خارج كردن سنگ كلیه از راه سوراخ كوچك پوست یا عمل PCNL

دکترحسین کرمی

خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اكثر سنگهای كلیه را براحتی و در 95درصد موارد بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

سنگ كلیه یك بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج كردن سنگ كلیه مثل فتق محل عمل شكایت داشتند.

مزایای خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

درد كمتر و زمان كمتر بستری در بیمارستان و عدم شكاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

قبل از عمل جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

قبل از جراحی سنگ کلیه، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به كمك بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسكوپی و یك لوله در داخل حالب كلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یك سوراخ بر روی پشت بیمار وارد كلیه شده و با كمك عكسبرداری سنگ را با سنگ شكن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یك لوله بداخل كلیه قرار داده می شود.

بعد از عمل سنگ کلیه

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریكاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن كامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، كمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شكستن سنگها در داخل كلیه رنگ ادرار كمی خون آلود می باشد كه بتدریج برطرف می شود.

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یك هفته بیمار از آنتی بیوتیك خوراكی استفاده می كند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی كرده و از انجام كارهای سنگین اجتناب نماید. تا چند روز ممكن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.ضمنا اگر به اطلاعات بیشتری درباره عمل pcnl نیاز دارید این مقاله هم مطالعه کنید

عوارض جراحی خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

ممكن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی كه مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشك خود تماس بگیرد. در این موارد ممكن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد كه بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشك معالج خود مراجعه نماید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.5/5 - (42 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب, سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (1,289 پرسش)

Bayan چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
عمل جراحی Super buptic در ایران
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  متوجه منظورتان نشدم
شمسی دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
با سلام... خدمت اقای دکتر.. خانمی45 ساله با 4 زایمان طبیعی... هنگام صرفه و یا عطسه به صورت بی اختیار به اندازه 5تا 8 قطره ادرار خارج می‌شود لطفا راهنمایی بفرمایید... بسیار سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  باید تست عصب مثانه بگیرید 02122642744 02171062300 بفرمایید جهت نوار تا وقت دهند
صادقی دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
با سلام. خانم 28 ساله
به مدت 6 ساله که با مشکل تکرر ادرار مواجه شدم. کلی دکتر رفتم و قرص خوردم کلی سونو و ازمایش هم دادم ولی هیچ فایده ای نداشته.سونو هیچ مشکلی نداشته ازمایش کشت هم چندین بار انجام دادم اکثرا بی مشکل بوده ولی چند بار عفونت بود ک با دارو رفع شد در مرحله اخر نوار مثانه انجام دادم دکتر گفت حجم مثانت کم شده. ولی بازم گفت مشکلی نیست.من موقع دستشویی تخلیه کامل ندارم به محض دستشویی کردن دوباره چند ثانیه دیگه ادرار خارج میشه و شاید 1 ربع داخل دستشویی تخلیه ادرار رو انجام میدم ولی باز هم مثانم خالی نمیشه. دیگه خسته شدم ازین مشکل دائم از پد استفاده میکنم همش فکر میکنم هر لحظه ادرار ازم خارج میشه.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  باید اول نوار مثانه بگیرید02122642744
2. صادقی جمعه ۲۴ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  نوار مثانه انجام دادم دکتر گقت حجم مثانت کم شده
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  باید با نگاه داشتن تدریجی ادرار ان را بزرگ کنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
منیژه دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من پسر 15ساله دارم از وقتی از پوشک در اومده تا الان شب ادراری شدید داره در ضمن از هفت سالگی بخاطر بیش فعالی قرص ریتالین مصرف میکنه تو تبریز خیلی دکتر بردم فایده نداشت دیگ هم خودش هم من و خسته ایم خیلی خیلی ممنون میشم راهنماییم کنید خداخیرتون بده
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  سلام باید نوار مثانه بگیرید 02122642744 02171062300
امیرمحمد دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
سلام-مرد 35 ساله هستم-متاهل-دوهفته است که دچار احساس ادرار کردن شدم- دو هفته پیش به علت ترشح وسوزش به دکتر مراجعه کردم وقرص سفکسیم و مترونیدازول تجویز کردن-و ازمایش اسمیر از ترشح وادرار- انجام دادم و گفتن مشکلی نیست در ازمایش فقط باکتری وجود دارد که عامل بیماری زا نیست و مشکلی نیست ودر نهایت قرص ازیترومایسین تجویز کردن در حال حاضر ترشحات قطع شدن ودیگر سوزشی ندارم ولی همش احساس ادرار کردن دارم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  اب زیاد بخورید حل میشود هر 2 ساعت یک لیوان
زهرا چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت شما آقای دکتر کرمی.ای اس آر و سی آر پی مادرم بسیار بالا بود ک پس از ام آر متوجه شدیم مادرم آبسه اپیدورال نخاعی دارند و پس از عمل جراحی و برداشتن آبسه هم اکنون نیز ای اس آر و سی آر پی ایشان بالا است و توان حرکتی ندارند و لگن ایشان بسیار ضعیف است و ب فیزیوتراپی می روند.
از 27 فروردین ماه سال جاری ب ایشان سوند وصل میباشد و ما با وجود اینکه کراپ هم انجام دادیم نتیجه نگرفتیم و ایشان حس ادرار نداشتندب یک متخصص ارولوژی در شهر خود گیلان مراجعه کردیم و ایشان گفتند سوند را از ایشان جدا کرده ک ببینیم واکنشش چیست ک مادرم پس از جدا کردن سوند در آن زمان ادرار از ایشان خارج شد و درد های بسیاار بسیار شدیدی در ناحیه زیر شکم داشتند و ادرار هم ب دفعات پنج تا شش بار از ایشان با درد خارج شد و بعد دوباره ک سوند زدیم یک لیتر و نیم دیگر ادرار از ایشان خارج شد و دردش آرام گرفت وقتی ب دکتر ارولوژی مراجعه کردیم گفتند ک اقتباس ادراری ایشان دچار مشکل شده است و داروهایی نوشتند ک البته هنوز آن داروها را خریداری نکرده ایم آقای دکتر میخواهم نظر شما را هم بدانم ک مادرم باید اکنون چ کند و از شما راهنمایی میخواهم ک چرا این وضعیت برای وی رخ داده است؟بسیار از شما ممنونم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  اگر با دارو تخلیه نکند باید سوند بزنید
علی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 562 مشاهده پرسش
سلام. وقتتون به خیر. پدرم ۸۲ساله هستن. تقریبا یکسال است بی اختیاری ادرار دارن و تا خودشون رو جلوی دستشویی می رسوندن دیگه توانایی کنترل ادرار رو از دست می دادن.به پزشک مراجعه شد اما اثری نداشت سه هفته پیش در ادرارشون خون دیده شد بعد از مراجعه به پزشک و رفتن به اتاق عمل و تشخیص سنگ مثانه دچار بی اختیاری شدید شدن طوری که تقریبا هر دو ساعت دفع ادرار شدید دارن و اصلا قادر به کنترل اون نیستن. لطفا برای درمانشون بنده رک راهنمایی بفرمایید. سپاس
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ نوار مثانه
3. نمایش سایر 1 پاسخ
زینب یکشنبه ۱۲ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر. خانمی هستم ۳۵ ساله. یک سال است ازدواج کردم. از بعد از ازدواج تا حالا ۳ بار برام اتفاق افتاده خواب دیدم دارم دستشویی میکنم بیدار شدم دیدم جامو خیس کردم. وسط خواب از خواب بیدار میشم
. قبل از ازدواج هیچ وقت این اتفاق برام نیفتاده بود. میترسم همسرم بفهمه. کمکم کنید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  سلام بهتر است نوار عصب مثانه بگیرید02122642744
Pootiya دوشنبه ۱۳ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1323 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
بنده ۲۶ سالمه
از بچگی شبا خود ارضایی میکردم بعدم بدون ادرار شب میخابیدم
این روندو تکرار میکردم
تا اینکه تو ۱۹ سالگی یه روز رفتم ادرار کنم بعد ادرار همش احساس میکردم کامل تخلیه نمیشم
رفتم سونو و ازمایش دادم نه عفونت داشتم نه مشکلی
دکتر گفت التهاب مثانست ۱۰ تا سیپرو فلوکساسین داد ولی خوب نشدم دبگه پیگیری نکردم تا الان که ۶ - ۷ سال میگذره
الان کلا دیر متوجه میشم که ادرار دارم
ادرارم دو شاخه میاد
باید خیلی تمرکز کنم تا ادرار کنم
اصلا دیگه یادم رفته حالت عادی ادرار کردن چه شکلی هست
میخوام ادرار کنم چشامو میبندم و تمرکز میکنم و اب گرم میریزم رو خودم و اینکه یه حالت سرد و گرم و مور مور شدن که بم دست میده حسش به مقدار ناچیز بهتر میشه و ...
حتی به انزال هم که میرسم مایع منی فشارش کمه و انگار راهش گرفتس و وسط سوراخ التم انگار چسبیده به هم ( هم موقع ادرار و هم انزال )
دوباره سونو دادم زده دیوار مثانه ضخامتش بیشتر از حد نرماله و احتمال سیستیس داده
پروستات زده سالم ، کلیه سالم و ....
Rug هم دادم زده تنگی مجرا هم ندارم و سالم
رفتم پیش دکتر همین ۱ ماه پیش ۲۰ تا سفکسیم ۴۰۰ داد با قرص که بذر کدو با وبتامین e هستش
و گفت پیاز و سیر نخورم هفته ای یه بار رابطه داشته باشم
همرو انجام دادم
ولی خوب نشدم
دیسک کمر مهره L5- S1 هم دارم
خیلی میترسم بابت اینکه پیگیری نکردم که کلیه هام چیزیشون بشه یا ...
مشکل من چیه آقای دکتر ؟
1. Pootiya یکشنبه ۵ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  و اینکه اخر ادرار هم قطره قطره میاد و قطع و وصل میشه و فشارش و زورش کمه
  ازمایش ادرار و اسپرمم هم براتون ارسال کردم
2. Pootiya یکشنبه ۵ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  آقای دکتر اینم جواب سنوگرافیم
3. Pootiya سه شنبه ۷ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  بازم ببخشید
  در واقع شروع ادرار برام یکم سخته
  بعد از اینکه اب گرم میریزم رو التم و ادرارم شروع میشه و راحت میاد ولی شاخه ای.
  بعد چند ثانیه دوبار انگار شدتش کم شه و یا باید خودمو نگه دارم که قطع نشه که فشارش کم میشه دوباره اب میریزم دوباره فشارش خوب میشه تا اینکه اخر ادرار که میرسه یکم سخت میشه ولی با یکم تمرکز و ریختن اب خودمو خالی میکنم ولی قطره قطره.
  ولی زیاد زمان بر نیست و زیاد بخاطرش تو توالت نمیمونم و زیاد نمیرم.
  و اینکه بیشتر صبح ها موقع هایی که زیاد میخوابم
  فشارو تو مثانم و کلیه حس میکنم ولی از خواب بیدار نمیشم.
  و اینکه دستشویی که دارم اصلا تو آلتم حس نمیکنم از روی مثانه تشخیص میدم که دارم یا نه.
  و اینکه زیاد حس موندن ادرار ندارم.
  ۶ ، ۷ سال پیش که تازه اینجوری شده بودم اولین تغییری که دیدم این بود که قطر آلتم بعد از سر آلت زیاد تر شده بود.
  و اینکه فاویسم هم دارم.
4. Pootiya چهارشنبه ۸ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  آقای دکتر لطف میکنید جواب بدید ؟
  ممنون
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  بهتر است تست نوار مثانه بگیرید02122642744
6. نمایش سایر 4 پاسخ
امید شنبه ۴ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 923 مشاهده پرسش
سلام
من مردی 33 ساله هستم و در خارج از کشور زندگی می کنم. یک سال و نیم پیش Urethroplasty انجام دادم. حدود چهار سانت تنگی مجرا داشتم در ناحیه Bulbar. تست های سرعت دفع ادرارم خوب هست. و مجرا هم خدا رو شکر باز هست و هیچ مشکلی در دفع ادرار ندارم.

ولی تا 5 دقیقه بعد از ادرار و استبراء قطراتی از مجرا خارج می شود. دکترم گفت که چون بافت پیوندی مثل خود بافت اولیه مجرا الاستیک نیست ممکنه در بعضی افراد ادرار مثل قبل کامل از داخل مجرا تخلیه نشه (البته گفت بعضی ها هم چنین مشکلی ندارند) و گفت که برای اطمینان milking یا همان استبراء کنم.

ولی همان طور که گفتم همیشه حتی بعد از یک بار استبراء کردن وقتی راه می روم باز هم دو سه قطره خارج می شود که هر بار شرایط متفاوت دارد (گاهی شیری گاهی بی رنگ و گاهی زرد و ...). نکته اینجاست تا راه نروم هر چقدر صبر کنم چیزی خارج نمی شود. آیا ممکن است به خاطر این عمل حتی بعد از استبراء هم ادرار در مجرا باقی بماند؟ یا اینکه در این زمینه مثل افراد سالم حساب می شوم و باید احتمال دهم قطرات خروجی چیزی غیر از ادرار هست ؟ چون اهل نماز طهارت هستم اگر ادرار باشد همین چند قطره هم دردسر ساز هست.

ممنون از وقتی که می گذارید.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
  سلام بعد از عمل طبیعی است شما دوبار ادرار کنید استبرا کنید دیگر مشکلی نیست
2. امید دوشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
  سلام ممنون از پاسختون.
  فقط، با یک بار ادرار مثانه ام خالی می شود یعنی اولتراسوند صفر نشان میدهد. سوالم این بود که آیا بعد از استبراء ممکن هست ادرار در مثانه باشد و با راه رفتن فقط خارج شود؟ یا اینکه مثل آدم عادی هستم و بعد استبراء می توانم بی خیال شوم؟
  
  ممنون
3. امید سه شنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
  سلام آقای دکتر
  ممنون از پاسختون. اینکه می فرمایید "دوبار ادرار کنید" شدنی نیست چون مثانه کامل تخلیه میشه (اولتراسوند میزان ادرار در مثانه بعد از دفع رو صفر نشون میده). پس من بعد از همان یکبار اگر استبراء کنم منطقا در مجرا چیزی نمی ماند؟ و از این نظر مثل افراد سالم هستم؟
  ممنون.
4. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  سلام استبرا وعدم اهمیت به موضوع را تکرار میکنم
5. نمایش سایر 3 پاسخ

« قبلی 1 ... 61 62 63 64 65 66 67 ... 129 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (294 پرسش)

فراز پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 632 مشاهده پرسش
با سلام
اقای دکتر پسر 2.5 سالی دارم که دارای تنگی مجراست. هزینه جراحی چقدر میشه و همان 5 دقیقه طول میکشه؟ ممنونم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  در خدمتم مطب تشریف بیاورید
ابوالفضل یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت شما بنده سي و دو سال سن دارم و هفت ساله ازدواج کردم من مشکلي در نعوظ ندارم ولي التم در هنگام نعوظ سفت نميشه و خيلي هم سريع بعداز ارضا کوچيک ميشه ضمن اين که دچار زود انضالي هم هستم در حالت عادي در دخول اکثرا بعد از دو يا سه بار رفتو برگشت ارضا ميشم به خاطر همين بيشتر از اسپري هاي تاخيري استفاده ميکنم ممنون ميشم راهنماييم کنيد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر اسبری جواب میدهد استفاده کن
کمبیز جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 612 مشاهده پرسش
اقای دکتر من شهرستان هستم و نمی توانم به مطب شما بیام
اگه واقعا دنبال حل کردن مشکل جوونا هستین
خوب به من بگین چکار کنم چرا کلی جواب میدین
اصلا راست و حسینی رک وراست بگین خوب میشم مثل سابق میشم زود انزالیم حل میشه
بخاطر این مشکلم از ازدواج منصرف شدم
اقای دکتر یک نظر خاص بدین تورو خدا کلی جواب ندین در جواب قبلی کلی گوی کردین و گفتین بیا مطب من نمی توانم راه من خیلی دور است
اقای دکتر خدای من خوب میشم بخدا نگران زندگیمم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  با توجه به متن شما مشکل عصبی و روحی دارید خیلی نگرانی ولی من میگویم شما کاملا سالم هستید ونگران نباش
amir یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 725 مشاهده پرسش
salam khaste nabashin.aghaye doctor man rooye alatam mu dar miare harchi ham mizanam bishtar mishe chikar bayad bokonam man? mamnoon misham age javab bedin kheili hese badi daram moshkele bozorgie baram ba tashakor
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  متخصص پوست واحتمالا لیزر جواب میدهد