خارج كردن سنگ كلیه از راه سوراخ كوچك پوست یا عمل PCNL

دکترحسین کرمی

خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اكثر سنگهای كلیه را براحتی و در 95درصد موارد بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

سنگ كلیه یك بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج كردن سنگ كلیه مثل فتق محل عمل شكایت داشتند.

مزایای خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

درد كمتر و زمان كمتر بستری در بیمارستان و عدم شكاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

قبل از عمل جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

قبل از جراحی سنگ کلیه، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به كمك بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسكوپی و یك لوله در داخل حالب كلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یك سوراخ بر روی پشت بیمار وارد كلیه شده و با كمك عكسبرداری سنگ را با سنگ شكن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یك لوله بداخل كلیه قرار داده می شود.

بعد از عمل سنگ کلیه

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریكاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن كامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، كمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شكستن سنگها در داخل كلیه رنگ ادرار كمی خون آلود می باشد كه بتدریج برطرف می شود.

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یك هفته بیمار از آنتی بیوتیك خوراكی استفاده می كند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی كرده و از انجام كارهای سنگین اجتناب نماید. تا چند روز ممكن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.ضمنا اگر به اطلاعات بیشتری درباره عمل pcnl نیاز دارید این مقاله هم مطالعه کنید

عوارض جراحی خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

ممكن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی كه مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشك خود تماس بگیرد. در این موارد ممكن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد كه بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشك معالج خود مراجعه نماید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.5/5 - (42 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب, سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (1,289 پرسش)

فاطمه چهارشنبه ۹ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
باسلام وروزبخیر.دختربنده13ساله موقع خنده زیاد، دچار بی اختیاری ادرارمیشود.دوبار عفونت ادرار گرفت که درمان شد.یک دوره درمان طب سنتی داشت که افاقه نکرد.ازشیراز مزاحم میشم.به پزشک مراجعه کردیم که درمان با آسنترا را پیشنهاد کردن اما به علت خواب الودگی هنگام این قرص و درس خواندن دخترم قرص را قطع کردم.نمیدانم عکس vcugرا براش انجام بدم یا نه؟خیلی میترسم نوجوان هست و خجالت زده میشه مخصوصا توی جمع دوستاش.خیلی دعاتون میکنم اگه جواب بدین.اگه هم هر هزینه ای باشه رو چشم میذارم تقدیم میکنم.باتشکر از محبتتون.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد تست عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
2. فاطمه سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام مجدد و خسته نباشید میشه محبت کنید اسم و فامیلی را حذف کنید؟من نمیدونستم منتشر میشه.
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  چشم
4. فاطمه دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  ممنون از لطفتون
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  سپاس
6. نمایش سایر 4 پاسخ
فیروز سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید من نماز می خونم ولی وقتی دست شویی میرم بعد دو دقیقه یا کمتر چند قطره اب میاد بیرون و لباسم کثیف میشه نمیتونم نماز بخونم چیکار کنم آقای دکتر لطفا کمکم کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  استبرا كنيد واهميت ندهيد
مصطفی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
جناب دکتر کرمی،
با سلام و احترام،
اینجانب مصطفی بدرالدین ، دانشجو ساکن آمریکا و 32 سالم هست و تابستان گذشته (مرداد 96) در ایران تحت نظر جنابعالی در مطب ، تست یوروداینامیک انجام دادم و به تشخیص شما در بیمارستان نیکان، سیستوسکوپی انجام دادم.
در مدت 6 ماه که از زمان انجام عمل میگذرد در آمریکا نیز خودم با استفاده از سوند و دستکش استریل، بطور منظم ماهی دوبار برای جلوگیری از تنگی مجدد مجاری ادراری اقدام میکنم. خوشبختانه همچنان شدت و مقدار ادرار نسبت به شرایط پیش از عمل که بسیار باریک و قطره ای بود، بسیار متفاوت است. اتفاقی که مرا نگران کرده است این بود که هفته گذشته برای اولین بار در زندگی ام، در خواب به مقدار زیاد ادرار کردم (اواین تجربه ی شب ادراری) . سوال بنده این است که آیا ارتباطی بین شب ادراری و بیماری تنگی مجاری وجود دارد؟ همچنین با توجه به سکونت من در خارج از ایران و هزینه های بالای درمان، آیا پیشنهادی برای رفع این نگرانی دارید؟
در صورت نیاز، اطلاع بفرمایید دیگر مدارک پزشکی مورد نیاز را نیز ایمیل کنم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام سونداژ وا ادامه دهيد اولين فرصت كه امديد بايد سيستوسكوپي كنيد
مریم سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر گرامی.
من خانوم 31 ساله هستم متاهل و بچه ندارم که مبتلا به وسواس هستم قرص لاموتریژین میخورم و پلی کیستیک هم هستم و قرص گلوکوفاژ میخورم . جدیدا احساس میکنم ریزش ادرار دارم ولی نمیتونم مطمئن باشم بیشتر مواقعی که از دسشویی بیرون میام این احساس رو دارم و از هرگونه عطسه و حرکت حتی کوچک میترسم. سوزش ادرار و عفونت ادرار هم ندارم شب ادراری ندارم و میتونم تا زمان دسشویی رفتن خودم رو کنترل کنم البته هنگام دسشویی کردن بعد از تخلیه کامل باید چندین بار به خودم فشار بیارم که باقیمانده ادرارم خارج شود و هر بار قدری ادرار خارج میشود و این از زمان بچگیم هم وجود داشته و ان زمان هم که سونوگرافی کردم مشکل مثانه نداشتم .
در حال حاضر چطور مطمئن شوم که این بیماری رو دارم یا نه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  بیستر مال وسواس است نوار عصب مثانه انجام دهید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
اشرف شنبه ۲۱ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
به نام خدا.سلام.خانم 25ساله هستم.5ساله ازدواج کردم.حدود دوسالونیم میشه که مدام احساس میکنم ادرارم میریزه.شاید بیشتراز 20 بار در روز.به خاطر این موضوع مدام دسشویی میرم.اما هیچ وقت مطمین نمیشم که ادرارم خارج شده یا نه؟بیشتر وقتا که خودم رو چک میکنم میبینم که خشکم بعضی وقتا که رطوبت دارم احتمال میدم که یا عرق باشه یا ترشح.اما مدام فکرم مشغوله.وسواس شدید هم هستم وکلا خودم رو همش نجس تصور میکنم.روی زندگیم تأثیر بدی گذاشته.آزمایش کشت ادرار تازگی دادم خوب بود اما میترسم که آزمایش نوار ادرار بگیرم که نکنه مشکل داشته باشمو زندگیم از اینی که هست بدتر بشه.زمانیکه پد یا دستمال میذارم آرامش دارم و احساس ریزش ادرار نمیکنم یا خیلی کم اینطور میشم.اما همیشه که نمیشه دستمال گذاشت.زمانی که دسشویی شدید داشته باشم یا زمانیکه از خواب پا میشم وادرارم شدیده میتونم خودم رو نگه دارم و ادرارم بیرون نمیریزه.اما در طول روز مخصوصا بعداز دسشویی رفتن این احساس شدید میشه گاهی میرم میبینم که به زور باید دسشویی کنم.خیلی حال روحیم بهم ریخته.البته الان باردار هم هستم اما از خیلی وقت پیش گرفتار این حالت هستم الان بیشتر شده.لطفا کمکم کنیدخواهش میکنم. به نام خدا.سلام.خانم 25ساله هستم.5ساله ازدواج کردم.حدود دوسالونیم میشه که مدام احساس میکنم ادرارم میریزه.شاید بیشتراز 20 بار در روز.به خاطر این موضوع مدام دسشویی میرم.اما هیچ وقت مطمین نمیشم که ادرارم خارج شده یا نه؟بیشتر وقتا که خودم رو چک میکنم میبینم که خشکم بعضی وقتا که رطوبت دارم احتمال میدم که یا عرق باشه یا ترشح.اما مدام فکرم مشغوله.وسواس شدید هم هستم وکلا خودم رو همش نجس تصور میکنم.روی زندگیم تأثیر بدی گذاشته.آزمایش کشت ادرار تازگی دادم خوب بود اما میترسم که آزمایش نوار ادرار بگیرم که نکنه مشکل داشته باشمو زندگیم از اینی که هست بدتر بشه.زمانیکه پد یا دستمال میذارم آرامش دارم و احساس ریزش ادرار نمیکنم یا خیلی کم اینطور میشم.اما همیشه که نمیشه دستمال گذاشت.زمانی که دسشویی شدید داشته باشم یا زمانیکه از خواب پا میشم وادرارم شدیده میتونم خودم رو نگه دارم و ادرارم بیرون نمیریزه.اما در طول روز مخصوصا بعداز دسشویی رفتن این احساس شدید میشه گاهی میرم میبینم که به زور باید دسشویی کنم.خیلی حال روحیم بهم ریخته.البته الان باردار هم هستم اما از خیلی وقت پیش گرفتار این حالت هستم الان بیشتر شده.لطفا کمکم کنیدخواهش میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴باید نوار بگیرید
منصوری سه شنبه ۱۷ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
با سلام.دختری دارم هفت ساله.که مدت یکسال است به شب ادراری مبتلا شده است.در روز تکرر ادرار ندارد.ازمایشهای سونو گرافی وادرارش مشکلی نداره.دکتر براش ایمی ورامین تجویز کرد .بیست روزی مصرف کرد تا زمانی که مصرف می کرد خوب بود ،چند روزی دارو را قطع کردم باز شب ادراری برگشت دوباره دکتر مجددا برایش یک دوره شش ماهه ایمی پرامین تجویز کرد،البته قطره هم داد گفت هر کدام خواستید می توانید استفاده کنید.یک شب قطره استفاده کردیم شب ادراری نداشت.دوباره چند شب است الان قرص ایمی پرامین مصرف می کنه.دوشب اول خوب بود شب ادراری نداشت،ولی دوشب با وجودی که قرص مصرف می کنه شب ادراری داره لطفا راهنمایی کنید.ایا قرص ایمی پرامین عوارضی داره وایا ادامه بدیم بهتر خواهد شد ؟با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد نوار مثانه بگيريد ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
مسعود سه شنبه ۱۷ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر حال شما خوبه اقایه دکتر من جون ۳۰ ساله هستم و الان یک ماهه ک تکرر ادرارم خیلی زیاد شده و نمیتونم خودمو بگیرم در حدی ک مثتانم میخواد بترکه و الانم دو روزه ک بالایه مثتانم خیلی درد میکنه و بعضی وقتا هم تفنونی تریاک استفاده میکنم و مجردم هستم و ب تغذیمم خیلی زیاد میرسم و الان یک ماهه ک کیوی رو با پوست رنده میکنم و میخورم البته قبل از خواب اقایه دکتر راهنماییم کنید خیلی ترس خوردم و خودمو باختم چون نون اور خونوادمم و ازتون بسیار متشکرم ک چند لحظه از وقت گرانبهاتونو بزارید بخاطر جواب بنده خدا ازتون راضی باشه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
شروین دوشنبه ۱۶ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
سلام
من 34 سالمه حدود 2 هفته پیش عمل تعویض مفصل هیپ دو طرفه داشتم
از روز قبل از عمل قدرت شروع ادرار رو از دست دادم و تا الان باید فشار شدید بیارم تا بتونم ادرار کنم و سوزش دارم دو روز فنازومکس خوردم سوزشم بهتر شد ولی خوب نشدم
در موقع ادرار اولش برای چند بار فشار میارم و قطره قطره میاد بعدش به صورت 2 شاخه میاد و بعد تقربا به صورت عادی تخلیه میشه و در اخر قطره قطره
خلاصه روزی چندین بار مجبورم برم دستشویی
از وقتی از بیمارستانم مرخص شدم تا همین امروز سفالکسین دارم میخورم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد در اولين فرصت تست عصب مثانه بگيريد٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
سیدآرش دوشنبه ۱۶ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
من عضلات کف لگنم از بچگی ضعیف بوده و دوسال از دستگاه لارجرباکس برای افزایش طول آلت استفاده کردم با ژل حجم دهنده بعد از دیدم زمان ادرارم کمتر شده یعنی قبلا ۳ ساعت به ۳ساعت برای ادرار به دستشویی میرم ولی بعد از استفاده از دستگاه ۲ ساعت به دو ساعت میرم دستشویی. ونعوظ آلت هم کمتر شده. بعد از اینها تقریبا به مدت ۲ سال به خاطر مسائلی استرس شدید داشتم که ۶ ماه که از استرس ها گذشت دیدم تند تند دستشوییم میگیره تکرر ادرار گرفتم یعنی نیم ساعت به نیم ساعت دستشوییم میگیره اونم به این حالت مینشتم زمین احساس ادرار بیشتر میشد و همون لحظه بلند میشدم احساس ادرار کمتر میشد وهنگام خروج مایع منی در آخر که آلت نعوظش کمتر میشه مایع منی کمی با ادرار خارج میشه.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد تست عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
محمد پنجشنبه ۱۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 688 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید
من پسری 28 ساله هستم
بعد از اتمام ادرار هنگام بلند شدن چند قطره از ادرار تا چند حدود یک دقیقه ادامه داره
میزان پرتاب ادرار و سایر چیزها خوب هست
میخواستم راه درمان این مسئله رو بدونم
بعد از اتمام ادرار هنگام بلند شدن تا یک دقیقه هر چند ثانیه یک قطره میاد سلام و خسته نباشید
من پسری 28 ساله هستم
بعد از اتمام ادرار هنگام بلند شدن چند قطره از ادرار تا چند حدود یک دقیقه ادامه داره
میزان پرتاب ادرار و سایر چیزها خوب هست
میخواستم راه درمان این مسئله رو بدونم
بعد از اتمام ادرار هنگام بلند شدن تا یک دقیقه هر چند ثانیه یک قطره میاد
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  بهتر است تست ارودینامیک یا نوار عصب مثانه بگیرید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴

« قبلی 1 ... 71 72 73 74 75 76 77 ... 129 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (294 پرسش)

فراز پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 632 مشاهده پرسش
با سلام
اقای دکتر پسر 2.5 سالی دارم که دارای تنگی مجراست. هزینه جراحی چقدر میشه و همان 5 دقیقه طول میکشه؟ ممنونم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  در خدمتم مطب تشریف بیاورید
ابوالفضل یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت شما بنده سي و دو سال سن دارم و هفت ساله ازدواج کردم من مشکلي در نعوظ ندارم ولي التم در هنگام نعوظ سفت نميشه و خيلي هم سريع بعداز ارضا کوچيک ميشه ضمن اين که دچار زود انضالي هم هستم در حالت عادي در دخول اکثرا بعد از دو يا سه بار رفتو برگشت ارضا ميشم به خاطر همين بيشتر از اسپري هاي تاخيري استفاده ميکنم ممنون ميشم راهنماييم کنيد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر اسبری جواب میدهد استفاده کن
کمبیز جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 612 مشاهده پرسش
اقای دکتر من شهرستان هستم و نمی توانم به مطب شما بیام
اگه واقعا دنبال حل کردن مشکل جوونا هستین
خوب به من بگین چکار کنم چرا کلی جواب میدین
اصلا راست و حسینی رک وراست بگین خوب میشم مثل سابق میشم زود انزالیم حل میشه
بخاطر این مشکلم از ازدواج منصرف شدم
اقای دکتر یک نظر خاص بدین تورو خدا کلی جواب ندین در جواب قبلی کلی گوی کردین و گفتین بیا مطب من نمی توانم راه من خیلی دور است
اقای دکتر خدای من خوب میشم بخدا نگران زندگیمم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  با توجه به متن شما مشکل عصبی و روحی دارید خیلی نگرانی ولی من میگویم شما کاملا سالم هستید ونگران نباش
amir یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 725 مشاهده پرسش
salam khaste nabashin.aghaye doctor man rooye alatam mu dar miare harchi ham mizanam bishtar mishe chikar bayad bokonam man? mamnoon misham age javab bedin kheili hese badi daram moshkele bozorgie baram ba tashakor
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  متخصص پوست واحتمالا لیزر جواب میدهد