اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مصطفي پنجشنبه ۱۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    باسلام درادامه سوال ٣٣٣٦٩٤ كه فرمودين رابطه جنسي تاثيري روي پروستات ندارد ، ايا مايع مني پر ميشودو كاري انجام نميشه ضرري براي پروستات ندارد؟ و خوردن بادام و بادام زميني و تخم كدو و خانواده كلم چقدر تاثير دارد براي كاهش هورمون DHT و موثر هستن 🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      ربطی به سرطان پروستات نداره ولی ممکنه باعث التهاب مزمن پروستات بشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      رژیم غذایی تاثیری ندارد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر پیمان چهارشنبه ۱۰ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    با سلام
    عوارض پس از جراحی رو در صورت انتخاب درست جراح پروستات در گرید 2 میشه کاهش داد؟ و حداقل عوارض رو شاهد بود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      انتخاب جراح با سابقه تر مسلما مهمه ولی تضمین کننده ۱۰۰٪ عدم وقوع عوارض نیست یه سری از عوارض عمل جراحی رادیکال پروستاتکتومی غیر قابل اجتناب هست در ماهیت نوع عمل عوارض وجود داره
  • تصویر کاربر مصطفي چهارشنبه ۱۰ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت اقاي دكتر ادامه سوال ٣٣٣٠٤٥ كه فرمودين نياز به هيچ اقدامي نيست حجم ٢٨ تا ٢٩ سي سي كه علايمي هم نداشتم و دارويي هم لازم نيست سوال بنده اينه ايا رابطه جنسي تاثير دارد بر سلامت پروستات چون ١٥ تا ٢٠ سالي هست نداشتم رابطه و ايا گوشت قرمز ضرر دارد 🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      خیر تاثیری ندارد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      گوشت قرمز هم مشخصا رو پروستات تاثیری ندارد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    سلام. نتیجه آزمایش PET SCAN ارسال میکنم . قرار شد بفرمایید وضعیت پشتیبانی از 7 سال عمل و تزریق دیفرلین چطور هست . آیا نیاز به اقدامات بعدی دارد ؟ تزریق باز هم لازم هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      مدارک رو آپلود نکردین
    2. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      سلام آپلود کرده بودم نمیدونم چرا نبومده
      چشم اینجا ارسال کردم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      اخرین psa چقدر بود
    4. تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      آخرین آزمایش ۳ماه پیش ارسال میکنم اینجا خدمتتون. ضمیمه این‌ پیام
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      شرایط در حال حاضر پایداره تزریق های دیفرلین باید ادامه پیدا کنه و چک psa سه ماه بعد انجام بدین
    6. تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      ممنون امکان ثبت نسخه الکترونیکی هست ۳تا دیفرلین ۳/۷۵ بنویسید ؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      متاسفانه قانونی نیست
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر تفضلی دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    کنسر بدخین سالها قبل الان بدون سند امکان ادار ندارند ۷۷ ساله تاییدیه قلب برای عمل ندارند گرفتگی رگ قلب ۷۵ تا ۹۰ درصد و دیابت آیا متدی برای عمل هیت با این شرایط قلبی؟ بدون بیهوشی ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      با این شرایط قلبی که شما گفتید خیر نمیشه عمل انجام داد
  • تصویر کاربر سپهر دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت شما بخیر
    تقریبا پنجاه روز پیش شروع درد ناحیه آلت تناسلی داشتم و مقداری ترشحات مثل مایع منی انتهای ادرار به دکتر های مختلف مراجعه کردم داروهای مختلفی دادن اما فایده ای نداشت و سه بار طی همین پنجاه روز تب میکردم و دوباره دارو میدادن دکترا و باز قطع میشد و کشت ادرار هم مثبت میشد چند بار اما خیلی ضعیف شدم و حالت تهوع و استفراغ و .. و آزمایش psa هم دو بار گرفتم اولین بار 1.7 و بار دیگه 2.6 و نرمال بود در نهایت آخرین بار 13 روز پیش که تب کردم رفتم متخصص عفونی کشت ادرار آخر رو نشون دادم و سونوگرافی و حال عمومی مو گفتن که پروستاتیت هست و بهم شش آمپول سفی زوکسیم که همراه سرم زدم و شبی یکی لووفلوکساسین 750 که دو تا دیگه مونده و گفتن بعد لووفلوکساسین که پانزده عدد بود شبی یکی نیتروفورانتوئین 100 بخور برا دو ماه و برا لرزش دست و نبض زدن دست و پا که گفتم بهشون دارم بهم باکلوفن 25 دادن
    الان آقای دکتر حال عمومیم خوبی نداره تب ندارم ولی درد آلت و زیر آلت تا مقعد دارم و اذیتم و لرزش دست گاهی اوقات و نبض دست و پا و شکم که اذیت کنندس
    چیکار کنم من الان تقریبا 60 روزه از زندگی روزمره افتادم ولی همچنان بهبودی نداشتم
    آزمایشات رو هم براتون میفرستم
    1. تصویر کاربر سپهر یکشنبه ۷ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر این عکس هم نتیجه سیستوسکوپی 2 ماه پیش هست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی شما دچار التهاب پروستات هستید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مرتضی دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    سلام
    جناب دکتر ۵۸ سال دارم حجم پرستات ۳۸ سی سی و حجم رزیجوی اداری ۱۵۰ سی سی
    یک سال قبل ۲۹ بود
    دیابت و تکرر ادار و نگرام بی زحمت راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشع
  • تصویر کاربر احمدی شنبه ۶ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام:
    آقای دکتر بنده حدود 8 ماه پیش نتیجه سونوگرافی پروستات پدرم(68)ساله رو ارسال کردم خدمتتون (حجم پروستات بالای 80 )نتیجه سونو گرافی جدید (20روز پیش) رو به پیوست میفرستم خدمتتون ضمنا PSA خون در اردیبهشت 2/7 بوده ، دکتر شون میخاستن دارو رو قطع کنن که الان پدرم با دوز کم مصرف میکنند.لطفا بفرمایید منظور از حجم NL پروستات چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      نرمال منظورشون بوده نیاز به اقدامی ندارد
  • تصویر کاربر یلدا شنبه ۶ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ارادت خدمت شما
    پدرم ۷۷ سال سن داره بیماری قلبی داره و دچار التهاب پروستات شده که بخاطر شدت التهاب توان تخلیه یرمثانه نداره و سوند بهش وصل کردن دکتر گفتن باید جراحی بشه متخصص قلبش هم نامه داد ولی گفت ریسک بالاست
    امکانش هست شما لطف کنید انجام بدید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      جراحی با ریسک بالا رو توصیه نمیکنم
  • تصویر کاربر امانقلی شنبه ۶ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من بیمار 55 ساله دارایی فشار خون و دیابت میباشم که دارویی فشار خون و انسولین اپیدرا و توجو استفاده میکنم و از چند روز پیش اسکن استخوان و سونوگرافی و psa و بیوپسی انجام دادم که در نتیجه اسکن استخوان گفتند متاستاز داده است و آزمایش psa بالایی 60 بود سونوگرافی هیچ مشکلی نداشتم و بیوپسی انجام شده گفتند بدخیمی نیست ولی پزشک پاتولوژی همکار اینجانب بوده و با نظر پزشک دیگه اعلام نمود بیوپسی مجدد شود و پزشک مشاور داخلی اعلام نمود احتمال بیماری پاژه وجود دارد چون در عکس رادیولوژی و سی تی اسکن را مشاهده کردنت که بیماری شما از یک طرف استخوان سازی و از طرف دیگر استخوان خوری انجام می‌شود در نتیجه بیماری پاژه مطرح است ولی پزشک ارتوپد و ارولوژی اعلام نمودند که بدخیمی پروستات مطرح است و دارو فلوتامید و امپول میکرورلین و قرص زایبرون 500 شروع کرده‌اند و اختلاف نظر بین سونوگرافی و بیوپسی و آزمایش های انجام شده و اسکن هسته ای استخوان وجود دارد بنظر شما بیماری اینجانب سرطان پروستات یا پاژه میباشد و هیچگونه علام در ادرار خونی وجود ندارد لازم به ذکر است که بیضه های اینجانب ده روز قبل از psa به شدت ورم کرده و حتی در بین لای پایم جا نمیشد و سنگ کلیه نیز دارم از نظر دارویی و بیماری لطفا راهنمایی نمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      جواب پاتولوژی رو ارسال کنید دوست عزیز با شواهدی که مطرح شده براتون احتمال کنسر پروستات بیشتر مطرحه تا بیماری های دیگه
    2. تصویر کاربر امانقلی شنبه ۶ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      سلام دکتر عزیز پیرو گزارش قبلی گزارش بیوپسی ارسال می گردد من ۱۰روز قبل PSA بیضه هایم بادکرده بود حتی نمی توانستم راه بروم ورم شدید کرده بود علت
      افزایشPSA بخاطر ان نیست؟
      در ضمن من از ۲۸ ام دارو درمانی رو شروع کردم قرص های همچون زایبرون ۵۰۰ همراه پریدنیزولون و فلوتامید و امپول میکرو رلین را شروع کردم
    3. تصویر کاربر امانقلی شنبه ۶ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      لازم به ذکره بگم که قرص زایبرون ۵۰۰ روزی یکبار دوعدد باهم همراه با پریدنیزولون ۵ قرص فلوتامید روزی سه بار هر هشت ساعت و امپول میکرورلین هر ماه یکی تا سه ماه اگر دارویی دیگری پیشنهاد می‌کنید بگید یا همین ها کافی هست؟ بیماری دیابت فشار خون دارم و قرص مصرف میکنم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      دوست عزیز تحت نظر ارولوژیست خودتون داروهارو ادامه بدین
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب