خارج كردن سنگ كلیه از راه سوراخ كوچك پوست یا عمل PCNL

دکترحسین کرمی

خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اكثر سنگهای كلیه را براحتی و در 95درصد موارد بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

سنگ كلیه یك بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج كردن سنگ كلیه مثل فتق محل عمل شكایت داشتند.

مزایای خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

درد كمتر و زمان كمتر بستری در بیمارستان و عدم شكاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

قبل از عمل جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

قبل از جراحی سنگ کلیه، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به كمك بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسكوپی و یك لوله در داخل حالب كلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یك سوراخ بر روی پشت بیمار وارد كلیه شده و با كمك عكسبرداری سنگ را با سنگ شكن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یك لوله بداخل كلیه قرار داده می شود.

بعد از عمل سنگ کلیه

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریكاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن كامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، كمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شكستن سنگها در داخل كلیه رنگ ادرار كمی خون آلود می باشد كه بتدریج برطرف می شود.

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یك هفته بیمار از آنتی بیوتیك خوراكی استفاده می كند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی كرده و از انجام كارهای سنگین اجتناب نماید. تا چند روز ممكن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.ضمنا اگر به اطلاعات بیشتری درباره عمل pcnl نیاز دارید این مقاله هم مطالعه کنید

عوارض جراحی خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

ممكن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی كه مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشك خود تماس بگیرد. در این موارد ممكن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد كه بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشك معالج خود مراجعه نماید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.5/5 - (42 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب, سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (1,289 پرسش)

سوده سه شنبه ۲۸ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر سوال قبلیمو جواب ندادین. دکتر خیلی واقعا دارم اذیت میشم صبح اولین دسشویی که میرم بعدش نمیتونم ادرارمو نگه دارم از زیر شکم تا مجاری واقعا سوزش میده تحمل نگه داشتن خیلی عذاب اوره همش از درون میسوزم بعد اینکه مثانم پر میشه دیگه هیچ حس سوزشی از درون ندارم ولی بعد اینکه میرم تخلیه میکنم دوباره سوزشم شروع میشه و پشت هم تکرر هی یه قطره هم شده باید تخلیه کنم. قرص ویسول میخورم اثری نکرده پماد استفاده میکنم واقعا دیگه کم اوردم کلا روزمو درگیر سوزش درونیم. چیکار کنم درمان بشم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ دی ۰( 4 سال پیش)
  سن تون؟
سوده شنبه ۱۸ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر .زن 36ساله هستم دوماه تکرر ادرار دارم بعد هردسشویی باز ادسشوییم میگیره انگار مجاری ادراری داغ میکنه سوزش شدید میگیرم حتما باید بریم یه قطره هم شده تخلیه کنم بعدش سوزشم شدید میشه ازمایش ادرارم خوب بود سونو هم دادم خوب بود میگن واسع عصابته ,چهارسال پیش هم اینجوری شدم 1/5سال این سوزش و تکرر همرام بود بعدش زایمان کردم کلا خوب شدم. الان دکترم قرص ویسول5داده بنظرتون درمان میشم؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ دی ۰( 4 سال پیش)
  بله با این دارو بهتر میشید
Ak شنبه ۱۱ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 640 مشاهده پرسش
تکرر ادرار شدید به نحوی که بعد از انجام ادرار همچنان احساس داشتن ادرار و به طبع آن دارای نشتی در ادرار در طول روز و شب دارم.
تا چن ماه پیش سنگ کلیه داشتم که تو آخرین سونوگرافی که ۱ ماه پیش گرفتم هیچ سنگی نمونده.
الان خیلی مضطرب و عصبانیم و واقعا غیر قابل تحمل شده برام.
اگه محبت کنید راهنمایی کنید بگید احتمال داره چه مشکلی داشته باشم و چه بیماری دارم ممنون میشم .
****** فقط خیلی فوری نیاز به جواب دارم ******
ممنون از شما
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ دی ۰( 4 سال پیش)
  آزمایش U/A و U/Cانجام دهید
حسن یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
‎با سلام خدمت شما دکتر گرامی
‎بنده مردی هستم ۳۴ ساله و متاهل
‎ قبلا به شما پیام داده بودم که تکرر ادرار زیادی دارم و هروقت میرم دستشویی در ۹۰ درصد موارد حجم ادرارم کمه برعکس فشاری که بهم میاد انتظار دارم ادرارم خیلی باشه ولی گویا مثانه قبل از اینکه پر بشه آلارم پر شدن میده .
‎این بیماری سالهاست که دارمش
‎فرمودین ازمایش خون و قند و سونو بدم که رفتم دکتر و دادم و بعدش دکتر برام این داروها رو نوشت(کپسول پروستاباریج۳۹۰م گ روزی دوبار-قرص آلوپورینول۱۰۰ روزی دوبار هر بار نصف قرص- قرص ایمی پرامین۲۵ روزی ۲بار و هربار نصف قرص - یه قرص انتی بیوتیک هم داد که ده روز اول فقط گفت بخورم ) دکتر بهم گفت شش ماه الی یک سال اینارو بخور . الان سه ماهه دارم میخورم دو سه هفته اول درد مثانم رفت و تکرر ادرارم تقریبا ۳۰ درصد بهتر شد( یعنی اگه قبلا حدودا ۱۵ بار میرفتم الان شده حدود ۱۰ بار . ولی پیشرفتی دیگه توی درمان نمیبینم همینجور ثابت مونده حالتم . تازه با خوردن دارو کرخت و منگ میشم و نمیتونم درست درس بخونم مثل قبلا. لازم به ذکر است که برای بیماری زود انزالی هم قبلا به شما گفته بودم که هیچ قرصی روم اثر نکرد فرمودین برم دکتر اعصاب .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
  آزمایشاتتون خوبه نگران نباشبد
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
  فقط چند سنگ ریزه دارید که باید مایعات مصرف کنید که بزرگ نشه
3. نمایش سایر 1 پاسخ
میلاد شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
سلام دکتر‌جان.لطفا کمکم کنید..ببخشید یکم زیاده لطفا کامل بتونید همش واجب بود مجبور بودم بنویسم ببخشیدبازم. جوانی ۳۰ ساله ام متاهل. سیستوسکپی کردم ۵ ماه‌پیش دکتر‌گفت التهاب مجرا و مثانه و تنگی‌مجرای خلفی داری. و گفت سوند نلاتون بزن . سوند را زدم وضعیت ادرارم خیلی بهتر شده‌ چون تا قبل از اون اصلا نمیتونستم بخابم دائم ادرار داخل مثانه و مجرا بود و احساس سوز داشتم. اما هنوز هم کامل تخلیه نمیشم ۷۰ درصد ادرار راحت میاد . ۱۰-۱۵ درصد بعد از ۱۰ ثانیه مکس میاد اخراش یکم قطره ای میشه و بقیش هم‌نمیاد. برا همین احساس ادرار دارم و باز سر ۱ ساعت هم باید برم دستشویی. ولی ادرارم رو میتونم نگه دارم‌مشکلی ندارم. یه وقتایی فشار ادرارم کمه. وقتایی ک ادرار داره به زور میاد اگه زوور بزنم خیلی بیشتر و بهتر تخلیه میشه ولی اگه ولش کنم میمونه داخل مثانه و باز باید چند دقیقه بعد برم که یکم ادرار بیشتر بشه و راحت تخلیه میشم. ۹۰ درصد اوقات وقتی اب گرم میگیرم رو مجرا خیلی راحت ترو بهتر ادرارم میاد. بعد کلا ایستاده هم ادرارم بهتر میاد و بیشتر تخلیه میشه .درکل خیلی وقتا ادرارم ۷.۸ ثانیه دیر میاد.دکترجان نسبت به یه سری غذاها واکنش نشون میده بدنم هم سوز داخل مثانم بیشتر میشه هم تکررم. و اینکه جدیدا دوماهی زیر شکمم.مثانم یکم درد میکنه. تیر میکشه‌. شب ها تکرر ندارم اگه اخر شب اب نخورم تا صب ۱ بار‌نهایت ۲ بار میرم دستشویی .سونوگرافی اینا جدیدا ندادم ولی مطمئنم هیچ مشکلی تو سونو اینا نیست. برای نزدیکی هم مشکل دارم چون حس ادرار دارم ینی ادرار کامل تخلیه نمیشه اذیت میشم و باید بلافاصله بعد از دستشویی شروع کنم و نهایت تا یه رب تمومش کنم تا ادرار بیشتر نشده.
1. میلاد چهارشنبه ۱۷ آذر ۰( 4 سال پیش)
  دکتر‌جان یه وقتایی ک زیاد اب میخورم یا مثلا اب هویج وقتی ادرارم میگیره با فشار زیاد احساس میکنم کامل تخلیه میشه اما تا نیم ساعت پشت هم ۲.۳ بار با فشار دستشوییم میگیره.ینی اولین بار ک تخلیه میشم کامل ۵ دقیقه بعدش دوباره ادرارم میگیره زیاد. باز تا ۱۰ دقیقه بعدش دوباره ادرارم میگیره با فشار ک نمیتونم نگه دارم.
2. میلاد پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 4 سال پیش)
  آقای دکتر یه 10 روزی هم هست که یبوست ندارم ولی مدفوع قطعه قطعه و سفت شده .
3. میلاد شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
  اقای دکتر‌ج ندادید.
  غذاها یک‌حالت احتباسی بهم میده .
  هزینه‌ انجام نوار مثانه هم بگید لطفا.
4. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
  تست RUG و VCUG انجام بدید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
نسرین پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
سلام من دارو برای بی اختیاری ادرار خوردم ولی خوب نشدم چه روش دیگه ای برای درمان هست که قطعی باشه و هزینه و دوران نقاهتش رو هم لطفا بگین
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 4 سال پیش)
  فرص vsol 5 هر شب بک عدد
مهدی شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
باسلام :مهدی 36 ساله ومجرد هستم ’
فروردین سال 98 سرماخوردگی داشتم که آبریزش نداشت گلو چرک زیادی کرد وتا مدت سه ماه سرفه شدیدی داشتم در اردیبهشت 98 باوجود همان سرفه شدید دست راست شروع به درد گرفتن کرد طوری که نمیتوانستم روی دست بخوابم مثل اینکه روی سنگ خوابیده ام نه روی تشک’ دست سفت ومتورم شد به تدریج دست چپ وباسن وپاها را در بر گرفت وطوریکه بادست نمی توانم کار کنم در صورتیکه تا قبل از آن کارهای چوب میکردم ودستانم قوی بود. به پزشک مراجعه کردم آزمایش خون دادم سالم بود در زمستان 98 تکرر ادرار گرفتم وپشت سر هم به دستشویی برای دستشویی کوچک می رفتم به دکتر مراجعه کردم آزمایش دادم سالم بود وتکرر ادرار درست نشد بعلاوه آنکه درد های دست وپاها وباسن درست نشد .در دی ماه 99 تکرر ادرار بسیار شدید تر شد به طوریکه نوک آلت وقتی به شلوار ویا شورت می خورد درد می گرفت واین حالت دست می داد که پوست سر آلت کنده شده ودرد میکند مثل اینکه به زیپ شلوار بخورد وبا وجود تخلیه کامل قطراتی از ادرار وجود داشت که موجب آزار میشد ودر هنگام انزال کلاهک همراه با درد بوده وفوری ادرار کوچک می گیرد شب که می خوابم بااینکه آب کم خورده ام مثل اینکه دارم میروم سونو گرافی بدهم 4 ویا5 بار به دستشویی کوچک میروم بااینکه ادرار در شب ضعیف میشود.آزمایش خون را انجام دادم دوبار سونو گرافی کردم پروستات طبیعی’مثانه سالم’کلیه سالم وهیچ عارضه ای نبود. ولی مشکل همچنان باقی ماند در شهریور ومهر پاییز 1400 بازدن دو دوز واکسن تکرر ادرار بسیار شدیدتر از قبل شده ’در حالت نشسته زیاد فشار نمی آورد ولی درحالت ایستاده به آلت فشار آورده واحساس ادرار بیشتر می شود’وحتی بعد از اینکه ادرار را کامل کردم باز قطراتی ریخته می شود. دکتر های زیادی در زمینه ارولوژی وداخلی رفتم وداروهایی از جمله امنیک ’تولرین1’اکسی بوتینن’سیپروفلوکساسین 500’تامسولوسین’یوریناسین’سلوکسلب 100 خوردم ولی هیچکدام کار ساز نبوده است لازم به ذکر است که مدت 10 سال است که یبوست شدیدی دارم آندوسکوپی وکونولوسکپی کردم سالم بود آیا این امکان وجود دارد که عضلات مثانه شل شده باشد ویا سیستم دفاعی بدن خوب عمل نمی کند ویااینکه درد دست وپا وباسن عامل به وجود آمدن این وضعیت است’لازم به ذکر است چند سال است که دهانم آف وتبخال میزند. لطفا راهنمایی کنید . باتشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
  نوار مثانه انجام بدید
سادات یکشنبه ۷ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش)
  سوالتون رو بقرمایید
2. سادات شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش)
  من سوالم رو مطرح کردم سه بار ولی ربات پیام میده سوالتون رو بپرسی نمی‌دونم چه باید انجام بدم؟
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ آذر ۰( 4 سال پیش)
  سوالی فرستاده نشده
4. نمایش سایر 2 پاسخ
سجاد سه شنبه ۲ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
سلام . 27 سالمه حدود شش سال هستش که مشکل تکرر ادرار دارم چندین بار سنوگرافی مثانه پر و خالی دادم گفتن تخلیه کامل نمیتونم بکنم
بعد اینکه ادرار میکنم درست چند لحظه بعد دوباره احساس ادرار کامل دارم . از لحاظ روحی ‌و روانی خیلی اذیت میشم وقتی که بهش فکر میکنم یا استرس میشم در ده دقیقه پنج بار میرم
سایز پروستاتم خوبه ‌‌. اوره اسید ندارم ‌. فقط یکم سن ریزه داشتم که دکتر گفت مشکل خاصی نیست
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ آذر ۰( 4 سال پیش)
  3-سلام ، بايد جهت بررسي از نظر مثانه عصبي تست اروديناميك يا نوار مثانه بگيريد
حسین شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
پسرم تا سن 4 سالگی شب ادراری داشت. بعد خوب شد دیگه تکرار نکرد. الان سنش 7ساله یکساله که دوباره شب ادراری داره. چکار کنم ؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
  1-سلام، بهتر است سونوگرافي كنيد.

« قبلی 1 ... 36 37 38 39 40 41 42 ... 129 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (294 پرسش)

فراز پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 632 مشاهده پرسش
با سلام
اقای دکتر پسر 2.5 سالی دارم که دارای تنگی مجراست. هزینه جراحی چقدر میشه و همان 5 دقیقه طول میکشه؟ ممنونم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  در خدمتم مطب تشریف بیاورید
ابوالفضل یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت شما بنده سي و دو سال سن دارم و هفت ساله ازدواج کردم من مشکلي در نعوظ ندارم ولي التم در هنگام نعوظ سفت نميشه و خيلي هم سريع بعداز ارضا کوچيک ميشه ضمن اين که دچار زود انضالي هم هستم در حالت عادي در دخول اکثرا بعد از دو يا سه بار رفتو برگشت ارضا ميشم به خاطر همين بيشتر از اسپري هاي تاخيري استفاده ميکنم ممنون ميشم راهنماييم کنيد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر اسبری جواب میدهد استفاده کن
کمبیز جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 612 مشاهده پرسش
اقای دکتر من شهرستان هستم و نمی توانم به مطب شما بیام
اگه واقعا دنبال حل کردن مشکل جوونا هستین
خوب به من بگین چکار کنم چرا کلی جواب میدین
اصلا راست و حسینی رک وراست بگین خوب میشم مثل سابق میشم زود انزالیم حل میشه
بخاطر این مشکلم از ازدواج منصرف شدم
اقای دکتر یک نظر خاص بدین تورو خدا کلی جواب ندین در جواب قبلی کلی گوی کردین و گفتین بیا مطب من نمی توانم راه من خیلی دور است
اقای دکتر خدای من خوب میشم بخدا نگران زندگیمم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  با توجه به متن شما مشکل عصبی و روحی دارید خیلی نگرانی ولی من میگویم شما کاملا سالم هستید ونگران نباش
amir یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 725 مشاهده پرسش
salam khaste nabashin.aghaye doctor man rooye alatam mu dar miare harchi ham mizanam bishtar mishe chikar bayad bokonam man? mamnoon misham age javab bedin kheili hese badi daram moshkele bozorgie baram ba tashakor
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  متخصص پوست واحتمالا لیزر جواب میدهد