده، سونوگرافی و هول بادی اسکن انجام داده و همچنین نمونه برداری که جواب نمونه برداری ۴ روزه اومده و دکترش تشخیص کنسر بدخیم پروستات داده و با توجه ب سنش که ۸۳ سال داره گفتن که جراحی نمیشه انجام داد، اقای دکتر شما انجام میدید؟ مشکل قلبی نداره وفقط فشار خون داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش)
      بهتره برای ایشون جراحی انجام نشه تحت نظر انکولوژیست باشند
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز
    Psa:9.85
    Free psa:1.0
    Free psa/psa:0.10
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش)
      چند سالتونه؟ آزمایش کی انجام شد؟
    2. تصویر کاربر حسین شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش)
      58,هفته قبل
    3. تصویر کاربر حسین شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش)
      58سال،هفته قبل
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      دو هفته بعد چک مجدد psa ,انجام بشه جواب هر دو رو واسم تو واتس اپ بفرستید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مصطفي شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقاي دكتر بنده سونوگرافي كه كردم حجم پروستات زده ٢٩ سي سي و علايمي مثل سوزش ادرار و تكرر ادرار شبانه هم ندارم فقط كمي فشار ادرار كم هست و اخر ادارارم با استبرا يا با دوبار زير شكم كمي فشار ادراري كه كم مونده تخليه ميشه ايا نياز به دارويي هست سن ٤٢ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش)
      خیر نیاز به اقدامی نیست چک psa انجام بشه
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت پروفسور عزیز و بزرگوار
    بنده ۵۶ سال سن دارم واز۱۱/۶/۱۴۰۲ متوجه شدم که پی اس ای خونم بالاست آزمایش اول ۶.۳۹ بود مدت چهل روز تامسلوسین وسیپروفکت مصرف کردم آزمایش شد ۴.۷۳ دکترم گفت باید بیاد پایین ترگفتم داروی قویتر نیست اومنیک خارجی تجویز کرد تا دوماه باز آزمایش دادم شد ۶.۱ نمونه برداری تجویز کرد ن انجام دادم که شکر خدا گفتن خوبه جوابش باز برای سه ماه تامسولوسین تجویز کردن کهبعد مصرف بازم جواب آزمایش شد ۵.۹۵ رفتم شیراز دکتر گفت بیست روز افلوکسیر۳۰۰ مصرف کنم وچند روز بعد اتمام دارو آزمایش انجام بدم اگر پایین نیامدباید ام آر آی انجام شه نظر دکتر خودم میگه چونکه بالا نمیره و حدوداً دریک سطح هست نیازی به ام آر آی نیست خواستم نظر شما هم بدونم ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    درضمن مشکل خاصی ندارم نه سوزش نه درد تخلیه هم نسبت به سن بد نیست اگر شب مایعات بخورم یک بار بلند میشم جز اینکه سردیم بشه چند بار بلند بشم
    1. تصویر کاربر رضا جمعه ۲۹ تیر ۳( 1 سال پیش)
      سلام
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام حتما ام آر آی انجام بدین
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب