پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (3,759 پرسش)

حمیدرضاپدرام دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
با سلام من مدت یک سال است که زیاد به دستشویی میروم والان چند ماه است که بیشتر شده است دستشویی رفتنم مشکل چیست اصلا شب راحت نمیخوابم چند بار به دستشویی میروم بعد از خوردن هر نوشیدنی بلافاصله به دستشویی میروم استرس هم دارم وعصبی هم هستم وقرصهای لیتیم و سدیم هم مصرف مینکنم کلافه شدم چیکار کنم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  نوار مثانه بدهید02122642744
بهزاد دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب خدمت آقای دکتر آیا تنگی حالب مادرزادیدر مردان که زیاد هم نیست با توجه به عکس رنگی آ یا بیشتر میشود روش درمان آن چطور است
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  بسته به شدت تنگی فرق میکند
ایمان دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
با سلام
آیا کسی که در گذشته استمنا میکرده مثلا دوره ی دبیرستان در آینده نمی تواند بچه دار شود ؟
برای بهبودی او چه پیشنهادی میکنید؟
با سپاس فراوان
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  با قطع طبیعی میشود
احسان دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشيد
برادر بنده ده روزي است كه دچار خونريزي شديد از مجراي ادرار به صورت خود به خود شده ( يعني همراه با ادرار نيست ) بدون هيچگون درد و سوزشي . آزمايش انعقاد خون ، سونوگرافي ، عكس رنگي ،‌سيستوسكپي ،‌شستشوي مجاري ادراري و در نهايت سيتي اسكن هم انجام شده و هيچگونه مشكلي گزارش نشده و همه چيز نرمال مي باشد اما كمكان خونريزي به مقدار زياد وجود دارد . ممنون مي شوم كه در اين خصوص بنده را راهنمايي بفرماييد .
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی از مثانه و ازمایش ادرار ضروری است مراجعه نمایید
پیمان دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
سلام دکتر.من یه مشکلی برام پیش اومده خواستم اگر میشه راهنماییم کنید. حدود یک ماه پیش اخرهای شب بود که چن تا الو سیاه تقریبا نشسته رو خوردم و فرداش حالم بد شد و اسهال شدید داشتم اما تحمل کردم و روز دوم که به دکتر رفتم ازمایش اسهال دادم که اسهال خونی بود ( به رنگ قیر سیاه) و دکتر دو تا امپول زد و خوب شدم.اما نگرانی من اینجاست که شاید اون مقطع که حالم بد شد اصلا به خاطر الو سیاه نبوده باشه و سرطان معده باشه(.چون چن تا مطلب در رابطه با سرطالن معده خوندم)و اون موقع اشتهام کور شده بود و اسهال خونی داشتم.در ضمن الان هم مشکلی ندارم.اما نگرانم شاید مشکل من به خاطر الو سیاه نبوده باشه و مساله سرطان معده باشه.لطفا راهنماییم کنید.(پیمان هستم 23 سالمه از شیراز)
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  دکتر گوارش مراجعه نمایید
ایمان جمعه ۱۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
با سلام وخسته نباشید خدمت شما..
تقریبا 1سال میشود که بعد از ادرار کردن چند قطره از ادرارم بدون اینکه بخواهم میاید و شورتم را نجس میکند،تعداد قطراتش کم است ولی احساس می کنم جدیداً یه ذره بیشتر شده تا الان زیاد اهمیت نمیدادم،به نظر شما چیزه مهمیه؟ به دکتر رفتن احتیاجی هست؟
1. ایمان جمعه ۱۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  با سلام دوباره،میشه لطفا جواب سوال من زودتر بدید،من تو سوال قبل سن خودم ذکر نکردم،25 سال دارم،منتظرم،مرسی
رضاگنجى دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
سلام
من دو روز پيش سؤالى مطرح كردم ولى كد پيگيرى رو ياداشت نكردم فك كردم مثل آرشيو ميذاريد براى عموم
حالا بايد چه جورى پاسخ دكتر رو داشته باشم
يه پيشنهاد هم دارم
براى افرادى مثل من كه سر بهوا هستن در قسمت سؤال بنويسيد كه كد پيگيرى را ياداشت كنند
از زحمات بى دريغ شما سپاسگذارم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  چشم
محمدی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 28923 مشاهده پرسش
سلام ببخشید دکتر من 16 سالمه و روی آلتم یه رگ بزرگ است و چنیدن رگ کوچک هستش که در حال نعوظ(ایستاده) پدیدار میشن البته اون رگ بزگ که گفتم در حالت عادی هم مشاهده میشه ولی اون چند تای دیگه وقتی الت شروع به بزرگ کردن دیده میشه
میخواستم بدونم این رگ ها علتش چیه که به وجود میان و هی بیشتر میشن و مشکلی به وجود نمیاره؟(خود ارضایی هم میکنم)یه عکس هم از نت که تقریبا این رگ ها روش بود پیدا کردم و اپلود میکنم تا بهتر متوجه بشین چی میگم(ببحشید دیگه خیلی رک حرف زدیم)
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  طبیعی است
haman دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
ﺟﻨﺎﺏ ﺩﻛﺘﺮ ﺳﻼﻡ
ﻣﺪﺗﻲ ﻫﺴﺖ ك ﻣﺘﻮﺟﻪ ي ﺳﺮﻱ ﺟﻮﺵ ﻫﺎﻱ ﺭﻳﺰ ﺭﻭي ﺁﻟﺘﻢ ﺷﺪﻡ, ب ﺩﻛﺘﺮ ﭘﻮﺳﺖ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﻛﺮﺩﻡ اﺯ ﺟﻮﺵ ﻫﺎ ﻫﻢ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﺑﺮﺩاﺭﻱ ﻛﺮﺩ ﺑﺮاﻱ ﺁﺯﻣﺎﻳﺶ ﺩاﺩﻡ ك ﮔﻔﺖ ﺑﺎﻓﺖ ﻣﺨﺮﺑﻲ ﭘﻴﺪا ﻧﺸﺪ, ﻳﻪ ﭼﻨﺪ ﺗﺎ ﭘﻤﺎﺩ ﺗﺮﻛﻴﺒﻲ ﺩاﺩ ﺑﻬﻢ ﻛﻪ ﻣﺘﺎﺳﻔﺎﻧﻪ اﺛﺮﻱ ﻧﺪاﺷﺖ, ﻣﻤﻨﻮﻥ ﻣﻴﺸﻢ ﺭاﻫﻨﻤﺎﻳﻴﻢ ﻛﻨﻴﻦ
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  نیاز به بررسی نیست
علی جمعه ۱۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
سلام آفای دکتر
25 ساله هستم و مشکلی دارم که فکر می کنم مربوط به نحوه ختنه شدن در کودکی باشه.
اینکه پوست آلت از یک طرف با قسمت کلاهک اتصال داره (مثل پل) و زیرش یک ماده زرد رنگ جمع میشه و شست و شوی این قسمت هم سخته. ضمن اینکه از نظر ظاهری هم باعث آزارم می شه.
سوالم اینه که آیا جراحی سختی داره؟ دوران نقاهت چقدره؟ تا چه حد از انجام کارهای روزمره جلوگیری می کنه؟ برای جراهی باید کجا برم؟
خیلی ممنون
1. علی جمعه ۱۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)

« قبلی 1 ... 337 338 339 340 341 342 343 ... 376 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود