اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سجاد چهارشنبه ۳۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    سلام.۲۰روزتستpsaو سایرتستهای دیگرpsa=9.9شدوfreePSA=2.25و
    Urinalysis نرمال با مصرف مرتب سر ساعت فیناید۵+تامسور+ سیپروفکت ۵۰۰بعد از۲۰روزتستpsa گرفتمpsa=15.4شد چرا؟🙏🙏🙏جواب
    دهید
    1. تصویر کاربر سجاد سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      چراتست دومpsa=15.6شده؟
      بااینکه دارو ها مرتب مصرف می کنم.
      چه راه حلی برای من دادید؟
      داروی جای گزین هست استفاده کنم؟
      فعلا هیچی مشکلی جز اگر آب مصرف کنم تکرر ادرار دارم وادرارم دیر می آید.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      باید از پروستات نمونه برداری بشه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      احتمال بدخیمی هست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    پدرم سرطان پروستات داره ازش اسکن استخوان گرفتیم به جایی سرایت نکرده الان دکتر کرمانشاه میخواد درمان و شروع کنه میخواستم نظر پرفسور و بدونم
    مدارک پزشکی و ارسال کنم براشون چون راهم دوره حضوری مقدور نیست بیام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      آقای کریمی انگار مدارکتون رو نمیتونید ارسال کنید به شماره واتس اپ 09101142080 ارسال کنید
  • تصویر کاربر قهرمانی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    سلام وعرض ادب
    پدر من متولد ۱۳۱۷ هست.وپارسال مشکل درد کلیه داشت ومتوجه شدیم که سنگ هم در کلیه وهم در مثانه داره.حالا دکتر دارو اینها داد تا انشاالله که مرتفع شود.ولی مشکل الان جایی هست که بعضا کنترل ادرار نداره وخارج از اختیار خودش ریزش ادرار داره.داروی پروستات هم مصرف میکنه ولی ظاهرا کارایی نداشته. هست.الان باید چه کار کنیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر حامد سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    پدرم سرطان پروستات داره ازش اسکن استخوان گرفتیم به جایی سرایت نکرده الان دکتر کرمانشاه میخواد درمان و شروع کنه میخواستم نظر پرفسور و بدونم
    مدارک پزشکی و ارسال کنم براشون چون راهم دوره حضوری مقدور نیست بیام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر هستی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    پدرم سرطان پروستات داره ازش اسکن استخوان گرفتیم به جایی سرایت نکرده الان دکتر کرمانشاه میخواد درمان و شروع کنه میخواستم نظر پرفسور و بدونم
    مدارک پزشکی و ارسال کنم براشون چون راهم دوره حضوری مقدور نیست بیام و اینکه این سرطان خوش خیمه یا بد خیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۳۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    دکتر با توجه به تصویر سونوگرافی بند اخر پروستات ۲۴ سی سی ، من درد یا فشار ادرار ندارم اما وقتی ادرار دارم و میرم دسشویی مثانه ام کامل تخلیه نمیشه و مقداری میمونه و باعث میشه دوباره در یک تایم کوتاه مجدد برم دسشویی و بازم کامل تخلیه نمیشه، قطره ای هم نمیشه گفت چون امروز که ازمایش دادم تا نصف بیشتر ظرف پر شد
    ممنون از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      این مسئله ای که گفتید بیشتر روانی و تلقینی هست سونوگرافی نرماله و باقیمانده ادراری ندارید
    2. تصویر کاربر حسین دوشنبه ۲۹ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      ممنونم دکتر جان
      این ازمایش هم ببینید خدا خیرتون بده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      الکل مصرف میکنید؟
    4. تصویر کاربر حسین سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      خیر دکتر
    5. تصویر کاربر حسین سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      خیر دکتر
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      آزمایش های کبدی بالاست به متخصص گوارش مراجعه کنید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۹ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    سلام من ی ساله درگیر التهاب پروستات هسم هر دکتری رفتم ولی هیچ تاثیری نداشته بیشتر بهم قرص ملوکسیکام با تامسولیسین بهم میدن
    ک اصن فایده نداره دیگ نمیدونم چیکا کنم
    نمیدونم چی خوبه چی بده رابطه یا خودارضایی ضرر داره یا ن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی شما دچار التهاب پروستات هستید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
  • تصویر کاربر صادقی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    پدرم ۲۵روز پیش عمل باز پروستات و سنگ مثانه انجام دادن.علی رغم استفاده از آنتی بیوتیک قبل و بعد عمل در آزمایش ادرار جدید باز هم عفونت ادرار دارند و سوزش و خون و تکرر هنوز برطرف نشده.ضمن اینکه دفع پروتئین هم دیده می‌شود.خواستم بدونم که این مشکلات طبیعیه یا اینکه دفع پروتئین خطرناکه؟ضمنا نوک سینه چپ ایشان هم حساس به لمس شده و توده ای حس میشود آیا مربوط به پروستات هست؟ایشان یک سال آوولوسین مصرف میکردند
    1. تصویر کاربر صادقی یکشنبه ۲۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      عکس آزمایش
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      پیس بنده عمل شدین؟
    3. تصویر کاربر صادقی دوشنبه ۲۹ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      سلام خیر.بیمارستان شهدا تجریش آقای دکتر علامه
      ضمنا پدرم ۳تا فنر هم در قلبشان هست که پارسال تیرماه آنژیوگرافی کردند
    4. تصویر کاربر صادقی دوشنبه ۲۹ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      خیر بیمارستان شهدا آقای دکتر علامه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      بهتره به جراح معالج خودشون مراجعه کنید عفونت ادراری داره که باید درمان بشه سونوگرافی پستان هم انجام بدین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده مردی ۳۵ ساله از اصفهان هستم که در اواسط فروردین ماه متوجه شدم که سنگ ۸.۵ میلی در حالب سمت راست قسمت Uvj گیر کرده است. به مدت یک ماه دارو مصرف کردم ولی دفع نشد .در اواسط اردیبهشت ماه عمل Tul انجام دادم و بعد عمل مشکل خاصی نداشتم ولی پس از گذشت ۲ ماه با درد پهلوی راست و درد زیر شکم و سوزش ادرار به پزشک اورولوژی مراجعه کردم که سریعا دستور سونوگرافی داد. طبق سونوگرافی، کلیه و مثانه و مجاری ادرار نرمال مشاهده شد بنا به حدس پزشک داروی سیپروفلوکساسین ۵۰۰ و سلکوکسیب۱۰۰وفنازوپیریدین۱۰۰تجویز کرد وپس از ۱۰ روز مصرف علائم شدت گرفت. از نظر دکتر قبلی بنده هیچ مشکلی نداشتم. پس اجبارا به دکتر اورولوژی دیگری مراجعه کردم ایشان هم داروی آزیترومایسین۲۵۰وسفکسیم۴۰۰وتامسولوسین برای۱۰روز تجویز کردند وهمچنین سی تی اسکن کامل لگن وشکم.که پس از ۱۰ روز باجواب سی تی که مشکل خاصی نشان نداده بود دوباره مراجعه کردم .نظر دکتر این بود که پس از مصرف یک ماهه داروهای جدید افلوکساسین۲۰۰ و ترازوسین۲ و کلشی سین ۱ ، سیستوسکوپی انجام شود ولی بخاطر عدم بهبودی پس ازجواب منفی آزمایش کشت ادرار دوباره به پزشک دیگری مراجعه کردم نظر ایشان التهاب پروستات بود و داروی ساوپالمتو کمپلکس و لگزاتال۱۰ تجویز کردند.علائم آزاردهنده فعلی که شدیدتر شده شامل درد شدید پهلو راست و درد زیر شکم ومثانه و درد بیضه هاو دفع ادرار دردناک وسوزش و درد آلت تناسلی و انزال دردناک هستند.
    جناب دکتر کرمی با مهارتی که از شما سراغ دارم لطفا من را راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      به نظر التهاب پروستات میاد علائمتون
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    3. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب و احترام
      آقای دکتر عکس سونوگرافی ها و آزمایش ادرار و سی تی اسکن نیز ضمیمه شده بود ،طبق نظر شما آیا نیاز به آزمایش دیگری هست ؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      خیر
    5. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۳۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      سلام مجدد
      آقای دکتر عزیز
      از چهار روز پیش ،پس از مصرف طبق دستور داروهایی که تجویز کرده بودید ، سریعا دردم قطع شد ولی از امروز دوباره درد و مشکلات قبلی شروع شده ، به نظر شما پس از گذشت چه مدت بهبودی حاصل خواهد شد ؟
      ((به این علت میپرسم که سفر کاری دارم و با این مشکل قادر به رفتن نیستم.))
      ضمنا آیا پرهیز غذایی برای التهاب پروستات باید رعایت گردد ؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      باید دارو همراهتون باشه میزان عود بالاست
    7. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۳۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      آیا پرهیز غذایی برای التهاب پروستات باید رعایت گردد ؟
      یعنی آیا با مصرف مواد غذایی خاص سریعا التهاب پروستات تحریک می شود و علائم دردناک برمی گردد ؟
    8. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      غذاهای تند و محرک مثل فلفل و ادویه جات مضر هستند
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدحسن شنبه ۲۷ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 850 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خدا قوت. پدر خانم بنده چند روزقبل بدلیل بد شدن حال و عدم توانایی ادرار با سابقه قبلی بزرگی پروستات ( پدر ایشان نیز سرطان پروستات داشتند) به بیمارستان مراجعه و آزمایشات و سونوگرافی اورژانسی برای ایشان تجویز میشود. بدلیل عفونت در ادرار برای ایشان چند آنتی بیوتیک و آمپول (نیتروفورانتئین ، سیپروفلوکساسین 500 و آمپول آمیکاسین و آمپولی که اسمشو نتونستم بخونم و شبیه کلمه لازرکت بود) و برای پروستات ایشان تامسولسین و فیناستراید تجویز شده است. آیا با توجه به سابقه ایشان و اعداد بالای آزمایش پروستات (تقریبا در دوسال گذشته دو برابر شده اعدا psa و free psa) و سونوگرافی، به نظر جنابعالی نیازی به پیگیری بیشتر و جراحی هست یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      دو هفته بعد تست psa تکرار شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب