اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر جعفری چهارشنبه ۷ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    سلام من تحت نظر آقای دکتر مدینه ای ارولژ هستم چند سالی هست که مرتب روزانه ۲ عدد قرص پرازوسین۵ صبح و شب مصرف میکنم و هر شب هم یک عدد دوتاستراید نیم مصرف میکنم ولی باز هم در طول شبانه روز تقریباً هر دو ساعت تکرر ادرار دارم بخصوص شبها بیشتر است.
    آزمایش و سونوگرافی هم هر سال میدهم بزرگی خوش خیم هست چه کنم باز هم دارو مصرف کنم؟
    چون احساس میکنم تاثیر محسوسی داروها ندارد. متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      با مصرف دارو خوب نشدین ابتدا باید نوار مثانه انجام بدین و سپس تعیین پلن جهت جراحی انجام بشه
  • تصویر کاربر محیا چهارشنبه ۷ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پدر من ۶۰ سالشون هست
    چند سال پیش psa ایشون تا ۷ رفت اندازه پروستا هم بسیار بزرگ بود ولی با داروی تامسلوسین روزی دو تا و ترازوسین روز ۱ عدد و فیناستراید روزی ۱ عدد رنج نرمال شد
    حدودا ۲ سال رنج کاملا نرمال بود
    در آزمایش جدید ایشون psa شده ۶ و free psa شده 19 با توجه به خوندن مطالب شما متوجه شدم خطرناکه ... الان تامسلوسین روزی دو تا میخوره و ترازوسین روزی یکی با وحود این بالا رفته ... نظرتون رو میشه بفرمایید . با سپاس
    1. تصویر کاربر محیا چهارشنبه ۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      عذرخواهی میکنم free psa شده ۱.۱۵
    2. تصویر کاربر محیا چهارشنبه ۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      عذرخواهی میکنم free psa شده ۱.۱۵
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بهتره ام آر ای پروستات انجام بشه جهت تعیین نیاز به نمونه برداری پروستات
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر پیمان چهارشنبه ۷ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    سلام پدر من 58 سال داره یک سال قبل یک ماه سوزش ادرار داشت که سنگ کلیه بود بعد دفع سنگ کلیه سوزش ادرار قطع شد ،الان سه ماه هست که سوزش اداره داره گاهی کم گاهی زیاد آزمایش گرفتیم که psa 22.7 هست؟
    میخواستم نظرتون رو بدونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      ابتدا چک مجدد psa انجام بشه اگه بالا بود حتما باید نمونه برداری پروستات انجما
  • تصویر کاربر Mohammad چهارشنبه ۷ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر خواستم بپرسم پدر خانم بنده دچار سرطان پروستات شده و ۱۵psaهستش خواستم بگم دکتر بردیم گفت هرچی سریع تر باید عمل کنه و بعد عمل باید شیمی درمانی بشه متاسفانه قلب ایشون هم یکم دچار مشکل که عمل سخت کرده خواستم بگم راه حل دیگه ای هم ممکنه داشته باشه یا خیر مرسی از راهنمایی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      نمونه برداری شده؟
    2. تصویر کاربر Mohammad سه شنبه ۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بله نمونه برداری شده و بد خیمه
    3. تصویر کاربر Mohammad سه شنبه ۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بله نمونه برداری شده و بد خیمه
    4. تصویر کاربر Mohammad سه شنبه ۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      نمونه برداری شده و بد خیمه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      میتونید از روش های دیگه مثل شیمی درمانی+رادیو تراپی تحت نظر انکولوژیست استفاده کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر ساناز سه شنبه ۶ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    برادرم چندروز آزمایش سونو گرافی داده که متوجه شدیم سنگ صفرا ۲۰ داره و پروستات بزرگ شده و یک توده در کبد نشان داده که متاسافانه تحت هیچ شرایطی به دکتر مراجعه نمیکنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      نیاز به اقدام ارولوژیک ندارد به متخصص جراحی عمومی و گوارش مراجعه کنید
  • تصویر کاربر سجاد سه شنبه ۶ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من با شما ویزیت غیر حضوری شدم اما انگار نتونستم اطلاعات رو کامل بدم اومدم تلگرام
    بنده حدوداً یک سال میشه احساس فشار در مثانه و سوزش در نوک آلت به طور ممتد دارم و این همراه با احساس درد در بیضه و اطراف آن همراه با کمر درد و کم و بیش شکم درد دارم دکتر متخصص چندین بار رفتم از جمله 4 بار اورولوژی ، داخلی ،گوراشی و... با انواع ازمایش و سونوگرافی و سی تی با تزریق
    نتیجه این آزمایشات به طور خلاصه
    پی اس آ حدوداً 1.11 حجم پروستات میانگین 25 سی‌سی بقیه موارد تقریبا چیزی مشاهده نشد و ازمایشات خون هم تقریباً نرمال و همرا با کمی غلظت خون و در اخرین سونو مثانه اندازه طبیعی داشته و جداره آن به صورت منتشر ضخیم و اکوژن55میلی متر است که مطرح کننده سیستیت مزمن میباشد. کلی دارو خوردم اما بهتر نشدم احساس فشار و سوزش مداوم در مثانه و نوک آلت اذیت میکنه و کمر درد البته یک عارضه دیگه هم پیدا شده که اونم ناباروری و کاهش قدرت اسپرم رو همراه داشته بنده متاهل هستم و یک پسرم دارم و 41 سال دارم نیاز به کمک دارم شدیم گرفتار در شرایطم نیست بیام تهران دکترای این طرف هم میگن چیزیت نیست و اگه لازم هست عکس آزمایشات رو هم بفرستم عکس دارو ها رو هم دارم که از اول نوشتم لازم بود بفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      مجموعه علائمی که گفتید مطرح کننده التهاب پروستات هست از تصویربرداری و آزمایشات جدید و مراجعه به همکاران متعدد خودداری کنید
    2. تصویر کاربر سجاد سه شنبه ۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      الان راه حل و درمان چی هست و چه مدت باید انجام بشه
    3. تصویر کاربر سجاد سه شنبه ۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      الان درمان چی هیت و چهمدت باید انجام بشه
    4. تصویر کاربر سجاد سه شنبه ۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      اقای دکتر عکس های آزمایشگاهی رو هم دیدین
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن سه شنبه ۶ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.بنده سال قبل بعد از رابطه جنسی،یک روز بعد آلت تناسلی و مقعدم دچار خارش شد.3 هفته بعد سوزش ادرار صبحگاهی گرفتم.بعد از یک مدت ترشح بی رنگ و درد در انتهای آلت تناسلی چسبیده به بدنم داشتم.انواع آنتی بیوتیکها رو هم مصرف کردم.چند جا کشت ترشحات دادم که ابتدا کوکسی گرم مثبت نشون میده،بعد دیگه چیزی نشون نمیده.
    یکساله تمامه من دارو مصرف میکنم.اما همچنان ترشح بی رنگ و سوزش رو دارم.امکان داره بچه دا ر نشم.یا بچه مشکل دار باشه.درمانش چیه؟ عکس جواب آزمایشات رو پیوست میکنم.چیکار کنم دکتر جان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      آزمایش اسپرم تون خوبه مشکلی جهت باروری نخواهید داشت مدتی دارو مصرف نکنید دو هفته بعد کشت ترشحات مجرا انجام بدین
    2. تصویر کاربر محسن سه شنبه ۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      3 ماهه دارو مصرف نکردم و کشت دادم آقای دکتر.
      بجز کشت روش دیگه ای هست که نوع میکروب و آنتی بیوگرام داشته باشه؟
      به نظر شما تبدیل به التهاب مزمن پروستات نشده؟
    3. تصویر کاربر محسن سه شنبه ۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر.3 ماهه هیچ دارویی مصرف نمیکنم.فقط آسپرین مصرف میکنم.
      روش دیگه ای هست که نوع میکروب و آنتی بیوگرام بده؟
      آقای دکتر ایدز نیست؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      احتمال التهاب پروستات هست ولی نباید ترشح مجرا داشته باشید ایدز نیست بهتره در مراکز معتبر آزمایشگاهی آزمایش کشت ترشحات مجدد انجام بدین
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید سه شنبه ۶ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    سلام. من با توجه به بیماری پروستات کپسول تامسولوسین روزانه یک عدد استفاده میکردم
    هفته پیش آنژیو سیتی قلب و استند گذاشتم با توجه به داروهای که مصرف میکنم .( پلاویکس . کنکور کور . رزوواستاتین . و آسپرین ،) آیا کپسول تامسولوسین را ادامه بدهم یا نه. . در صورت تداخل چه دارویی را جایگزین کنم ؟؟. ضمن آنکه در این مدت خوردن کپسول را فراموش کردم و جزو داروهای بیمارستان به من داده نشده است من قبلاً سوند گذاشتم و طبق نظر قبلی جنابعالی در صورت توقف ادراری باید جراحی شوم آیا با روشهای مثل ورزش و یا مکمل ها میتونم این دوره را طی کنم و به حالت نرمال برسم لطفاً کاربردی و کامل راهنمایی بفرمایید سن 68 سال
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      تامسولوسین رو شروع کنید تداخلی نداره با داروهاتون ورزش و مکمل کمک کننده نیست براتون
  • تصویر کاربر شاه‌نظری سه شنبه ۶ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    پدرم ۵ سال که مشکل بزرگی پروستات داره یکماه ونیم که استند قلب کذاشته قلبش کراتینش ۲۰ بود بعد از بستری شدن در بیمارستان وانژیو شدن کراتین ۱/۳ شد ولی از اون به بعد نمیتونه بدون سوند ادرار کنه وپی اس آ خونش هم دوهفته پیش ۵۶ بود ولی امروز ۶۴ شده چی صلاح میدونید ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      چند سالشه؟
    2. تصویر کاربر شاه‌نظری دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      87سال
    3. تصویر کاربر شاه‌نظری دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      ۸۷ سال
    4. تصویر کاربر شاه‌نظری دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      ۸۷
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      سنش بالاست اگه متخصص قلب اجازه بده باید نمونه برداری انجام بشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر نادری سه شنبه ۶ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    درودبر شما
    در سونوگرافی نوشته پروستات هتروژن به نظر می رسد7.59 PSA می باشد به پیوست جواب سونو وآزمایش ارسال شد ، استاد نظر شما چیست .
    زنده باشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      باید نمونه برداری انجام بشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      از پروستات
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب