پروستاتكتومی برداشتن پروستات به روش جراحی باز

دکترحسین کرمی

بیمار روز قبل از عمل پروستاتكتومی بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود وباعث ناتوانی جنسی نمی گردد.

پروستات یك غده كوچك در زیر مثانه است كه در تمام مردان وجود داشته و بعد از 50 سالگی بتدریج بزرگ می شود و با فشار بر روی مجرای ادرار منجر به اشكال در دفع ادار می گردد. در صورتكیه این عارضه شدید بوده و با دارو درمان نشود، پزشك مجبور به جراحی می گردد. پزشك پس از سونوگرافی و سیستوسكوپی اقدام به عمل جراحی باز پروستات می نماید كه این روش موثرتر از روش TURP (برش پروستات از طریق مجرا) بوده و عوارض كمتری دارد.

قبل از عمل جراحی پروستاتكتومی

قبل از عمل بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به بیمار توصیه می شود به منظور كاهش احتمال خونریزی طی 10 روز قبل عمل، از مصرف آسپرین و سایر داروهای مسكن ضد التهاب (مانند: ایبوپروفن و ایندومتاسین) خودداری نماید.

جراحی پروستاتكتومی

بیمار روز قبل از عمل بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود. در این روش با تزریق ممواد بیحس كننده بین مهره های كمر یك بی دردی كامل در حین عمل عمل ایجاد می شود. عمل جراحی با یك برش در قسمت پایین شكم انجام می شود. بعد از خارج كردن پروستات، برای كنترل خونریزی بعد از عمل معمولاً یك سوند از راه شكم بداخل مثانه قرار داده می شود.

بعد از جراحی پروستاتكتومی

بیمار معمولاً حدود 4-3 روز در بمیارستان بستری خواهد بود. در 24 ساعت اول بعد از عمل جهت كنترل خونریزی در ادرار از شستشوی مثانه با سرم استفاده می شود. بعد از بر طرف شدن خونریزی و خارج كردن لوله شكم، بیمار می تواند با سوند مجرا مرخص شود و چند روز بعد جهت خارج كردن سوند مجرا و كشیدن بخیه ها بطور سرپایی به پشك مراجعه نماید.

در منزل

ادرار بیمار تا چند روز ممكن است قرمز رنگ باشد. برای رفع این مسئله می بایست حداقل ساعتی یك لیوان آب یا مایعات دیگر مصرف شود. بیمار تا چند روز از آنتی بیوتیك خوراكی مصرف می نماید. بعد از خارج كردن سوند بیمار تا چند روز حالت تكرر ادرار، سوزش و اضطرار در دفع ادرار دارد كه بتدریج برطرف می گردد. 8-6 هفته بعد از عمل،‌ از بلند كردن اجسام سنگین پرهیز گردد.

در صورت تب، بندآمدن ادرار یا تورم بیضه ها بیمار می بایست با پزشك خود تماس بگیرد.

عوارض

این عمل بر روی توانایی جنسی تاثیری ندارد ولی در اكثر موارد به هنگام مقاربت از بیمار مایع منی خارج نمی شود. این مسئله بعلت برداشته شدن پروستات و برگشت منی بداخل مثانه بوده و بعداً این مایع به همراه ادرار دفع می شود. بیماران نباید خارج نشدن منی را بعنوان ناتوانی جنسی تلقی نمایند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (41 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (3,876 پرسش)

آيدين سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
با سلام و احترام
جنسيت: مرد سن: ٤١ مشكل: تكرر إدرار در طول روز و شب( بيدار شدن از خواب حداكثر دو مرتبه در شب )
نتايج سونوگرافي: شكل و اندازه كليه ها طبيعي بوده و تصوير سنگ در كليه و مثانه ديده نمي شود. شكل و اندازه و حجم پروستات طبيعي و ابعاد آن 26x42x41 ميليمتر و حجم آن ٢٣/٥ سانتي مترمكعب و پس إز تخليه مثانه مقدار ١١٤ سي سي إدرار در مثانه ديده مي شود.
درمان ارايه شده: پروترال ٠/٤ ، افلوكساسين ٢٠٠ ، فيناسترايد ٥ ميلي گرم
علي رغم مصرف داروهاي مذكور به مدت دو هفته متاسفانه بهبودي حاصل نگرديده و همچنان تكرر إدرار ادامه دارد. لطفا" در خصوص أين بيماري و روش درمان آن راهنمايي فرماييد.
با سپاس
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  از نظر تنگی باید بررسی شوید
بابک-ا سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 555 مشاهده پرسش
با سلام
من مرد مجرد 33 ساله هستم . از یک سال پیش درد مثانه داشتم و تکرر ادرار که پس از مراجعه به ارولوژیست و انجام آزمایش ادرار و سونوگرافی و کشت ادرار همه چیز نرمال بود فقط پروستات در حداکثر اندازه نرمال بود و ادرارم کامل تخلیه نمی شد و پزشک عکس تجویز کرد و افلوکساسین ولی بعدا خوب شدم پس از مصرف داروها .
تا حدودا یک ماه پیش که دوباره روی مثانه و لگنم و پهلوهام درد دارم و و ضعف و بی حالی هم دارم و تکرر ادرار هم دارم می خواستم من رو راهنمایی کنید واقعا نگران هستم.
با تشکر.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  بیخیال این درد باشید
آزاده سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید و تشکر فراوان
من خانمی 34 ساله هستم که طی 9 ماه گذشته 4 بار دچار سوزش و تکرر ادرار شده ام، بار قبل و دفعه اخیر در آزمایش ادرار خون داشته ام با شروع مصرف آنتی بیوتیک علایم سوزش و تکرر خاموش میشوند منتها در کشت ادرار میزان باکتری زیر حد بییماریزاست و جواب کشت منفی میباشد. ناگفته نماند علایم هربار دقیقا زمانیست که استرس شدید داشته ام و یا زیاد سر پا ایستاده ام. در ضمن من یک فرزند 2 سال و 8 ماهه دارم و طی 2 سال اخیر دو بار آزمایش پاپ اسمیر جهت چک آپ داده ام که کاملا سالم و بدون مشکل بوده. حدود دو ماه پیش سونوی کلیه و مثانه و حالب و رحم و تخمدان و کبد داشته ام که همه چیز کاملا نرمال بوده. خیلی نگرانم که علت این سوزشها همراه با خون که با آنتی بیوتیک آرام میشود اما میکروارگانیسمی وجود ندارد چیست و چه پیگیری را پیشنهاد میفرمایید؟ با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  مصرف مایعات زیاد
لیلا پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
با سلام و احترام،خانمی 31ساله هستم دو سال هست که مشکل تکرر ادار و درد در پهلوی چپ دارم چندین بار به دکتر مراجعه کردم ولی دلیلش را متوجه نشدن چند ماه قبل به بیمارستان ابن سینا مراجعه کردم که پس از سونوگرافی گفتند مشکل عدم تخلیه مثانه و کمی عفونت دارم ولی بیشتر میگفتن از اعصاب هست و قرصهایی دادند که مشکلی از من حل نکرد. مشکل من به این شکل هست که پشت سر هم نیاز دارم دستشویی برم و حتما باید با آب گرم باشد مدت کمی هم هست که نشانه های عفونت را مشاهده می کنم خواهشمند است بفرمایید برای رهایی از این مشکل طاقت فرسا چه کنم
با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید نوار مثانه بکیرید
روشن پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
بسم الله الرحمن الرحیم
با عرض سلام و ادب خدمت جناب آقای دکتر ، خانواده اینجانب از طریق برنامه اسراء با جنابعالی و نحوه اجرای بسیار جالبتان آشنا شده و همین مانوس بودن جنابعالی با قرآن و اذان باعث اعتماد و اطمینان بیش از حد نسبت به شما شده ، حقیقتا مادر اینجانب که دارای 48 سال سن می باشد از حدود 6 ماه پیش تقریبا بعد از ماه مبارک رمضان دچار مشکل معده شده که دکتر متخصص برایش آندوسکوپی نوشته که مشخص شد دارای میکروب معده و برگشت اسید معده به مری می باشد و به همین علت روزی 14 عدد قرص به مدت 2 هفته تجویز کرد که سر یک ماه دچار سوزش شدید و تکرر ادرار شد با توجه به اینکه به همکاران جنابعالی در استان خودمان یعنی همدان مراجعه کردیم و سونوگرافی و آزمایش را که انجام دادند هر دو سالم بود و مشکلی مشاهده نشد ولی مشکلش رفع نشده وقتی مثانه خالی است سوزش شدید ادارار اذیت میکند وقتی جهت جلوگیری از سوزش آب مصرف میکنه و مثانه پر میشه از تکرر ادرار اذیت میکشد حتی در خواب هم که باشد این امر باعث چندین بار بیدار شدن وی می شود که متاسفانه به هیچ بهبودی و نتیجه مثبتی نرسیده ایم این شد که مزاحم شما شده و اگر صلاح بدانید حضورا جهت مداوا به مطب مراجعه کنیم و مادرمان بسیار ناراحت است که آیا ان شاالله تا ماه مبارک رمضان بهبودی کامل را می تواند بدست بیاورد یا نه ؟
پیشاپیش بسیار سپاسگزاریم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  بله
ز.تقوی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 860 مشاهده پرسش
با سلام وخسته نباشید خدمت آقای دکترحسین کرمی
من دختری 24 ساله هستم که حدودا 14 ماه است که به سوزش شدید ادراری مبتلا شده ام البته حدود ده سال پیش من به عفونت حاد ادراری مبتلا بودم که هرسه ماه این عفونت برمی گشت تا اینکه خانم دکتری درتهران تشخیص دادند که مجرای ادرارمن دراثر عفونت های مکرر تنگ شده است وعمل سیستوسکوپی انجام دادند ویک مدت قرص نالیدیک سیک اسید مصرف کردم دیگه من نه سال مشکل ادراری نداشتم فقط درصورت استفاده ازلباس زیر سوزش می گرفتم که رفع می شد تا اینکه دی ماه سال نود ودو سوزش شدید ادراری گرفتم و بعد ازادرار احساس می کردم ازمجرای ادرار گرما وسوزش دارم که بیشتراوقات به ادرارکردن ربطی نداشت ومن این سوزش را حس می کردم باز عمل سیستوسکوپی روی من انجام شد ولی این بار بدتر شدم ومثانه ام شروع به چکه کردن هم کرد طوری که بعد ازتخلیه ی کامل ادرارچند قطره ادرار ازمن خارج می شد وسوزش هم شدیدتر شده طبق آزمایشاتی که مکررا انجام داده ام جواب عفونت منفی است و طی عکسهای رنگی وی سی یو جی که دوبار انجام دادم مثانه سالم است و درنوارمثانه هم طبق تشخیص دکترفوق تخصص ارولوِژی کمی ناراحتی عصبی وجود دارد ومن پنج وماه و نیم است که ازداروهای یوریناسین وتامسولوسین وگاباپنتین و آمی تریپتیلین استفاده می کنم ولی کامل خوب نمی شوم طوری که اگربه خودم دست هم بزنم سوزش را حس می کنم ولی طبق معاینات مکرر خانم دکترها مشکل بیرونی ندارم ومشکل ازمثانه است ومن پلی کیستیک ریزهم دارم و درشهر خودمان به یک دکتردیگرهم مراجعه کردم وایشان تشخیص دادند که باید ازآمپول های داخل مثانه ویتال هیدروساید که هفتگی و چهار عدد درماه تزریق می شوند استفاده کنم ولی موفقیت آن را حدودا هشتاد درصد اعلام کرده اند ولی من می خواهم شما مرا راهنمایی کنید چون من شنیدم که این آمپول ها نوع دیگری هم دارند که ماهانه تزریق می شود اثربخشی کدام بهتراست؟ درآخرخدمتتان عرض کنم آقای دکترمن یک مدت از دستشویی استفاده می کردم که درحیاط بود وشدیدا احساس سرما می کردم وبعد ازآن این سوزش سراغم آمد سرما می تواند به بیماری مربوط باشد؟ خواهش می کنم مرا سریعا راهنمایی بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  نوار عصب مثانه بگیریر
علی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
جناب دکتر کرمی با سلام و خسته نباشد این جانب مردی 44 ساله دارای یک فر زند هستم مدام دچار تکرر ادرارم و شاید در روز 50 بار ارار باید بکنم اگر ادرارم نیم ساعت بماند مثانه درد بسیار شدید ی میگیرم هیچ گونه قند سنگ چه کلیه چه مثانه ندارم عفونت ندارم بارها آزمایش و سونو گرافی دادم آقای دکتر خدا خیرتان دهد مرا را راهنمایی کنید زندگی برایم کابوس شده لطفا کمکم کنید شاید بهبود پیدا کنم و به زندگی برگردم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  نوار عصب مثانه بگیرید02122642744
داريوش پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
درورد بر استاد
پدرم ٦٥ ساله است به دليل حادثه اي كه قبلا براش رخ داده حجم مثانه فعلي در حدود ٥٠ سي سي است و براي تخيله ادرار از سوند دايمي در مجاري استفاده مي كند
ايا عواقب خطرناكي خواهد داشت و يا در صورت برخي مراقبت ها مشكلي ايجاد نمي كند برخي ها مي گويند منشا سرطان است
ايا با گرفتن لوله تخليه سوند و ازاد كردن دوباره مسير، امكان افزايش جزيي حجم مثانه براي رهايي از سوند وجود دارد ايشان كنترل ادرار را دارند ولي مقداري چكه مي كند .در صورت عدم استفاده از سوند در حال حاضر كنترل ادرار بيش از يك ساعت را ندارد
اجركم عندالله
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  به سرطان ارتباطی ندارد باید نوار عصب مثانه بگیرید 02122642744
قلی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
سلام با خوردن یک لیوان چای حداقل چهار بار به دستشویی میروم به فاصله هر پنج دقیقه راه حلش چیست لطفا توضیح دهید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید نوار مثانه بگیرید02122642744
فرهاد چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
باسلام خدمت شما
احتراما اينجانب 25 ساله مذكر و متاهل. مشكل اينجانب از 2 ماه پيش شروع شد با تكرر ادرار كه بعد از اولين ازمايش و سونو هيچ مشكلي مشاهده نشد تنها r.b.c 4-6 بود كه سال قبل هم داشتم 6-8 بود كه سال قبل هم سونو انجام دادم ولي باز هم مشكلي مشاهده نشد. الان تنها مسئله اي كه دارم و خيلي اذيت ميشم مشكل احساس به ادرار دارم كه چند تا متخصص هم رفتن انواع قرص ها هم مصرف كردم ولي بهبودي كامل نداشتم. لازم بذكر هست كه وقتي در منزل هستم نصبتا بهترم و شبها تا صبح اصلا بيدار نميشوم و اين احساس رو فقط روزها دازم . از شما تقاضا دارم كه با توجه به تجربيات و نمونه بيمارهاي مثل من شما چه نتيجه گيري از اين شرايط داريد. ايا اين بيماري ميتونه باشه يا وسواس و به اين موضوع همش فكر كردن باعث اين احساس شده در ضمن هيچگونه درد يا سوزش يا تغيير رنگ در ادرار ندارم . باتشكر . در ضمن برا باره چندم هست كه اين سوال ميپرسم ولي جواب نميديهيد
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  مشکلات عصبی است

« قبلی 1 ... 363 364 365 366 367 368 369 ... 388 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (306 پرسش)

فرزادخاکپور سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
سلام من 6 ماه است سوزش ادرار دارم البته به صورت مداوم نیست و در آخر ادرار سوزش دارم آزمایش و سونو هم دادم خوب بوده همراه با سوزش ادرار در مدفوع هم ماده سفید و چرکینی دیده میشد که دکتر گفت ورم رده است با دارو رفع شد ولی هنوز سوزش ادرار دارم راهنمای کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش بدهید
باقر سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
با سلام.پدرم 59 سالشه و 4 ماه قبل بیمارستان فقیهی شیراز عمل جراحی پروستات انجام داده ولی جای عمل ورم کرده و بعضی وقتا نمیتونه ادرار کنه و خیلی هم درد به نظرتون عمل ناموفق بوده؟ .ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  به دکتر معالجتان مراجعه کنید
اسلام جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 563 مشاهده پرسش
بادرود بر شما مرد خدا
سن من 63 - تنگی مجرای پروستات - ازمایش p s a کمتر یک - اندازه پروستات 30 -40 - سونوگرافی نشان از کوچکی پروستات و رشد پروستات به دهنه مثانه - عدم تخلیه کامل -هیپوسپادیاس دارم و توسط سیستوسکپی گرفتگی مجرای قدامی دیالیته شده است -حدود 7 روز بعد از سیستوسکپی 70٪ بهتر شدهام شااید بعلت سوند دستگاه و یا برطرف شدن گرفتگی جزیی مجرای قدامی ... - دکتر کفتند بعد از 20 روز دیگر مراجعه کنم و در نهایت نوشتند عمل تروپ - شش ماه است قرص تامسولین و فیناستراید 5 میخورم ولی جواب خوبی نداده است - ایا جنابعالی با بیمه ارتش قرارداد دارید و عمل تروپ را بابیمه انجام میدهید و ازاد چقدر هزینه دارد .با تشکر از شما دکتر به تمام معنی انسان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
علیرضا جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
سلام دکتر بند چند هفته پیش یه رابطه بدون محافظت شده داشتم که بعد از دو سه هفته سوزش و درد پرینه و تکرر ادرار گرفتم به گفته دوستم به احتمال اینکه سوزاک گرفته باشم 4تا قرص آزیتومایسین 500 یکجا خوردم بعد دو سه روز کلیه هام ناراحتن یه شبهه درد دارم نمیدونم از عفونته یا از داروست سوزشم تا حدودی بهتر شده اما کلیه هام درد دارن چیکار کنم دکتر؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  کشت از مجرا و سونوگرافی از بیضه انجام بدهید
علی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 633 مشاهده پرسش
سلام عرض میکنم خدمت جناب دکتر کرمی

لطفا" در خصوص سرطان پیشرفته پروستات و انتشار آن به استخوانها و کم خونی شدید توضیح بفرمایید .

با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  در سایت کاملا توضیح داده شده است بخوانید
محمد چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
باتوجه به سوال قبلی دربیوپسی 3و4نوشته شده وهیچ علایمی هم ندارم واین در چه مرحله ای میباشد؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سریعا با این شماره تماس بگیرید09351142080و یا 02122642744