پروستاتكتومی برداشتن پروستات به روش جراحی باز

دکترحسین کرمی

بیمار روز قبل از عمل پروستاتكتومی بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود وباعث ناتوانی جنسی نمی گردد.

پروستات یك غده كوچك در زیر مثانه است كه در تمام مردان وجود داشته و بعد از 50 سالگی بتدریج بزرگ می شود و با فشار بر روی مجرای ادرار منجر به اشكال در دفع ادار می گردد. در صورتكیه این عارضه شدید بوده و با دارو درمان نشود، پزشك مجبور به جراحی می گردد. پزشك پس از سونوگرافی و سیستوسكوپی اقدام به عمل جراحی باز پروستات می نماید كه این روش موثرتر از روش TURP (برش پروستات از طریق مجرا) بوده و عوارض كمتری دارد.

قبل از عمل جراحی پروستاتكتومی

قبل از عمل بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به بیمار توصیه می شود به منظور كاهش احتمال خونریزی طی 10 روز قبل عمل، از مصرف آسپرین و سایر داروهای مسكن ضد التهاب (مانند: ایبوپروفن و ایندومتاسین) خودداری نماید.

جراحی پروستاتكتومی

بیمار روز قبل از عمل بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود. در این روش با تزریق ممواد بیحس كننده بین مهره های كمر یك بی دردی كامل در حین عمل عمل ایجاد می شود. عمل جراحی با یك برش در قسمت پایین شكم انجام می شود. بعد از خارج كردن پروستات، برای كنترل خونریزی بعد از عمل معمولاً یك سوند از راه شكم بداخل مثانه قرار داده می شود.

بعد از جراحی پروستاتكتومی

بیمار معمولاً حدود 4-3 روز در بمیارستان بستری خواهد بود. در 24 ساعت اول بعد از عمل جهت كنترل خونریزی در ادرار از شستشوی مثانه با سرم استفاده می شود. بعد از بر طرف شدن خونریزی و خارج كردن لوله شكم، بیمار می تواند با سوند مجرا مرخص شود و چند روز بعد جهت خارج كردن سوند مجرا و كشیدن بخیه ها بطور سرپایی به پشك مراجعه نماید.

در منزل

ادرار بیمار تا چند روز ممكن است قرمز رنگ باشد. برای رفع این مسئله می بایست حداقل ساعتی یك لیوان آب یا مایعات دیگر مصرف شود. بیمار تا چند روز از آنتی بیوتیك خوراكی مصرف می نماید. بعد از خارج كردن سوند بیمار تا چند روز حالت تكرر ادرار، سوزش و اضطرار در دفع ادرار دارد كه بتدریج برطرف می گردد. 8-6 هفته بعد از عمل،‌ از بلند كردن اجسام سنگین پرهیز گردد.

در صورت تب، بندآمدن ادرار یا تورم بیضه ها بیمار می بایست با پزشك خود تماس بگیرد.

عوارض

این عمل بر روی توانایی جنسی تاثیری ندارد ولی در اكثر موارد به هنگام مقاربت از بیمار مایع منی خارج نمی شود. این مسئله بعلت برداشته شدن پروستات و برگشت منی بداخل مثانه بوده و بعداً این مایع به همراه ادرار دفع می شود. بیماران نباید خارج نشدن منی را بعنوان ناتوانی جنسی تلقی نمایند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (41 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

ابراهیم سه شنبه ۱۲ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
آقای دکتر داروهای من دوماهه هست بعدازده روزمصرف دارو وانتی بیوتیک برای اینکه خیالم راحت بشه دوباره رفتم آزمایش psaجدید شده 4/80وfreepsaشده 76 درصورتیکه آزمایش قبلی 5/44psaوfreepsaقبلی 65بود لطفا راهنمایی بفرمایید سن 61 بزرگی پروستات 47
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ تیر ۳( 1 سال پیش)
  با توجه به نگرانی شما بهتره سر یک ماه هم آزمایش بدین سیر کاهشی psa خبر خوبیه
سعید سه شنبه ۱۲ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
سلام پسری دارم چهار ساله که شش ماه قبل متوجه شدم که یک بیضه دارد پس از مراجعه به پزشک متخصص ایشان اظهار داشتند که یک بیضه در بالا قرار دارد وبا عمل باید در جای خودش قرار بگیرد ولی بعد از عمل جراحی دکتر گفت که بیضه خیلی بالا بوده ورشد نکرده ومن تا جایی که تونستم رو به پایین کشیدم ولی هنوز جای خودش نیست لطفا راهنمایی کنید من چه کار کنم؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ تیر ۳( 1 سال پیش)
  طی ۴ سال چرا متوجه نشدین؟
Mohammad سه شنبه ۱۲ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
با سلام
بنده یه مدت است در دستشویی هنگام ادرار متوجه شدم که ادرارم به سمت چپ انحراف داره ایا این مشکل جدیست یا خیر؟

و دیگر اینکه بعد از دستشویی حدود یک تا دو قطره ادرار از بنده خارج میشه استبرا هم میکنم
میخواستم بدونم آیا موضوع مهمی است یا خیر
با تشکر با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ تیر ۳( 1 سال پیش)
  با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
سعید سه شنبه ۱۲ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر
التم از وسط سمت چپ و راست فرو رفتگی ایجاد شده
و هنگام نعوز از همون قسمت آلت یه خورده کج میشه
باید چکار کنم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ تیر ۳( 1 سال پیش)
  با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
احسان سه شنبه ۱۲ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر
من ۵۶ سالم حدودا یک سال است زود انزالی و شلی الت دارم لطفا مرا راهنمایی کنید چی دارویی بخورم. ممنون ومتشکرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ تیر ۳( 1 سال پیش)
  مشکل فشار خون دارید؟
علی سه شنبه ۱۲ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
سلام نشت ادرار بعد دستشوی دارم تا نیم ساعت اینجور بعضی موقه ها پنج شیش قطره یا کمتر
تو این نیم ساعت بعد ادرار اگر سرفه یا بلند بشم یا فشار به خودم بیارم بازم نشت دارم البته خیلی کم تو این فشارهای شکمی دچار نشت میشم
بعد شب بیدارم نمیکنه. قبل دستشوی خودمو کنترل میتونم بکنم فشارهای شکمی هم بهم بیاد بازم نشت ندارم
همش بعد دستشویه
یا برا پاکی میخام خودمو بشورم برا نماز اون موقه اب بهم میخوره بازم احساس ادرار دارم بهم میاد
موقع ادرار فشار ادرار خوبه ولی موقه که ادرار کم دارم مثلا 30سیسی زیاد ادرار تند نمیزنه بیرون
یا موقع ادرار زیاد دارم اب زیاد خوردم بعد این که خالی کردم 20ثانه مکث بکنم بازم فشار به خودم بیارم بازم میتونم ادرار کمی بکنم تا دوسه دفعه هم میتونم مکث دوباره ادرار داشته باشم البته موقهی که بیش از حد اب بخورم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ تیر ۳( 1 سال پیش)
  با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
2. علی سه شنبه ۱۲ تیر ۳( 1 سال پیش)
  چه جور عکس بفرستم
3. علی سه شنبه ۱۲ تیر ۳( 1 سال پیش)
  گفتین عکسارو اپلود کنم دوباره
4. علی سه شنبه ۱۲ تیر ۳( 1 سال پیش)
  بفرماید اقا دکتر
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ تیر ۳( 1 سال پیش)
  باید نوار مثانه انجام بشه جهت انجام نوار مثانه به مطب باید مراجعه کنید همکاران مطب با شما تماس خواهند گرفت
6. نمایش سایر 4 پاسخ
سارا سه شنبه ۱۲ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 2016 مشاهده پرسش
با سلام
۶ ماه قبل و ۵۵ روز بعد از مصرف آسنترا دچار مشکل باریکی و سوزش ادرار شدم و برای تخلیه کامل ادرار باید چند بار دستشویی میرفتم و بعد از مراجعه به اورولوژیست برایم آنتی بیوتیک تجویز کردن که مشکل سوزش ادرارم برطرف شد ولی جریان ادرارم همچنان باریک و کم بود و قرص آسنترا رو هم دیگه مصرف نکردم.

یک ماه قبل با علایم احتباس ادرار مجددا به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم که باز هم برام آنتی بیوتیک تجویز کردن (جنتامایسن هر ۱۲ ساعت یک عدد - تاوانکس ۵۰۰ روزی یک عدد - تامسولوسین و باکلوفن تا پنج روز) ولی مشکلم رفع نشد - در ادامه درمان به تجویز متخصص مغز و اعصاب ام آر آی مغز و کل ستون فقرات رو هم دادم و هیچ مشکلی مشاهده نشد - با توصیه اورولوژیست و متخصص زنان سیستوسکوپی هم کردم حتی کیست بارتولن رو هم عمل کردم و مشکلم رفع نشد.

آیا اسنترا میتونه باعث باریکی و احتباس ادرار بشه(با توجه به اینکه من ۵ ماه دارو رو قطع کردم)؟
من دقیقا ۲ هفته بعد از افزایش دوز اسنترا از ۵۰ به ۱۰۰ دچار مشکل باریکی ادرار شدم و این مشکل رو با هر ۳ متخصص(اورولوژیست زنان و مغز و اعصاب) گفتم ولی نظرشون این بود که اگر عوارض آسنترا باشه باید بعد از قطع مصرف دارو مشکل برطرف میشد.
من از پزشک تشخیص مثانه نوروژنیک گرفتم ولی سطح اضطراب من کاملا عادی و چند سال به صورت مرتب ورزش میکنم و سبک زندگی سالمی دارم.
آقای دکتر این مشکل کاملا زندگی من رو مختل کرده - لطفا برای ادامه درمان راهنمای کنید
ممنون

جنسیت: زن
سن:‌ ۴۴
وزن: ۴۷
قد: ۱۵۳
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ تیر ۳( 1 سال پیش)
  آسنترا نمیتونه منجر به مشکلی که گفتید بشه
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ تیر ۳( 1 سال پیش)
  براتون نوار مثانه انجام شده؟
3. سارا دوشنبه ۱۱ تیر ۳( 1 سال پیش)
  بله و بعد از نوار مثانه پزشک گفتن که باید برای بررسی بیشتر سیستوسکوپی انجام بشه و بعد از سیستوسکوپی گفتن که مشکلی در مثانه وجود نداره.
  
  آقای دکتر این هم جواب آزمایش امروز که بعد از ۳ دوره خوردن آنتی بیوتیک - و اینکه قبل و حین انجام آزمایش هم آنتی بیوتیک مصرف میکردم
4. سارا دوشنبه ۱۱ تیر ۳( 1 سال پیش)
  بله و بعد از نوار مثانه پزشک گفتن که باید برای بررسی بیشتر سیستوسکوپی انجام بشه و بعد از سیستوسکوپی گفتن که مشکلی در مثانه وجود نداره.
  
  آقای دکتر این هم جواب آزمایش امروز که بعد از ۳ دوره خوردن آنتی بیوتیک - و اینکه قبل و حین انجام آزمایش هم آنتی بیوتیک مصرف میکردم
5. سارا دوشنبه ۱۱ تیر ۳( 1 سال پیش)
6. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ تیر ۳( 1 سال پیش)
  داخل ادرارتون خون هست عادت ماهانه داشتید؟ در جواب سیستوسکوپی موردی به نفع التهاب مثانه گزارش نشده بود؟
7. نمایش سایر 5 پاسخ
احسان سه شنبه ۱۲ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقت شما بخیر
بنده جوان ۳۵ ساله هستم که خرداد ماه امسال متوجه تومور بیضه شدم و بلافاصله تحت عمل جراحی قرار گرفتم و تومور را خارج کردن و جواب پاتولوژی توده سمینوما کلاسیک بود و بعد از عمل hcg 1 شد و آلفا از اول هم کم بود و ۱.۲۷ بود
پیش دکتر پرتو درمانی رفتم و پت اسکن انجام دادم که نود منفی شد و الان دوباره متخصص پرتو درمانی برای سیتی اسکن نوشته تا جواب رو به من بگه و نوع درمان رو بهم‌بگه
خواستم ببینم من باید پرتو یا شیمی درمانی بشم یا نیازی نیست دیگه؟
ممنون میشم اگه راهنمایی بفرمایید بنده رو
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ تیر ۳( 1 سال پیش)
  دوست عزیز ابتدا باید منتظر جواب سی تی اسکن باشید اگر احیانا خدای نکرده درگیری داشتید روش های درمان سیستمیک به نفعتون خواهد بود
2. احسان دوشنبه ۱۱ تیر ۳( 1 سال پیش)
  بنده بعد عمل ارکیکتومی سیتی اسکن انجام دادم و یک آدنوپاتی به ابعاد ۱۳×۷ میلی متر در مجاورت بخش دیستال آئورت شکمی در سمت چپ رویت شده که بعدش پت اسکن انجام دادم هفته پیش و گفتن نود منفیه
  الان فردا صبح باید دوباره سیتی اسکن انجام بدم و متخصص پرتو درمانی قراره برام تصمیم بگیره
  به نظر شما سیتی اسکن دوباره نیاز بود اصلا و اینکه با توجه به توده من که سمینوم کلاسیک بود به نظرتون بازم رادیوتراپی میشم و نیاز به رفتن بانگ اسپرم هست و..
  ببخشید عرایضم طولانی شد
  خواستم از محضرتون استفاده کنم و بنده رو راهنمایی کنید
  ممنون از لطفتون
3. احسان دوشنبه ۱۱ تیر ۳( 1 سال پیش)
  ببخشید منظورتون از روش های درمان سیستمیک چیه؟؟
4. احسان دوشنبه ۱۱ تیر ۳( 1 سال پیش)
  ببخشید آقای دکتر منظورتون از درمان سیستمیک چیه ؟
  و اینکه بنده بعد عمل سیتی اسکن دادم و یک آدنوپاتی به ابعاد ۱۳×۷ میلی متر در پشت آئورت شکمی ام مشاهده شده که بعدش دکتر پرتو درمانی برام پت اسکن نوشتن و گفتن نود منفیه
  الان فردا صبح دوباه باید سیتی اسکن بدم
  به نظرتون یک سیتی اسکن و پت ایکن کافی نبود ؟
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ تیر ۳( 1 سال پیش)
  با سی تی مجدد صرفا میخوان مطمئن تر بشن بله بهتره بانک اسپرم مراجعه کنید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
محمد سه شنبه ۱۲ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من چند سال پیش تحت عمل جراحی واریکوسل چپ قرار گرفتم و بلافاصله به هیدروسل چپ مبتلا شدم و اکثر پزشکان ابتلا به هیدروسل بعد از جراحی واریکوسل را طبیعی دانستند و گفتند در صورت جراحی هیدروسل باز هم این مشکل عود می کند و درمان قطعی ندارد حال خواستم ببینم آیا درمان جدیدی بدون عود وجود دارد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ تیر ۳( 1 سال پیش)
  هیدروسل اگر با روش درست عمل بشه عود اندکی دارد
ابراهیم دوشنبه ۱۱ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
سلام و عرض احترام
من آقا و ۴۰ سالمه و در سال ۹۶ متاسفانه متوجه شدم که از همسر قبلی HPV گرفتم که ابتدا علائم داشتم و با کرایو برطرف شد
و باز متاسفانه همسر جدید هم داشتن و ازم مخفی کردن
بعد متوجه عفونت در همسر و خودم شدم که باعث سوزش ادرار و انزال با درد و خون شد
که پیش دکتر ارولوژی رفتم اما با داروهایی که داد درمان صورت نگرفت آزمایش کشت هم داد که یه نوع باکتری رو باعث عفونت تشخیص داد که با گذشت بیشتر از یک سال همچنان عفونت دارم اما فعلا شدتش خیلی کمه و کلافم کرده و تشخیص درستی هم داده نشد و همچنین درمان اصولی و قطعی محقق نشده
اخیرا هم با کلی اصرار به همسرم ایشون رفتن برای تست پاپ و نمونه گیری که دکتر پیش سرطانی تشخیص داد
الان من ذهنم خیلی درگیر شده
اینکه این عفونتی که تو منم هست تو مجاری من هم پیش سرطانیه؟
اینکه من چجور آزمایشی رو باید انجام بدم تا دقیق متوجه بشم این مشکلم ناشی از چیه ؟
من الان علائم بیرونی نمیبینم ولی این مسئله عفونت درون مجاری رو چجوری باید تشخیص و درمان کرد؟
میترسم دیر شده باشه یا دیر بشه
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ تیر ۳( 1 سال پیش)
  برای شما شانس سرطان بسیار کمتره فقط در صورتی که دچار زگیل دهان و حلق بشید عفونت ادراری شما باید به صورت جداگانه درمان بشه بهتره واکسینه بشید

« قبلی 1 ... 854 855 856 857 858 859 860 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (306 پرسش)

فرزادخاکپور سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
سلام من 6 ماه است سوزش ادرار دارم البته به صورت مداوم نیست و در آخر ادرار سوزش دارم آزمایش و سونو هم دادم خوب بوده همراه با سوزش ادرار در مدفوع هم ماده سفید و چرکینی دیده میشد که دکتر گفت ورم رده است با دارو رفع شد ولی هنوز سوزش ادرار دارم راهنمای کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش بدهید
باقر سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
با سلام.پدرم 59 سالشه و 4 ماه قبل بیمارستان فقیهی شیراز عمل جراحی پروستات انجام داده ولی جای عمل ورم کرده و بعضی وقتا نمیتونه ادرار کنه و خیلی هم درد به نظرتون عمل ناموفق بوده؟ .ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  به دکتر معالجتان مراجعه کنید
اسلام جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 563 مشاهده پرسش
بادرود بر شما مرد خدا
سن من 63 - تنگی مجرای پروستات - ازمایش p s a کمتر یک - اندازه پروستات 30 -40 - سونوگرافی نشان از کوچکی پروستات و رشد پروستات به دهنه مثانه - عدم تخلیه کامل -هیپوسپادیاس دارم و توسط سیستوسکپی گرفتگی مجرای قدامی دیالیته شده است -حدود 7 روز بعد از سیستوسکپی 70٪ بهتر شدهام شااید بعلت سوند دستگاه و یا برطرف شدن گرفتگی جزیی مجرای قدامی ... - دکتر کفتند بعد از 20 روز دیگر مراجعه کنم و در نهایت نوشتند عمل تروپ - شش ماه است قرص تامسولین و فیناستراید 5 میخورم ولی جواب خوبی نداده است - ایا جنابعالی با بیمه ارتش قرارداد دارید و عمل تروپ را بابیمه انجام میدهید و ازاد چقدر هزینه دارد .با تشکر از شما دکتر به تمام معنی انسان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
علیرضا جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
سلام دکتر بند چند هفته پیش یه رابطه بدون محافظت شده داشتم که بعد از دو سه هفته سوزش و درد پرینه و تکرر ادرار گرفتم به گفته دوستم به احتمال اینکه سوزاک گرفته باشم 4تا قرص آزیتومایسین 500 یکجا خوردم بعد دو سه روز کلیه هام ناراحتن یه شبهه درد دارم نمیدونم از عفونته یا از داروست سوزشم تا حدودی بهتر شده اما کلیه هام درد دارن چیکار کنم دکتر؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  کشت از مجرا و سونوگرافی از بیضه انجام بدهید
علی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 633 مشاهده پرسش
سلام عرض میکنم خدمت جناب دکتر کرمی

لطفا" در خصوص سرطان پیشرفته پروستات و انتشار آن به استخوانها و کم خونی شدید توضیح بفرمایید .

با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  در سایت کاملا توضیح داده شده است بخوانید
محمد چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
باتوجه به سوال قبلی دربیوپسی 3و4نوشته شده وهیچ علایمی هم ندارم واین در چه مرحله ای میباشد؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سریعا با این شماره تماس بگیرید09351142080و یا 02122642744