بیضه نزول نیافته (ارکیدوپکسی) چگونه درمان می شود؟

دکترحسین کرمی

دلیل بالا رفتن بیضه در کودکان

محل تشکیل بیضه ها در دوران جنینی در مجاورت کلیه ها است و در طول دوران جنینی تا زمان تولد بیضه ها به سمت پایین حرکت کرده تا به درون کیست بیضه می رسند. توقف در پایین آمدن طبیعی بیضه ها در طول مسیر خود، منجر به بروز این وضعیت در پسر بچه ها می شود. در شایع ترین وضعیت، توقف نزول بیضه در کانالی در کشاله ران اتفاق می افتد ولی در ناحیه شکم یا لگنی نیز ممکن است مسیر نزول متوقف شود.

ژنتیک

در نوزادانی که مبتلا به بیماری عدم نزول بیضه هستند، کروموزوم های غیرطبیعی مشاهده شده است.

ایاتروژنیک

ایاتروژنیک، اختلالات شریانی آنوریسم ها (آنوریسم، کیسه ای شکل شدن یا اتساع موضعی در قسمت ضعیف دیواره رگ است) است. این اختلال می تواند در پی عمل فتق و در اثر غفلت جراح بوجود آید.

علل مکانیکی

از علل مکانیکی میتوان به چسبندگی های داخل شکم، مشکل در ساختار بیضه و ناهنجاری های مجرا اشاره کرد.

احتلال در هورمون های جنسی

هورمون های جنسی (تستوسترون و دی هیدروتستوسترون) برای نزول بیضه ضروری میباشند. هر گونه كمبود در سطح این هورمونها می تواند به بیماری عدم نزول بیضه منجر شود.

مهار کننده مولرین

این ماده از سلول های جنینی بوجود می آید و برای پایین آمدن بیضه ضروری می باشد از این رو کمبود این ماده می تواند به بیماری نهان بیضگی منجر شود

استروژن

زیادی استروژن سبب بیماری نهان بیضگی می شود.

تشخیص بیضه نزول نکرده

برای اولین بار معاینه فیزیکی نوزاد برای تشخیص محل قرارگیری بیضه توسط پزشک صورت می گیرد. سونوگرافی، MRI و جستجوی لاپاراسکوپی داخل شکمی از سایر روش های پیشرفته برای تشخیص دقیق می باشند.

ارکیدوپکسی (عمل بیضه نزول نکرده) چیست ؟

به عمل جراحی برای پایین آوردن بیضه به داخل محل اصلی خود در داخل کیسه بیضه، ارکیدوپکسی گفته می شود.

به طور طبیعی بیضه داخل شکم رشد نموده و اغلب در هفته 35 حاملگی خودبخود به سمت کیسه بیضه نزول می کند. گاهی اوقات به دلایل ناشناخته یک یا هر دو بیضه نزول نمی کنند. این بیماری به عنوان بیضه نزول نیافته شناخته می شود. اگر تا 14 ماهگی بیضه به محل اصلی خود نرسید باید جراحی صورت گیرد. بهتر است تا قبل از دو سالگی درمان صورت پذیرد.

سن مناسب عمل جراحی بیضه نزول نکرده، 14 ماهگی است و بهتر است که زیر 18 ماه عمل شود.

عمل بیضه نزول نکرده چگونه است؟

جراحی تحت بیهوشی عمومی برای جابجا کردن بیضه به داخل کیسه بیضه صورت می گیرد. برش کوچکی در ناحیه کشاله ران داده می شود و لوله های مرتبط به بیضه تا حد ممکن آزاد می شوند که به راحتی به کیسه بیضه برسد. بیضه داخل کیسه ثابت شده و پوست ناحیه کشاله ران و کیسه بیضه ترمیم می شود.

فواید جراحی نهان بیضگی

درمان بیضه نزول نکرده در طب سنتی

عوارض بعد از عمل بیضه نزول نکرده

تورم بیضه، درد پس از عمل جراحی، خونریزی یا عفونت محل جراحی، اسکار ایجاد شده در دراز مدت، تخریب بیضه یا کیسه بیضه در حین عمل، وجود قرمزی و ترشح چرکی در محل جراحی، افزایش درجه حرارت بدن، برگشت بیضه به محل قبلی خود که 12-6 ماه پس از عمل اولیه ترمیم مجدد صورت می گیرد، از عوارض ارکیدوپکسی هستند.

مراقبت بعد از عمل بیضه نزول نکرده

بیمار به مدت 6-4 هفته باید از انجام فعالیت های بدنی شدید خودداری نماید. Bruising اطراف محل جراحی اغلب 3-2 روز طول می کشد.
شش ساعت قبل از شروع جراحی باید بیمار ناشتا باشد. در صورت استفاده از شیر مادر میزان آن به تدریج کاهش می می یابد.
تورم ناحیه بیضه ها طبیعی بوده و نیازی به تعویض پانسمان نمی باشد.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (36 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (3,015 پرسش)

سوگل دوشنبه ۳۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
سلام جناب اقای دکتر بنده ۴۰ سالمه و‌همسرم ۴۶ سال.
همسرم سال گذشته ازمایش اسپرم داد تعدا اسپرم ۳۰ میلیون بود و‌حرکت اسپرم هم کند بود امسال برای ivf تزمایش دوباره داد که متاسفانه تعداد اسپرم از ۳۰ میلیون به ۳ میلیون رسید با این حال تخمک گیری از من انجام دادن و ۴ جنین تشکیل شد که متاسفانه بعد از لقاح تا مرحله بلاستوسیست جنین ها از بین رفتن ، امکان داره راهنمایی کنید ممنون میشم و سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  با توج ه به سنتان تنها راه تکرار ای وی اف است
مهدی دوشنبه ۳۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
سلام.. چهار روز پیش بیوپسی بیضه انجام دادم.. الان موقع راه رفتن درد دارم.. بیضه سمت چپ خونمردگی در زیر پوست پیدا کرده که تا دیروز نبود.. آیا طبیعیه؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  طبیعی است خوب میشوید
علی یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
با سلام. سال قبل تعداد اسپرمهام 8 میلیون بود که عمل واریکوسل انجام دادم. دو تصویر براتون میفرستم. تصویر اول مربوط به بهمن 97(تقریبا" 3ماه بعد عمل) و تصویر دوم مربوط به تیر 98 هست. خواستم نظرتون رو در مورد هر دو آزمایش بگین و اینکه چرا در آزمایش دوم مرفولوژیم اینقدر نامطلوب شده و نظرتون درباره مرفولوژی اسپرم هام چیه؟لازمه بگم 4 ماه بعد واریکوسل خانومم باردار شد ولی حدود دوماهگی به علت توقف رشد و عدم تشکیل قلب کورتاژ کرد. میتونه بخاطر مرفولوژیام باشه. امیدی هست طبیعی باردار شیم؟البته قبل عمل واریکوسل هم خانومم توسط iui باردار شده بود که به علت عدم تشکیل ساک و رشد نطفه سقط شد.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
سجاد یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب،
اینجانب در سال 91-92 مورد جراحی جابجایی مهره ی کمر و تخلیه کلیه راست قرار گرفتم.پس از آن دچار مشکل عدم خروج منی پس از انزال شده ام و جهت فرزند دار شدن به رویان مراجعه کردم و دو مرتبه میکرو انجام دادیم و اسپرم را از ادرار گرفتند.
خواستم ببینم راه درمان در وهله ی اول وجود دارد؟در سونو گرافی مثانه و راه منی نشان از وجود سنگ می باشدکه در پیوست ارسال مینمایم.
شایان ذکر است از دوستان دکتر بصام پور هستم و شدیدأ این موضوع به زندگی و چهارچوب زندگی من آسیب وارد کرده است.
قبلا از لطف و پیگیری شما کمال تشکر را دارم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
علی دوشنبه ۳۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
سلام.من ازمایش اسپرم دادم دکتر گفت هیچ اسپرمی داخل ازمایش نیست سایز هردوتا بیضم 15میلی متر هست واریکوسل گرید دو دارم قبلا از امپول های بدنسازی مثل تستسترون استفاده کردم اخرین باری ک زدم تقریبا 4 ماه پیش بوده اسم امپولا سوستانول250 و دکانوات250 هرکدام 10تا استفاده کردم تقریبا 3ساله سوزش ادرار هم دارم هردکتری هم رفتم هرقرصی هم نوشتن درست نشدم گفتن ب سوزش ادرارت فکر نکن ب نظرشما دلیل عقیمی من چیه؟ایا سایز بیضه هام کوچیکن؟یا از امپولا هست راه درمان دارد یا خیر 23 سالمه وزنم هم 63کیلوقدم هم175 ممنون میشم جواب بدین چ اقداماتی بکنم من بچه شهرستانم نمیتونم حضوری بیام خدمتتون.ممنون ازتوضیحاتتون داخل سایت
1. علی چهارشنبه ۲۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  168971
2. علی پنجشنبه ۲۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  لطفا جواب بدین اقای دکتر خیلی نگرانم
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
4. علی یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  سلام اقای دکتر اگه تو نمونه برداری بیضه نطفه نباشه دیگه هیچ راهی واسه پدر شدن وجود نداره؟یا بازهم راه هایی وجود داره؟؟؟
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
6. علی یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  میگن سایز بیضه ک کوچیک باشه نطفه سازی نمیکنه من سایز بیضم ۱۵ هستش ایا کوچیکه؟ و اینکه میشه مادرزادی نطفه تولید نکرده باشه بیضم؟یا بر اثر امپولای بدنسازی اینطوری شدم؟سوال اخرم بود مرسی ک وقت گذاشتین
7. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  اگر نمیکند کاری نمیتوان کرد
8. نمایش سایر 6 پاسخ
شهرام شنبه ۲۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
جناب آقای دکتر با عرض سلام و خسته نباشید و ممنون بابت وقتی که می‌گذارید .
37 ساله هستم و همسرم 36 ،
تا حالا جلوگیری کردیم و الان می‌خوایم برای بچه اقدام کنیم و با توجه به این آزمایش و سن همسر بنده چه روشی پیشنهاد می کنید ؟

Volume...4ml
Appearance... milky opal
Color.... gray white
Viscosity...... normal
Liquefaction..... 30min
Ph.... 7
Sperm count.... 60 mil/ML

Morphology normal....... 18%
Morphology ubnormal..... 82%
Irregular form..... 66%

Motility full...............0
Motility sluggish.............50
Motility low..............32
Motility immotile.......... 18

Dfi ..... 15

ممنون .
1. شهرام پنجشنبه ۲۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  ...
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  حرکت پایین است باید از نظر واریکوسل معاینه شوید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
وریا شنبه ۲۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1687 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر
ببخشید یه سوال داشتم، میخواستم بدونم اگه یه بار انزال داشته باشم و دوباره اقدام به نعوذ و سکس کنم، منی میتواند از انزال قبلی داخل آلت بماند
احتمال بارداری ناخواسته هست.
و آیا شستن و ادرار کردن بعد از انزال اول، میتواند تضمین عدم باروری ناخواسته شود؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  بارداری بله اتفاق میافتد ۲-جواب منفی است
امیرعباس شنبه ۲۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 621 مشاهده پرسش
با عرض سلام واحترام خدمت شما
من برای مشکل ریزش مو به دکتر مراجعه کردم و ایشون برای من کپسول آوودارت(دوتاستراید ) به مدت 3 ماه تجویز کردن .می خوام بدونم آیا عوارضی که تو سایت ها نوشته شده واقعا هست ؟؟ واینکه آیا با استفاده این قرص مرد به طور دائم عقیم می شود؟؟
این قرص خطرناکه؟؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  توصیه میکنم قطع کنید
غلامرضا شنبه ۲۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
سلام بی زحمت آزمایش‌منو دقیق بررسی نمایید و اگه اشکالی توش هست بهم بگید، آیا با IUI ،طبیعی،میکرو اینجکشن، کدام روش با این اسپرم ها مناسب است؟ مشکل از کجاست؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
2. غلامرضا چهارشنبه ۲۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  دکتر من دقیقا جواب سوالمو رو نگرفتم،منظورم این بوده که طبق این آزمایشات اسپرموگرافی من آیا سراغ IUI بریم؟
  چون گفتن DFI من بالا بوده
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  اول ای یو ای سپس ای وی اف
4. نمایش سایر 2 پاسخ
عباس شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
با سلام تصویر ازمایش اسپرموگرام بنده پیوست شده است ایا باین نتایج مشکلی برای باروری وجود دارد؟وایا مقدار 98 درصد مورفولوژی ناقص مسئله مهمی است
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش)

« قبلی 1 ... 146 147 148 149 150 151 152 ... 302 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (570 پرسش)

حمید سه شنبه ۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
تو رو خدا جواب منو کامل بدین خیلی تو فکرم
من کنار بیضه راستم یه چیزه اضافه اندازه یه نصف بند انگشت مثل یه تیله چسبیده به بیضم که انگار همجنس بیضمه خواهشا بگین فقط چی میتونه باشه تو رو خدا فقط نگین ک باید معاینه کنم بگین چی میتونه باشه.ممنونم ازتون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
حسن سه شنبه ۱۸ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
با سلام آقای دکتر،من حدود یک سال پیش عمل هیدروسل شدید راست انجام دادم و بیضه هام سالم بود،اما حالا احساس میکنم همان بیضه کمی بزرگتر شده و هنگامی هم ک لمسش میکنم احساس میکنم توده هایی روی سطح آن وجود داره ابتدا به سرطان بیضه مشکوک شدم ولی با توجه به اینکه توده های سرطان بیضه با لمس کردن و دست دادن بهش هیچگونه دردی ندارد وقتی که من به آنها دست میزنم یا لمس میکنم درد میکند،آیا میدانید علت آن چیست؟خواهش میکنم راهنماییم کنید از نظر روحی بشدت داغونم با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونو از بیضه انجام دهید
كامبيز سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
سلام
دكتر نزديك دو سال پيش واريكوسل چپ عمل كردم بعد از يكي دوماه درد برطرف شد به تازگي دردي در ناحيه بيضه چپ احساي ميكنم كه حس ميكنم رگي تا ناحيه شكم ومحل برش براي عمل وبالا تر درد دارد بايد چكار كنم با تشكر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  حساسیت نشان ندهید
علیرضا سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 835 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من احساس میکنم بیضه هام بزرگ شده هر دوتاش گاهی اوقات سفته گاهی اوقات نه و اینکه تو بیضه چپم حالتهایی از واریکوسل هست حالا سوالم اینه آیا هر بزرگ شدنی سرطان بیضس و اینکه امکان داره همزمان سرطان و واریکوسل بیضه داشته باشی من 23 سالمه هست باتشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بیضه انجام دهیئد
کلاسنگیانی دوشنبه ۲۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
گاهی که نزدیگکی میکنم یکی از بیضه هام از سوراخ بالای بیضه ها به طرف بالا میره و بادی دوباهر اون سر جاش برگردونم. خواستم بدونم ایرادی نداره؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه مشکلی ندارد
ناشناس شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشيد.در بيضه سمت راستم يك توده كوچك شبيه به تيله مشاهده ميشه چكار كنم؟لطفا راهنماييم كنيد خيلي استرس دارم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافي از بيضه إنجام دهيد
علی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
با سلام مجدد ایا کسی که واریکوسل دارد انجام فعالیت های سنگین ضرر دارد ؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بله
حسینی یکشنبه ۲۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 671 مشاهده پرسش
باسلام و آرزوی سلامتی برای شما آقای دکتر، چندین سال است که از درد واریکوسل رنج میبرم و مهمتر کابوس عقیمی مرا رنج میدهد،دو سال قبل و همچنین هفت ماه قبل آزمایش اسپرم دادم که در هر دو زمایش نرمال و مشکلی نداشت و سوالم این است که آیا به همین وضع نرمال می ماند یا نه امکان دارد که عقیم شوم؟ چون یکماه دیگر ازدواج میکنم،لطفا راهنمایی کنید که آیا بعداز ازدواج بدون جلوگیری اقدام به بچه آوردن کنم؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  جواب آزمایش جدیدتان را بفرستید
2. حسینی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  Date of Analysiis 92.9.9
  days of abstinence 4days
  hnterval between ejac. & analysis 60 minutes
  semen appearance normal
  liquification time 20
  consistency normal
  semen volume 4.2
  reaction 7.7
  motility (100 spermtozoa)1
  a. rapid progression 25
  b.slow progression 25
  c.non_progressive 20
  d.immotile 30
  vitality (% live) 0 97
  sperm count 57.3
  total sperm count 240.66
  sperm morphology
  normal 40
  head defects 30
  neck or mid_piece defects 10
  tail defects 15
  cytoplasmic droplets 5
  total functional sperm count 48.13
  agglutination 20
  white blood cells(hpf)1 0_1
  immature germ cells 0_1
  سلام آقای دکتر،بزرگوارید، این آزمایش در تاریخ 9/9/92 و جدیدترین بود ،اگر نیاز هست آزمایش جدید بگیرم؟ سوالم این بود که آیا وضعیتم همینطور میمونه یا ممکنه بد بشه؟زود بچه دار بشم؟بسیار سپاسگزارم
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  نرمال است بیخود نگرانی
4. حسینی شنبه ۲۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  بسیار از شما آقای دکتر ممنونم،آرزوی موفقیت روزافزون شما را از خداوند متعال خواستارم.
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ممنونم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
پویا سه شنبه ۱۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 608 مشاهده پرسش
باسلام
حدود2سالی است برروی بیضه ام در حدود5جوش سفید رنگ زده است و اطلاعاتی که از اینترنت گرفتم خیلی نگران نشدم ولی یک هفته ای است برروی آلتم جوشی سفید زده و من را نگران کرده.لطفا راهنمایی کنید.البته خارش هم دارم
باتشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید
مریم دوشنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 711 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما.امیدوارم جوابمو بدین.من حدود یک سالی هست که بر اثر وسواس به طهارت دچار مرضی شدم که همیشه خودمو مثل وقتی که جلوی ادرارمونو میگیریم.همیشه خودمو جمع میکنم.وقتایی که نگه نمیدترم ناگهان مثانه ام منقبض میشه حس میکنم یک قطره ادرار م میریزه.زندگی ام مختل شده اگه شما که دکتر هستین بگین.برای درمان لازم باشه نجس باشم وخودمو راحت بزارم قبول میکنم.چون واسه خوب شدنم لازمه.ایا مشکل خروج ادرارم فقط وسواسه؟از بس خودمو میگیرم مدام احسای ادرار دارم.وای شب تا صبح یا وقتی که نجس شدم تا وقتی که لباسمو عوض نکردم حالم خوبه ومشکلی ندارم.در ضمن هفته پبش از مثانه وکلیه هام سونو دادم سالم بودالتماس میکنم نجاتم بدین
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  جهت اطمینان از سلامتی مثانه نوار کمک کننده است