پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (3,759 پرسش)

Rambod یکشنبه ۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشی من چند روزی احساس تورم در پشت بیضه(اپیدیدیم)میکنم هیچ دردی نداره ولی احساس می کنم دارای تورم است که قبلا نبوده من یه مدتی خود ارضایی می کردم می خواستم بدونم ایا این احساس تروم کاملا طبیعی یانه (هیچ دردی و... ندارم) وهمچنین ممکن عوارض خود ارضایی باشه یا نه؟؟؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام بهتر است سونوگرافی از بیضه انجام و نتیجه را به من بفرمایید
حسن دوشنبه ۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 544 مشاهده پرسش
باسلام .من سیزده سالمه و شب ادراری دارم طی آزمایش هایی معلوم شد که هیچ عفونتی تو مجاری ادرار یا مثانه ندارم و فقط اوره خونم بالاست آیا این میتواند باعث شب ادراری شود؟ شاید یکی از دلایل شب ادراری استرس و اضطراب باشه خوب من اینا رو هم ندارم استرس از بابت درس و مدرسه هم ندارم
خوب چطوری میشه شب ادراری رو رفع کرد؟؟؟ خواهشا پاسخ بدید ممنونم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید نوار مثانه انجام دهید 02122642744 تا علت مشخص شود
حسین یکشنبه ۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
ضمن عرض خسته نباشید
من و بقیه هم کلاسی هام که در دوران تحصیل از طریق مدرسه میرفتم به درمانگاه برای چکاپ
دفترچه ای داشتیم برای ثبت معاینه ی دکتر مربوطه که جدول صدک در ان بود
دکتر وقتی الت و بیضه های من را معاینه کرد در جدول صدک خطی صعودی رسم نمود
و گفت به یک دکتر متخصص بعدا مراجعه کن
من دکتر نرفتم
حالا میخواهم ببینم جدول صدک چیست؟
اون خط صعودی که رسم کرده چی بوده؟
ازتون میخام برام توضیح بدین
باتشکر و ارزوی موفیقت برا شما
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  لطفا جهت معاینه حضوری تشریف بیاورید یا عکسش را بفرستید
مهدیان یکشنبه ۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 3569 مشاهده پرسش
با سلام مجدد خدمت دکتر عزیز. تعیین وقت اینترنتی هم از نظر شما قابل قبوله یا حتما باید تعیین وقت حضوری در مطب انجام بشه؟ به خاطر مسافت ما تا مطب سوال کردم چون ما شهرستانیم. اگر شماره ای هم هست که میشه وقت گرفت لطفا بدید. ممنون میشم اگه زودتر جواب بدید. ممنون از اینکه با صبر و حوصله سوالهای ما رو جواب می دید. با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  09351142080 02122642744 با تشکر
محمد یکشنبه ۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
با سلام.قسمت پايين الت تناسلي در هنگام نعوظ حالت برجستگي دارد ايا اين برجستگي طبيعي است؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  فایل باز نشد
رضا یکشنبه ۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید اقای دکتر من 20 سالمه بعد نزدیکی زیر ختنه گاه از داخل میسوزه تکررر ادرار دارم الان سه روزه خوب نشده ظاهر الت هم هیچ تغییری نکرده کبود نشده میشه لطف کنید علت و درمانش و بفرمایید؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  مشکلی نیست حساس نباش
مانیا دوشنبه ۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
اقای دکتر خواهشا کمکم کنید من گیج شدم
جناب دکتر من دختر 20 ساله ایم . همین هفته پیش سونو شکم و لگن دادم خدارو شکر سالم بود فقط یه کیست 20 میلیمتری در تخمدان داشتم . جناب دکتر امروز ساعت 4:30 صبح وقتی رفتم مدفوع با درد خارج میشد احساس میکرد انگار سنگی رو به روشه یه دل پیچه هم داشتم که شبیه حالتی که انسان باد نفخ در شکمش داره سر معقدم بعد دستشویی یکم میسوزه جناب دکتر اینا علامت سرطان روده بزرگ نیست ؟ من همین هفته ی پیش سونو گرافی دادم :(
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  با دکتر گوارش مشورت نمایید
علی یکشنبه ۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 655 مشاهده پرسش
با سلام خدمت اقای دکتر حدود 3 هفته پیش دچار خارش مجرای تناسلی شدم ولی بدون ترشح به دکتر مراجعه کردم که سونوگرافی کلیه مثانه و پروستات ومقداری ازمایش دادند تا جوابها بیاید ترشح من شروع
شد پس از دریافت جواب پروستات کمی بزرگ بود که دکتر گفتند با توجه به سنم طبیعی است(47 ساله)و عفونت ادراری هم نداشتم دکتر 3 عدد ازیترومایسین دادند وگفتند احتمال عفونت کلامیدیا هست که باید ظرف 10 روز خوب بشی و اگر نشدی باید سیستوسکپی بشی. البته بنده به هیچ وجه کار خلاف انجام نمیدهم .ایا 3 عدد قرص کافی است؟ وایا سیستوسکپی نیاز است؟لطفا مرا راهنمایی کنید که ایا داروی دیگری هم میتوانم استفاده کنم؟ متشکرم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید کشت از ترشحات انجام دهید
roohollah دوشنبه ۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
باسلام خدمت اقای دکتر
جناب برای توضیح بیماریم مجبورم که توضیح بدم خواهشا حوصله کنید:
واقعیتش من حتی نمیدونم بیماریم چی هستش من 31سالمه . از4ساله پیش در شهرستان خودم(رشت) بابت دردی که ازناحیه شکمم که دقیقش 4انگشت ازنافم به سمت چپ روبه پایین داشتم به دکتر ارولوژ مراجعه کردم ایشون تشخیص سونو دادن که گفتن مشکلی ندارم ولی من بابت درد شدید که وقتی شروع بشه کلافم میکنه به پزشکای دیگری مراجعه کردم که بازم سونو وسونو بی نتیجه بودن من!!!؟؟؟الان من بالای 4سال دردم که شروع میشه زندگی ندارم دقیقتر توضیح بدم چیزی که من بعد این 4سال فهمیدم هروقت همبستر میشم یا چیز سنگینی بلند کنم فردای اون روز دردم تشدید پیدا میکنه یعنی درد همیشه با منه ولی شدتش بعد 2مورد بالا وحشتناکه/حالا نمیدونم اسم این بیماری چیه ودرمانش چیه ولی از شما تقاضای عاجزانه دارم که من از شر این درد راحت کنید..
لطفا راهنمایی کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگ معاینه و سونوگرافی نرمال است مشکلی ندارید نگران نباش
2. roohollah دوشنبه ۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام اقای دکتر خیلی منتظر جوابتون بودم واز اینکه جواب دادید ممنونم...با کمال احترام میخوام بگم من با این درد زندگی میکنم بارها وبارها من این جمله که شما گفتین شنیدم ولی بازم میگم من بعد نزدیکی و اگر چیز سنگین بلند کنم درد دارم.
  1درصد شک ندارید که شاید چیزی باشه یا به بیماری شبیه باشه؟ من مطمینم از دردم!!!نظرتون راجب ام ار ای چیه؟
  ببخشید که اسرار میکنم ولی دردم و این همه مدت باعث اسرارم
  ممنونم
3. نمایش سایر 1 پاسخ
امین دوشنبه ۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
20 ساله هستم و چند روز است زیاد دستشویی میروم ولی هر بار، میزان دفع معمولی است لطفا من را راهنمایی کنید با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمیش ادرار و قند خونتان چک شود

« قبلی 1 ... 352 353 354 355 356 357 358 ... 376 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود