خارج كردن سنگ كلیه از راه سوراخ كوچك پوست یا عمل PCNL

دکترحسین کرمی

خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اكثر سنگهای كلیه را براحتی و در 95درصد موارد بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

سنگ كلیه یك بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج كردن سنگ كلیه مثل فتق محل عمل شكایت داشتند.

مزایای خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

درد كمتر و زمان كمتر بستری در بیمارستان و عدم شكاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

قبل از عمل جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

قبل از جراحی سنگ کلیه، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به كمك بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسكوپی و یك لوله در داخل حالب كلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یك سوراخ بر روی پشت بیمار وارد كلیه شده و با كمك عكسبرداری سنگ را با سنگ شكن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یك لوله بداخل كلیه قرار داده می شود.

بعد از عمل سنگ کلیه

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریكاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن كامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، كمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شكستن سنگها در داخل كلیه رنگ ادرار كمی خون آلود می باشد كه بتدریج برطرف می شود.

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یك هفته بیمار از آنتی بیوتیك خوراكی استفاده می كند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی كرده و از انجام كارهای سنگین اجتناب نماید. تا چند روز ممكن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.ضمنا اگر به اطلاعات بیشتری درباره عمل pcnl نیاز دارید این مقاله هم مطالعه کنید

عوارض جراحی خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

ممكن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی كه مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشك خود تماس بگیرد. در این موارد ممكن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد كه بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشك معالج خود مراجعه نماید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.4/5 - (43 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب, سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (3,876 پرسش)

گیاه سه شنبه ۶ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
تکررادرار
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
  مشکلتون رو توضیح بدین
2. گیاه دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
  تکرر ادرار دارم.برخی آزمایشات از جمله سونو به تشخیص پزشک پروستات دارم ولی خفیف است که با دارو قابل رفع است .در حال حاضر در همین ارتباط هیچ دارویی مصرف نمی کنم.و بهنگام تخلیه ادرار با قطع و وصل مواجه هستم و دفعات مراجعه به سرویس بهداشتی بیش از اندازه معمول است
3. گیاه دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
  ضمنا آخرین آزمایش نیز برایتان ارسال کردم
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
  کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد مصرف کنید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
مرضیه یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من دختر 8ساله دارم چند سالی درگیر عفونت ادراری وبرگشت ادرار بودن با پیگیری ودارو خوب شد.حدود دوسال بهش دارو ندادم اما باز آزمایش سونوگرافی ک انجام دادم عفونت ادراری وبرگشت ادرار را نشون داده قبل سونوگرافی آب زیاد خورده بود تو سونوگرافی ورم کلیه نشون داده میشه از برگشت ادرار باشه
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
  عکس سونوگرافی کلیه روبفرستید
علی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
سلام ، بیماری من چند هفته پیش با ادرار خونی آغازشد ، پزشک دستور سونو داد و تشخیص سرطان مثانه داده شد ، روز بعد احتباس ادراری ایجاد شد و سوند گذاشتم . پزشک دیگری دستور سونو دیگری داد و تشخیص مشکل پروستات و عمل برداشتن پروستات . با قطع دارو های انعقاد خون پزشک قلب بعد از 4 روز همه چیز به حال عادی برگشت . اما پزشک قلب تاکید بر مصرف مجدد دارو کرد و بعد از دو روز دوباره خونریزی ادراری و احتباس، اینبار شدیدتر ، به حدی که لخته راه سوند رو می‌بست. دستور اسکن داده شد و اینبار تشخیص بزرگی پروستات و عمل تراش برای 17 شهریورداده شد .
با قطع مجدد داروی انعقاد بعد از چند روز دوباره خونریزی قطع شده . اما میترسم سوند رو بردارم . تصاویر ریپورت ها رو میذارم ، لطفا" تشخیص خودتون رو اعلام بفرمایید ، پزشک هنوز نتونسته محل خونریزی رو مشخص کنه. آیا عمل لازم هست ؟ نکته اینکه قبل از این ماجرا هیچ مشکل ادراری نداشتم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
  براتون جراحی انجام شده عملا نباید بعد از برداشتن سوند مشکلی داشته باشید نباید بعد از عمل خونریزی داشته باشید
fatemeh جمعه ۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر .وقتتون بخیر.قبلا به خاطر مشکل زیر مزاحمتون شدیم.
خواهر من دچار احتباس ادراری شدند .مراجعه کردیم دکتر به مدت 3 روز بستری شدن.دارو گرفتن.سفتریاکسون و سفکسیم.تزریقی.بعد از مرخص شدن قرص لوو فلوکساسین رو به مدت 10 روز روزی یک عدد مصرف کردن .و توی این مدت از سوند استفاده کردند که 3 روز پیش سوند جدا کردن که مجددا دچار احتباس ادراری شدن و الان هم سوزش ادرار دارن .و اینکه ایشون بیماری ام اس دارن و در سال دو بار دارو دریافت میکنند .دو ماه پیش عمل دیسک کمر انجام دادن .ام آر آی مجدد انجام دادن.دکتر جراح گفتن مشکلی ندارن..براشون سوند میزاریم حالشون خوبه .ولی به محض اینکه سوند جدا میشه بعد یک روز مجددا ادرارشون بند میاد و مجبور هستیم سوند بذاریم. آزمایش انجام دادن که منتظر جواب هستیم.ممنون میشم کمکمون کنید.بتانکول هر 8 ساعت مصرف کردن.به مدت 12 روز.ورم پای زیادی هم دارن.الان یک شبه که ترازوسین 1 میلی هم استفاده میکنن. مجددا مراجعه کردیم دکتر .براشون 10 جلسه فیزیوتراپی تجویز فرمودن.و قرص ترازوسین رو قطع کردن و به جای اون پروترال دادن.و گفتن سوند فولی جدا بشه و سوند نلاتون استفاده بشه.3 بار در روز.و بین این فاصله ها دستشویی برن حتما.ده جلسه فیزیوتراپی انجام شد .حالشون بهتر شد.ولی الان دچار بی اختیاری ادرار شدن.با این حال بعد از اینکه سرویس بهداشتی میرن باز ادرار توی مثانه میمونه که با سوند تخلیه میشه .الان حدود 3 الی 4 ماه هست که سوند نلاتون استفاده میکنن.مشکلی که داریم بی اختیاری هست.که ایشون دارن.بین فواصلی که سوند استفاده میکنن برای تخلیه باقیمانده ادرار در مثانه باز متاسفانه بی اختیاری ادرار و گاها شب ادراری دارن.و در زمانی که ادرار تخلیه میشه در انتها ماده کدر زرد رنگ نیز از مثانه خارج میشه.نوار مثانه و آزمایشی که اخیرا دادن رو خدمتتون میفرستم.ممنون از لطف بی نهایتتون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
  آزمایش کشت ادرار مجدد انجام بدین با توجه به عمل دیسک کمر بهتره ۶ ماه بعد از عمل نوار مثانه مجدد انجام بشه سیر درمانی درسته باید صبور باشید
مهدی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر
بنده چهار روزه درگیر کیست در مثانه هستم دکتر رفتم دو تا آمپول داد با قرص ولی همون سوزش رو بعد دو روز هنوز دارم تشدید هم شده هر پنج دقیقه باید سرویس برم همراه با سوزش لطفا اگه میشه راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
  سونوگرافی رو بفرستید!
2. مهدی پنجشنبه ۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
  فرستادم آقای دکتر ممنون میشم راهنمایی کنید
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
  دیورتیکول نیاز به اقدامی نداره کشت ادراری انجام بشه حتما
4. مهدی شنبه ۳ شهریور ۳( 1 سال پیش)
  خیلی ممنون
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
  🌺
6. نمایش سایر 4 پاسخ
محمود سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
سلام ۶۰ سال سن دارم حدوداً ۹ ماه پیش عمل برداشتن تومور از مثانه را با روشtur انجام داده‌ام نتیجه پاتولوژیlowگرید بوده است بعد از عمل ۹ جلسه تزریق ب ث ژ داشته ام مدت چند ماه می‌باشد که من سوزش شدید تکرر شدید دارم
سونوگرافی و سیستوسکوپی که اخیرا انجام سده خوب بوده واثاری از تومور وجود ندارد نتیجه سیستوسکوپی دکترم گفت داخل مثانه خیلی قرمزه مثانه شما به دارو واکنش نشان داده است و قرمزی مربوط به دارومی‌باشد اخرین تزریق ۲ماه پیش بوده چند دوره هم آنتی بیوتیک‌های مختلف برای رد و سوزش استفاده کرده‌ام ولی نتیجه‌ای نگرفته‌ام در حال حاضر داروی پروستات وسفکسیم
وکوترماکسازول میخورم البته دکتر سونو با توجه به نتیجه سونو گفت مورد شما ربطی به پروستات ندارد مربوط به دارو می‌باشد لطفاً راهنمایی کنید خیلی سوزش تکرر دارم ایا مربوط به تزریق دارو می‌باشد ن بعد از تزریق هم من خیلی سختی می‌کشیدم و اذیت می‌شدم خونریزی داشتم سیتولوژی هم داده‌ام سلولهای سرطانی وجود ندارد
کشت ادرارهم داده‌ام عفونت ادراری هم ندارم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  باید جراح معالجتون مجدد سیستوسکوپی کنه احتمالا عارضه داروی تزریقی به مثانه هست که میتونه خطرناک باشه
علیرضا چهارشنبه ۳۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر وقتتون بخیر ، من حدودا سه ماه پیش ازتون مشاوره گرفتم 21 سالمه، به خاطر درد و التهاب شدیدی که تو قسمت تناسلیم داشتم که اوایلش با ترشحات زیاد شروع شد و چون به جز این، علاعم دیگه ای نداشتم اهمیت ندادم ، و یه دفعه درد شدید با احساس سرمای خیلی زیاد تو الت تناسلی پیدا کردم الان حدودا یکسال شده که درد دارم و بعد تخلیه ادرار دردم بیشتر میشه و از داخل انگار داغ میکنه و موقع سفتی الت هم درد دارم . 3 ماه پیش برام دارو نوشتین افلوکساسین 300 ، تامسولوسین، ملوکسیکام 75
الان چند روزیه درد و التهاب زیادی دارم مخصوصا بعد خروج مایع منی و سفت شدن الت ، میتونم این داروهارو دوباره ادامه بدم اقای دکتر؟ اقای دکتر یک سال پیش که ازمایش کشت ادرار و ترشحات انجام دادم عفونت داشتم ، اما تو تازه ترین ازمایشم که فقط کشت ادرار بوده عفونتی نشون نداده ، ای وی پی هم انجام دادم که نرمال بوده ، همینطور سونوگرافی ، اما این درد و التهاب الت تناسلی خیلی اذیتم میکنه داعم الدردم اقای دکتر تو کل روز اذیتم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  بله دوره ی درمان مجددا تکرار بشه حتما روزی نیم ساعت داخل تشت آب گرم بنشینید
2. علیرضا سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  اقای دکتر دوباره افلوکساسین ۳۰۰ و ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت ، تامسولوسین شبی یه دونه ؟ به مدت چند روز؟
  بعد اینکه اقای دکتر تو این مدت انتی بیوتیک زیاد استفاده کردم، بعد درمان برای از بین بردن عوارض این داروها چه داروها یا مکملی رو پیشنهاد میکنید استفاده کنم؟ مثلا ال کارنیتین مایع و ویتامین E کمک کنندست؟ ، من چون برادرم المان زندگی میکنه و ۲ ماه دیگه داره میاد ایران به خاطر اینکه بدنم ضعیف شده برام وی پروتیین ، کراتین ، امگا ۳ و بی سی ای ای گرفته که باشگاه رو شروع کنم ، اگه دارو یا مکملی هست که بتونه بهم کمک کنه عوارض این داروها زودتر از بین بره ممنون میشم بهم معرفی کنید قبله اینکه برادرم بیاد بگم که برام بگیره🙏🙏
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  برای یک ماه استفاده کنید داروی خاصی جهت از بین بردن عوارض نادر آنتی بیوتیک ها وجود نداره
4. علیرضا چهارشنبه ۳۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  ممنون اقای دکتر، یه سوال دیگه هم داشتم ، حدودا یک سال پیش علاعمم با ترشحات شروع شد طوری که شبا ترشح بی اختیار داشتم در خواب و این موضوع تو طول هفته تعداد دفعاتش بیشتر میشد اما چون اون موقع درد نداشتم دنباله درمانش نرفتم و بسیار بسیار زیاد جلوی ترشحاتم رو میگرفتم که بعد گذشت چند ماه درد شدیدی تو الت تناسلی گرفتم طوری که وقتی الت سفت میشه درد بیشتری دارم ، الت از لحاظ شکل بیرونی سفت دیده میشه اما از داخل موقعی که سفت شده تو قسمت میانی احساس ضعف دارم و انگار انقباضش مشکلی پیدا کرده باشه که گاها تو حالت نیمه سفتی الت همون قسمت که رنگشم تیره تر از بقیه قسمت هاست از بغل باریک میشه این علتش چی میتونه باشه؟ فقط آزمایش ای وی پی انجام دادم خوردن این داروها ربطی به این مشکل داره ؟ فقط ازمایش ای وی پی انجام دادم ( ۲۱ سالمه اقای دکتر)
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  باید از نزدیک معاینه شوید شاید پلاک پیرونی باشه
6. نمایش سایر 4 پاسخ
علیرضا سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر وقتتون بخیر ، من حدودا سه ماه پیش ازتون مشاوره گرفتم ۲۱ سالمه، به خاطر درد و التهاب شدیدی که تو قسمت تناسلیم داشتم که اوایلش با ترشحات زیاد شروع شد و چون به جز این، علاعم دیگه ای نداشتم اهمیت ندادم ، و یه دفعه درد شدید با احساس سرمای خیلی زیاد تو الت تناسلی پیدا کردم الان حدودا یکسال شده که درد دارم و بعد تخلیه ادرار دردم بیشتر میشه و از داخل انگار داغ میکنه و موقع سفتی الت هم درد دارم . ۳ ماه پیش برام دارو نوشتین افلوکساسین ۳۰۰ ، تامسولوسین، ملوکسیکام ۷/۵
الان چند روزیه درد و التهاب زیادی دارم مخصوصا بعد خروج مایع منی و سفت شدن الت ، میتونم این داروهارو دوباره ادامه بدم اقای دکتر؟ تو واتساپی که سه ماه پیش بهم دادین هم پیام دادم بهتون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  بله
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  داخل تشت آب گرم هم حتما بنشینید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
حمید سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید ۵۲سال سن دارم مدتی هست دردوسوزش درحاشیه مثانه دارم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
رحیمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب
نظرتون در مورد جواب پاتولوژی
آیا درمان قطعی دارد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  پاتولوژی رو آپلود نکردید دوست عزیز

« قبلی 1 ... 57 58 59 60 61 62 63 ... 388 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (294 پرسش)

فراز پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 639 مشاهده پرسش
با سلام
اقای دکتر پسر 2.5 سالی دارم که دارای تنگی مجراست. هزینه جراحی چقدر میشه و همان 5 دقیقه طول میکشه؟ ممنونم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  در خدمتم مطب تشریف بیاورید
ابوالفضل یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت شما بنده سي و دو سال سن دارم و هفت ساله ازدواج کردم من مشکلي در نعوظ ندارم ولي التم در هنگام نعوظ سفت نميشه و خيلي هم سريع بعداز ارضا کوچيک ميشه ضمن اين که دچار زود انضالي هم هستم در حالت عادي در دخول اکثرا بعد از دو يا سه بار رفتو برگشت ارضا ميشم به خاطر همين بيشتر از اسپري هاي تاخيري استفاده ميکنم ممنون ميشم راهنماييم کنيد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر اسبری جواب میدهد استفاده کن
کمبیز جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
اقای دکتر من شهرستان هستم و نمی توانم به مطب شما بیام
اگه واقعا دنبال حل کردن مشکل جوونا هستین
خوب به من بگین چکار کنم چرا کلی جواب میدین
اصلا راست و حسینی رک وراست بگین خوب میشم مثل سابق میشم زود انزالیم حل میشه
بخاطر این مشکلم از ازدواج منصرف شدم
اقای دکتر یک نظر خاص بدین تورو خدا کلی جواب ندین در جواب قبلی کلی گوی کردین و گفتین بیا مطب من نمی توانم راه من خیلی دور است
اقای دکتر خدای من خوب میشم بخدا نگران زندگیمم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  با توجه به متن شما مشکل عصبی و روحی دارید خیلی نگرانی ولی من میگویم شما کاملا سالم هستید ونگران نباش
amir یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 729 مشاهده پرسش
salam khaste nabashin.aghaye doctor man rooye alatam mu dar miare harchi ham mizanam bishtar mishe chikar bayad bokonam man? mamnoon misham age javab bedin kheili hese badi daram moshkele bozorgie baram ba tashakor
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  متخصص پوست واحتمالا لیزر جواب میدهد