سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL

ESWL یکی از متداول ترین روش های درمان سنگ های کلیه و حالب است که یکی از کم عارضه ترین آنها در این زمینه است که هم در اطفال و هم در بزرگسال قابل استفاده می باشد.

سنگ شکنی با دستگاه به شکستن سنگ های درشت و تبدیل آنها به سنگ های ریزتر قابل دفع از مجاری ادراری با استفاده از امواج مافوق صوت خارج از بدن گفته می شود.

مزایا ESWL 

✅ در ESWL نیاز به جراحی ندارد.

✅ غالباً نیاز به بیهوشی و بستری ندارد.

✅ کم هزینه است و عوارض کمتری دارد.

✅ در اطفال و افراد تک کلیه هم قابل استفاده می باشد.

سنگ کلیه و سوالات شایع‌ آن

معایب ESWL 

# انجام ESWL در خانم باردار ممنوع است.

# شانس شکستن سنگ در حالب تحتانی کمتر از 50 درصد است.

# تمام سنگ های کلیوی به راحتی قابل شکستن با دستگاه سنگ شکنی ESWL  نیستند (مانند سنگ سیستئینی).

# در بهترین شرایط میزان موفقیت سنگ شکنی حدود 85 درصد است.

# در مورد سنگ های بزرگتر از 2-5/1 سانتی متر مناسب نبوده و ممکن است به چند نوبت سنگ شکنی نیاز باشد.

# در کلیه غیرطبیعی، در سرطان کلیه وجود عفونت کلیه یا عفونت مجاری ادراری قابل استفاده نیست.

اقدامات قبل از انجام سنگ شکن ESWL  

✅ زنان در سنین باروری باید آزمایش بارداری منفی به همراه داشته باشند.

✅ آزمایش کامل و کشت ادرار یک هفته قبل را (برای اطمینان از نداشتن عفونت ادراری) همراه داشته باشید.

✅ در صورت داشتن پیس میکر (دستگاه ضربان ساز قلبی)، اجازه کتبی پزشک متخصص قلب الزامی می باشد.

✅ پزشک را از داروهای مختلفی که مصرف می کنید مطلع سازید.

✅ مصرف بروفن، ناپروکسن، آسپرین، وارفارین، دی پیریدامول، پلاویکس، آساکول تیکلوپیدین و سایر داروهای رقیق کننده خون را به مدت 7-5 روز قبل از سنگ شکنی قطع کنید. (بانظر پزشک معالج)

✅ سایر داروهای فشارخون، قلب، تیروئید و … را در ساعت مقرر با کمی آب میل کنید.

✅ به مدت حداقل 6 ساعت قبل از سنگ شکنی ESWL  می بایست ناشتا باشید (آب و غذا نخورید).

✅ در صورت داشتن بیماری ز مینه ای خاصی مثل بیماری دیابت، فشارخون، آسم و … در موقع پذیرش به پرسنل و پزشک حاضر اطلاع دهید.

 

فشار خون

 

✅ در صورت داشتن دندان مصنوعی، قبل از سنگ شکنی باید خارج شود.

✅ شب قبل از سنگ شکنی ESWL  پس از صرف شام سبک (2ساعت بعد) یک شیشه روغن کرچک یا 4 عدد قرص بیزاکودیل (بانظر پزشک) برای کمک به یافتن دقیق محل سنگ در حین سنگ شکنی، میل نمایید. در صورت انجام سنگ شکنی در بعد از ظهر، روغن کرچک را یک ساعت پس از صبحانه میل نمایید.

✅ بهتر است یک نفر همراه با خود داشته باشید.

✅ مدارک پزشکی (عکس و آزمایش) داروهایی که مصرف می کنید و دستور سنگ شکنی را به همراه داشته باشید.

اقدامات حین سنگ شکن ESWL  

✅ مددجو پس از پوشیدن لباس مخصوص بر روی تخت دستگاه سنگ شکن به پشت دراز می کشد.

✅ برای او راه وریدی تعبیه و سرم وصل می شود.

✅ با نظر پزشک بیهوشی و ارولوژیست مقیم واحد سنگ شکن ممکن است آنتی بیوتیک، مسکن، ضد تهوع یا شل کننده عضلانی تزریق شود.

✅ با تنظیم دستگاه و روشن کردن آن امواج صوتی از داخل بدن از ناحیه پهلو به کلیه حاوی سنگ تابانده می شود تا سنگ ها شکسته شود.

✅ مدت زمان سنگ شکن بسته به شرایط مختلف معمولاً از 30 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد.

عوارض احتمالی

سنگ شکنی با دستگاه در بیشتر موارد بی خطر است ولی موارد زیر ممکن است اتفاق بیافتد:

۱- درد و خونریزی: که گاهی نیاز به بستری شدن و تزریق خون دارد.

۲- عفونت کلیه و مجاری ادراری

۳- ایجاد انسداد در مسیر ادراری به وسیله سنگ های شکسته شده

۴- باقی ماندن قسمتی از سنگ در بدن و نیاز به انجام سایر اقدامات درمانی

۵- ایجاد زخم در معده یا روده کوچک (بسیار نادر)

۶- وقوع مشکلاتی در عملکرد کلیه، پس از انجام سنگ شکنی

 

مراقبت های پس از سنگ شکنی

# 24 ساعت اول پس از سنگ شکنی را استراحت نمایید و از روز دوم می توانید فعالیت های عادی خود را از سر بگیرید.

# مدت 4-3 روز پس از سنگ شکنی وجود خون در ادرار طبیعی است فقط باید مایعات بیشتری مصرف کنید.

# داروهای تجویز شده را طبق دستور مصرف نمایید.

# وقوع تهوع و استفراغ پس از سنگ شکنی طبیعی است (بدلیل دفع خرده سنگ ها) ولی پس از چند ساعت بهبود خواهد یافت.

# حداقل به میزان 5/1 لیتر آب و مایعات (چای کم رنگ، آب میوه و …) مصرف کنید.

# همراه با نوشیدن مایعات زیاد ورزش های سبک، طناب زدن، پیاده روی و …. می تواند به دفع سنگ های شکسته شده کمک نمایند.

# کبودی و خون مردگی در ناحیه انجام سنگ شکنی (شکم و کمر) ممکن است اتفاق بیفتد که معمولاً خودبخود برطرف خواهد شد.

# دو روز پس از سنگ شکنی با انجام سونوگرافی از کلیه ها و مجاری ادراری و آزمایش خون بایستی برای ویزیت به درمانگاه همین مرکز مراجعه نمایید.

# دو هفته پس از جلسه سنگ شکنی نیز می بایستی با سونوگرافی و آزمایش جدید برای بررسی اثربخشی درمان مراجعه نمایید.

 

 

علائم هشدار برای مراجعه به پزشک معالج یا اورژانس بیمارستان

– تهوع و استفراغ های متوالی که مانع از خوردن و آشامیدن شود.

– بند آمدن ادرار

– خونریزی زیاد در ادرار که پس از چند روز کاهش نیابد.

– سرگیجه شدید

– تورم و کبودی شدید پهلو (در محل انجام سنگ شکنی)

– لرز یا تب بالای 5/38 (تب مختصر طبیعی است) که بیشتر از 48 ساعت طول کشیده است.

– درد شدید شکم یا پهلو که با مسکن بهبود نیافته است.

– توصیه می شود به مدت 3 روز درجه حرارت خود را کنترل کنید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

جهت آسایش و حفظ سلامتی شما بیماران عزیز از اول فروردین ماه، سیستم ویزیت آنلاین در این سایت فعال شده است. شما می توانید به جای پرسش از دکتر و یا مراجعه حضوری، به صورت تلفنی با پزشک متخصص صحبت کنید. برای این کار روی ویزیت تلفنی کلیک کنید:

ویزیت تلفنی

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر شقایق پنجشنبه ۱۸ دی ۹۳( 5 سال پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید. من مبتلا به سیستینوری هستم که دکتر برای من سیترات سه بار در روز با دوز یک قاشق چایخوری در هر نوبت و کاپتوپریل ۲۵ میلی تجویز کرده اند. منتها phادار من با مصرف سیترات همیشه ۸ است. با مطالعه در سایتها متوجه شدم pH بالاتر از۷/۵ خطر تشکیل سنگهای نوع دیگر را دارد. این قضیه تا چه حد نگران کننده است؟ با تشکر از شما بابت وقتی که در پاسخگویی بیماران میگذارید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ دی ۹۳( 5 سال پیش)
      باید تحت نظر دکترتان باشید دکتر داخلی کلیه
  • تصویر کاربر سینارهبر پنجشنبه ۱۸ دی ۹۳( 5 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام. من تابستان آب زیاد می‌خوردم کمتر ادرار میکردم ولی الان دفع مایعات بیشتر از جذب آن شده.. نه سوزش دارم نه رنگ ادرار عوض شده.. روزی ده،دوازده بار مجبور ب سرویس بهداشتی هستم. اطفا کمک کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ دی ۹۳( 5 سال پیش)
      طبیعی است
  • تصویر کاربر امین جمعه ۱۲ دی ۹۳( 5 سال پیش) مشاهده پرسش
    اقای دکتر چند روزی میشه یک دردی خیلی کم درناحیه مثانه و در طرف چپ ناف و بعضی اوقات ها بیضهی چپ .متاسفانه خود ارضایی هم دارم ولی کم..چند روزی بود با فیلم ها و عکس هایی خودمو تحریک میکردم و مایعی سفید رنک حدود یه قطره چند باری از من خارج میشد ولی منی را خروج نمیدادم ..(چند روز این عملو تکرار کردم)و یه چند روز بعدش یه بار خود ارضاییه خیلی بدی کردم بسیار شدید سریع وخشن طوری که فشار اورد به بیضه هام.بعد از اون هم یه بار دیگه منی را خروج دادم مشکلی در دفع نبود اقای . در دفع ادرار هم مشکلی نیس اقای دکتر با تشکر لطفا پاسخ من را بدهید خیلی نگرانم ویه احساس سنگینی هم در این ناحیه دارم .با تشکر اقای دکتر ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ دی ۹۳( 5 سال پیش)
      بيشتر مشكلتان عصبي است
  • تصویر کاربر test جمعه ۱۲ دی ۹۳( 5 سال پیش) مشاهده پرسش
    test
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ دی ۹۳( 5 سال پیش)
      اگر کیست ارثی نباشد نه فایل باز نشد
  • تصویر کاربر موسی دوشنبه ۸ دی ۹۳( 5 سال پیش) مشاهده پرسش
    دکتر من درکلیه چپم یک کیست به انداره16mm دارم سال گذشته کوچکتر از این بود می خواستم بدونم چطوری می تونم درمان کنم؟ در جواب فرمودید 6ماه بعد پی گیری.
    منظور از پی گیری چیست؟ و سوال دیگه این است که این در بچه 2 سال من تاثیری دارد؟ یا نه؟ قبل از بچه دار شدن من سی تی اسکن داشتم و کیست نداشتم. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۳( 5 سال پیش)
      هر 6 ماه سونو
  • تصویر کاربر پوریا شنبه ۶ دی ۹۳( 5 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    من اخیرا چون مشکل حملات آرتریتی دارشتم برام مجدد آزمایش خون و سونوگرافی نوشتند من الان نتیجه رو دارم چند تا نکته وجود داره خوب چون من کبد چرب گربد 1 دارم آنزیم های کبدیم بهم ریخته و بالاست ضمنا قند ندارم و میزان اسید اوریکم از 9.5 به 8.5 رسیده ولی بازم بالاست کلسترولم از 240 به 228 رسیده که همچنان بالاست اما یه نکته تویه این آزمایش هست که قابل توجه و اون کراتینین من 1.5 هست علتشم نمیدون من 31 سالم هست و مجردم علت اینکه مزاحم شما شدم در درجه اول کراتینین هست که نشانه نارسایی کلیه هست و دوم مدتی هست حس نا خوشایندی در بیضه چپم دارم که گاهی دردش خیلی محسوس زیر دلم هم احساس میشه تویه سونوگرافی که انجام دادم وضعیت کبد را چرب گرید 1 و کلیه نرمال و همچنین پروستات هم نرمال نشون داده ولی چون در مورد بیضه روم نشده از کسی سوال بپرسم خوشبختانه سایت شما رو دیدم و از اینکه شما پاسخگو هستید خوشحالم من سایت شما رو کاملا مطالعه کردم الان مشکل اصلیم بیضه هست به همون روشی که گفته شده من تو حمام بیضه ها رو بررسی کردم ولی چیز برجسته بدون درد پیدا نکردم دکتر جان ببخشید سرتونو درد آوردم
    الان در طول روز بیضه هام باد میکنه و آذیت میکنه ولی در حمام پفش میخوابه در ضمن در حالت پف کرده چراغ قوه انداختم ولی نوری از بیضه رد نمیشه با توجه به اطلاعات خودم میخواستم بپرسم نشانه کاملا مشخص هیدروسل و واریکوسل و تومورهای بیضه چیست؟؟؟
    در ضمن روم نمیشه سونوگرافی بیضه کنم !!!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ دی ۹۳( 5 سال پیش)
      مشكلي نيست براي كراتينين نفرولوژيست مراجعه شود
  • تصویر کاربر مرتضی جمعه ۲۸ آذر ۹۳( 5 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده واریکوسل داشتم و عمل کردم اما نتایج ازمایشم خوب نیست نظر شما در مورد این ازمایش چی هستش؟ من هم سستی نعوظ دارم هم زود انزالی و میخام ازدواج کنم اما فکر میکنم نمیتونم تو ازدواجم موفق باشم چیکار کنم؟
    مقدار 4.2
    رنگgray
    ویسگوزیتیhyper
    ph7.8مقدار34 ملیون
    non motility40
    clumb sperm..............has seen
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ آذر ۹۳( 5 سال پیش)
      واریکوسل دارید
  • تصویر کاربر مریم جمعه ۲۸ آذر ۹۳( 5 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام آیا بروز کیست در سنین زیر سی سال خطرناک نیست و پیش آگهی سرطان نیست؟ روند رشد کیست ساده چگونه است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ آذر ۹۳( 5 سال پیش)
      فقط پیگیری
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 5 سال پیش) مشاهده پرسش
    باعزض سلام وخسته نباشید خدمت جناب عالی
    الت من 3سانتی متر پرده داره(طول الت 13سانتی متر) همچنین در حالت نعوظ 45درجه انحراف دارد اما موضوع مهم تر اینه که وقتی الت رو تودستم میگیرم انحراف 30 درجه میشه و دچار چرخش میشه میخاستم بدونم باوجود این مشکلات راه حلی هست یا خیر اگرهست توضیح دهید با تشکر از زحمات و پاسخ گویی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 5 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر ابولفضل جمعه ۳۰ آبان ۹۳( 5 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید بنده به تازگی سونوگرافی با این جوابیه انجام دادم : کانونهای اکوژن 2mm و 3mmدر سیستم pc هر دو کلیه مشاهده می شود ضمنا در هر دو کلیه دارای درد خفیف می باشم با تشکر منتظر راهنمایی شما هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ آبان ۹۳( 5 سال پیش)
      هر 2 ساعت 1 لیوان اب و نمک کم
درحال دریافت اطلاعات
ممکن است شما دوست داشته باشید
پرسش از دکتر