پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (3,759 پرسش)

جواد یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر
من یک پسر شش ماهه دارم که دارای هیدروسل شدید هست خواستم بدونم نیاز به عمل داره یا خود به خودجذب میشه نتیجه سونو گرافی در زیر دقیقا نوشتم با تشکر اگه نیاز به عمل داره چه زمانی مناسب تره
بیضه ها سایز موقعیت و اکوژنیسیته ی پارانشیم طبیعی دارند ضایعه فضاگیری مشاهده نمیگردد.
اپیدیدم دو طرف طبیعی می باشند.
هیدروسل شدید در هر دو همی اسکروتوم دیده می شود مایع به کانال های اینگوینال دو طرف extenstion دارد ارتباطی بین مایع و حفره صفاقی رویت نمی گردد.
در سونو گرافی کانالهای اینگوینال دو طرف:
هرنی دیده نمی شود.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
amir پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 560 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید
آقای دکتر اگر کسی مولوسکوم کنتاژیوزوم بگیره( در حد 3-3 عدد به اندازه خیلی ریز) و درمان بشه دارویی وجود داره که برای پیشگیری مصرف بشه . چون این موضوع باعث ترس از برقراری رابطه میشه و تبعات بعدی مثل پروستاتیت.. ممنون از راهنمایی
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکتر بوست ببرسیید
2. amir یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام ، ممنونم . ولي دستگاه تناسلي ارتباطي به دكتر پوست داره ؟؟؟!!!
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  چرا آن منطقه نیز محسوب است
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محمد یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
با سلام مدتی در پهلوی سمت راست درد خفیفی دارم اخیرا درد شدید تر شده وگاهی به زیر شکم هم می زند درد دائمی نبوده ودر زمان استراحت ونشستن احساس نمی شود بیشتر هنگام راه رفتن وایستادن وجود دارد ومانند سوزن که فرو میرود قوی وضعیف میشود در ضمن در سونوگرافی کلیه ها حالت طبیعی وفاقد سنگ بوده است خواستم ببینم علت چه چیزی میتواند باشد آیامی تواند به پروستات مرتبط باشد یاخیر با تشکر از آقای دکتر کرمی
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
دهقانی یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
سلام.
من قصد ازدواج دارم. میخواهم قبل از ازدواج از سلامت خودم از طریق آزمایش خون مطمین باشم. تاکنون رابطه جنسی نداشته ام. چه آزمایش خونی برای چک کردن بیماری های مربوط به اندام تناسلی باید انجام دهم؟ آیا پزشک عمومی میتواند چنین آزمایشاتی را بنویسد؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله
روح شنبه ۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
با سلام خدمت استاد عزیز اقای دکتر کرمی
دختر 11 ساله ی من دچار تکرر ادراری است . اما شب که حدود 10 ساعت میخوابد به هیچ وجه به دستشویی مراجعه نمیکند.سونوگرافی از کلیه و مثانه مشکلی نشان نمی دهد. آزمایش او کمی خون در ادرار نشان میداد که با مصرف مایعات بر طرف شد . فکر می کنیم شاید گونه ای وسواس فکری باشد . حدود 40 دقیقه یکبار احساس نیاز میکند و میترسد خیس کند .خواهش میکنم راهنمایی بفرمایید . با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید نوار مثانه بگیرید02122642744
محمدی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
سرور گرامی جناب آقای دکتر کرمی با سلام و احترام.
فراررسیدن روز پزشک را به جنابعالی تبریک عرض نموده سلامتی و موفقیت شما را در راه خدمت به اسلام و مسلمین از خداوند خواستارم.
با تشکر محمدی از شاهرود
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  ممنونم
رضائی جمعه ۶ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
باسلام خدمت شما من 38 سال سن دارم مدت 4-3 سال است بعد از هر بار نزدیکی با خانمم تا 2-1 روز در ابتدای ادرارم , اول یک لخته کوچک خون خارج میشود و بعد ادرارم خارج میشود و پس از 2 روز دیگر خونی از من خارج نمیشود وادرارم عادی میشود نتایج سونوگرافی ام نشان میدهد " چند کانون کلسیفیه ریز به دیامتر حداکثر 2/5 م در قسمت سانترال پروستات دیده میشود " بقیه مواردطبیعی است ودرآزمایشات دیگرم نیز موردخاصی مشاهده نشد لطفا راهنمایی ام نمائید ودر صورت نیاز پزشک متخصص در مشهد برایم معرفی کنید.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  اصلا مهم نیست
نوری پنجشنبه ۵ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
با سلام ایا تاری دید از نشانه های کم ابی شدید بدن است؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  کار من نیست
آیدین یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من خیلی نگران این مسئله هستم لطفا کمکم کنید،من برای رابطه ی جنسی کاندوم استفاده کردم و یک کمی روغن زیتون هم ریختم و درحین سکس ناگهان فهمیدم کاندوم پاره شده و سریع در آوردم،اقای دکتر لطفاب من بگید امکان داره ایدز منتقل داده بشه ب من؟؟و درضمن همجنس خودم بوبود(_نر) من چیکار کنم آقای دکتر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  تکرار نکن خطرناک است
سینا یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
اقای دکتر سلام من 19 سالمه ایا اگه هر 2 روز یک بار استمنا کنم ک برای من ناخواسته است و دسته خودم نیست ضرر دارد؟ توصیه شما برا ی کم کردن چیست؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  قطع آن کمک کننده است

« قبلی 1 ... 257 258 259 260 261 262 263 ... 376 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود