خارج كردن سنگ كلیه از راه سوراخ كوچك پوست یا عمل PCNL

دکترحسین کرمی

خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اكثر سنگهای كلیه را براحتی و در 95درصد موارد بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

سنگ كلیه یك بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج كردن سنگ كلیه مثل فتق محل عمل شكایت داشتند.

مزایای خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

درد كمتر و زمان كمتر بستری در بیمارستان و عدم شكاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

قبل از عمل جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

قبل از جراحی سنگ کلیه، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به كمك بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسكوپی و یك لوله در داخل حالب كلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یك سوراخ بر روی پشت بیمار وارد كلیه شده و با كمك عكسبرداری سنگ را با سنگ شكن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یك لوله بداخل كلیه قرار داده می شود.

بعد از عمل سنگ کلیه

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریكاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن كامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، كمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شكستن سنگها در داخل كلیه رنگ ادرار كمی خون آلود می باشد كه بتدریج برطرف می شود.

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یك هفته بیمار از آنتی بیوتیك خوراكی استفاده می كند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی كرده و از انجام كارهای سنگین اجتناب نماید. تا چند روز ممكن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.ضمنا اگر به اطلاعات بیشتری درباره عمل pcnl نیاز دارید این مقاله هم مطالعه کنید

عوارض جراحی خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

ممكن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی كه مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشك خود تماس بگیرد. در این موارد ممكن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد كه بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشك معالج خود مراجعه نماید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.5/5 - (42 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب, سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (1,289 پرسش)

محمد پنجشنبه ۳ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید،تقریبا یه ساله مشکل تکرر ادرار دارم،خیلی دکتر زیاد رفتم ولی هیشکدوم ن متوجه شدن،ن درمان شدم،خسته شدم به طوری که همش باید به فکر دستشویی باشم،با این که هیچ چیز آبکی نمیحورم که اینقدر ادرار دارم،که شباهم همش از خواب بیدارمیشم.لطفا کمکم کنید ممنون میشم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام چند سالتونه ؟ سونوگرافی و ازمایش دارین ؟ دارو چی مصرف کردین ؟
سنا چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
سلام و درود بر شما جناب دکتر
بنده دو هفته بعد از رابطه دچار عفونت شدم و با انتی بیوتیک درمان شدم.و الان دچار نشتی ادرار شدم.و گه گاهی سوزش سر الت بعد از ادرارو انزال.کشت ادرار دادم مشکلی نداشت.عکس rug دادم تنگی مشاهده نشد.سونو دادم که پروستات مشکلی نداشت ولی ادرار داخل مثانه میمونه .خسته شدم .ممنون میشم راهنمایی بفرمایید و اگر ازمایشی هست انجام بدم..با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام چند سالتونه ؟ احساس تکرر ادرار دارید ؟
2. سنا چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام و عرض ادب.۳۳ سال و اره تکرر دارم دکتر
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  احتمالا التهاب پروستات مطرح است اگر ترشح از الت دارید که نمونه ترشحات رو جهت کشت بدهید به مدت یک ماه تاوانکس ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت ملکوسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت تامسولوسین شبی یک عدد هر شب داخل لگن اب گرم نیم ساعت بنشینید
4. سنا چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  دکتر ترشح ندارم.جواب سونو رو ارسال کردم.اگر التهاب باشه مشخصه یا آزمایش خون بدم؟
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  نه اقدامی نمیخواد اگر بهبود پیدا نکردید نوار مثانه بدهید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
فرهنگ دوشنبه ۱۵ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر 31ساله خانم هستم ده سالی هست ک دچار بی اختیاری ادرار تکرر ادرار تخلیه نشدن کامل مثانه هستم جدیدا دکتر اورولوژی برام نوار مثانه نوشتن ک نتیجش این بود ک مثانه خوب پمپاژ نمیشه.آقای دکتر من مادرزادی یک توده پایین کمرم دارم ک دکتر دیدن و منو ارجاع دادن ب دکتر مغز واعصاب و احتمال دادن مننگوسل باشه و مشکلات ادراری من به خاطر این قضیه هست.دکتر برام ام آر آی نوشتن و گزارش ام آر آی رو خدمت تون میفرستم.آقای دکتر من باید چیکار کنم؟ آقای دکتر جواب ام آر آی فرستادم خدمت تون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام عکسی ارسال نشده عامل اصلی همان میلومننگوسل است و اقدام قطعی نمیشه کرد اول اون رو درمان کنید سپس بررسی بی اختیاری را تکمیل کنید
2. فرهنگ یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  دکتر جواب ام آر آی فرستادم
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  بله اول این تعیین تکلیف بشه تا بعدا سراغ مشکل ادراری بروید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
ح پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
آزمایش psa‌سونوگرافی از کلیه و مجاری ادرار را جهت دستور دارویی ارسال نمودم من تکرر ادرار دارم و اگر ادرار بلافاصله تخلیه نشه شلوارم را خیس میکنم لطفا دستور دارویی بدهید. متشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام لطفا مجدد ارسال کنید اپلود نشده
علیرضا دوشنبه ۸ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
سلام من ۲۸ سالمه و تو تغییر دمای ناگهانی ؟(مثلا زمستونا از خونه که گرمه میرم بیرون ک سرده و بالعکس از جای سردی به جای گرمی میرم) ادرار فجیحی میگیرم جوری ک اصلا نمیتونم تحمل کنم و آنی باید تخلیه شم . میخواستم بدونم مشکل چیه و چ ازمایشی باید بدم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام اگر فقط در این شرایط به وجود می آید جای نگرانی نداره و بخاطر حساسیت عصب مثانه است . یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری و بررسی باقیمانده ادرار کنید
حسین شنبه ۲۹ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر
وقتی ادرار تمام می شود بعد از بلند شدن و حرکت و مخصوصا در حالت رکوع بودن دو سه قطره ادرار با رنگ شفاف از من خارج می شود و من مجبورم می شوم دوباره لباس عوض کنم آیا راهی برای حل مشکل هست . تمام زندگی مختل شده .مسافرت نمی توانم بروم .باید سریع به خانه برگردم .میهمانی نمی توانم باشم. چندین دکتر ارولوژی رفتم داروهای مختلف از جمله پروستاتان و..‌‌دادند ولی افاقه نکرده . مشکل همچنان باقی هست. راهنمایی نمایید.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  سلام چند سالتونه ؟ پس از هربار ادرار کردن چند دقیقه بشینین روی کاسه توالت و با دست ادرار باقی مانده رو خارج کنین
علی چهارشنبه ۲۶ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
با سلام
بنده مدتی است مشکل ادراری دچار شدم که هر چه زمان می‌گذرد بدتر می شود علایم به این صورت که،:1- احساس خروج ادرار دارم هنگام فعالیت 2-احساس نیاز دفع بلافاصله بعد از ادرار 3-درد بعداز ادرار در زیر بیضه 2-احساس ادرار داشتن در هنگام که آب به آلت برسد ،و زمان حمام 4- درد شدید بیضه و نیاز شدید به دفع در هنگامی که فشار جزئی به بیضه وارد شود مثلاً زمان که لباس کمی جذب باشد(البته بنده همیشه شلوار پارچه ای و آزاد می‌پوشم )5- نیاز سریع به دفع بعد از خوردن مایعات 6- به پزشک مراجعه کردم اما درمان نشده سونوگرافی پروستات و مثانه پر و خالی هم انجام شده جز التهاب کم دو غدد اطراف پروستات مشکلی دیگری نبود ه اگر بتوانید مرا راهنمایی فرمایید ممنون میشم.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  سلام علایم پروستاتیت مطرح است سیپروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت تامسولوسین شبی یک عدد به مدت یک ماه روزانه ۱۰ دقیقه در لگن اب گرم بنشینید
Tohid جمعه ۲۸ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقت بخیر مادرم به خاطر بی اختیاری یه بار عمل کرده درست نشده و وقتی که دستشویی بگیره دیگه نمیتونه نگه داره کلشو میکنه زیرش چه بیرون و چه در خونه باشه دومین بار رفته دکتر بهش قرصی دادن کمی جلوش گرفته اما اون عوارضی داره مثلا میگه حالت خفگی بهم دست میده در خواب.و تازگیا هم گفتن که فیزیوتراپیها میتونن با دستگاههاشون درمان کنن ۲۰ جلسه رفت اما از اون هم نتیجه نگرفت اگه شما کمک کنین بهش ممنون میشم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  سلام بهترین راه درمان دارویی هست دارو چی خوردن ؟
2. Tohid چهارشنبه ۲۶ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  Vsol 10
  Imipramine 25
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  اگر با همین داروها خوب بودن ادامه بدن اگر نه تولترودین ۲ میلی گرم هر ۱۲ ساعت
4. Tohid جمعه ۲۸ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  بی نهایت ممنون
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  خواهش میکنم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
Miss پنجشنبه ۲۰ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقتتون بخیر من خانومی ۲۳ ساله هستم از بچگی تا الان بی اختیاری ادراری وشب ادراری دارم به طوری که اصلا نمیتونم ادرارمو نگه دارم وقتی که دستشویی میرم بعداز تخلیه مثانه کمی ازادرارم باقی می مونه و یکم بعد یهو میریزه که باعث خیس شدن لباسم میشه نوار مثانه انجام دادم که مشخص شد مثانه ی بیش فعال دارم دکترهای زیادی رفتم ولی نتیجه ای نگرفتم بیشترشون گفتن که تزریق انجام بدم که اونم احتمالش ۵۰ درصده که جواب بده داروهایی که تا الان مصرف کردم هیچ تاثیری نذاشتن سیستوسکوپی هم انجام دادم که مشکلی وجودنداشت اسم داروهایی که مصرف کردم رومینویسم
قرص سیپروفلوکساسین ۵۰۰
قرص ویتامین ب ۱ ۳۰۰
قرص ویسول ۵
قرص ایمی پرامین ۲۵
قرص یوریناسین
اسپری دسموپرسین
شربت سودوافدرین
قرص zopyscot
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  سلام ایا شخصیتا استرسی هستید ؟ تولترودین ۲ میلی گرم هر ۱۲ ساعت مصرف کنید هیچ داروی دیگه ای نخورین
2. Miss چهارشنبه ۱۹ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  خیر استرسی نیستم با عرض پوزش تولترودین هم مصرف کردم بعد از ارسال پیام فهمیدم که یادم رفته کنارداروها بنویسم ببخشید آقای دکتر آیا این مشکل من قابل درمانه یا نه؟چون خودم خیلی ناامید شدم
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  مثانه های بیش فعال معمولا درمان دائم ندارن . به صورت مقطعی میشه تزریق بوتاکس انجام داد که اون هم ۶ ماه تا یک سال اثر میزاره
4. Miss چهارشنبه ۱۹ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  خیلی ممنون از پاسخگوییتون🌺
5. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  خواهش میکنم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
مهدی یکشنبه ۱۶ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
پسری 20ساله هستم من تابستون امسال بدون هیچ مشگلی و فقط برای یک چکاب کل به دکتر داخلی مراجعه کردم و نتیجه چکاب ردی از خون در ادرام دیده شده بود و آن موقع هیچ مشگلی در قسمت دستگاه تناسلی و مثانه نداشتم تا اینکه بعد 6ماه از گذشت ازمایش الان مشگل پیدا کردم و مشگلم اینه ک وقتی ادرار میکنم و تموم میشه بعد چند دقیقه ادرار به صورت چند قطره از آلتم بیرون میاد
وقتی مثانه ام پر باشه میتونم ادرارم را نگه دارم یعنی توی اون حالت هایی ک مثانه ام پر ادرار بی اختیار خارج نمیشه فقط بعد از اینکه مثانه ام خالی میشه این مشگل را پیدا میکنم
در زمان ادرار هیچ درد و سوزش ندارم ادارم هم تیکه تیکه خارج نمیشه عادی ادرار میکنم
گاهی هم احساس میکنم نوک آلتم سرد شده
موقع ادرارم عفونتی ندیدم ک همراه ادرار خارج بشه
نتایج ازمایش تابستان امسال هم به صورت زیر است
Coloryellow
Appereancesemi clear
Specific Gravity1015
PH6.5
Proteinnegative
Glucosenegative
Ketonnegative
Blood trance
Bilirubinnegative
Urobilinogennegative
Nitritenegative
RBChpf2-3
WBChpf-2-3
Epithlial cellslpf1-2
Bacteriyaefew
Cristalsca.oxalate(few)
CastsNegative
الان اقای دکتر مشگل من چیه و چه مصرف کنم؟
جایه نگرانی هست یا نه؟؟
ممنون میشم راهنمایی کنید.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  سلام عکس ها اپلود نشده مجدد بفرستید این حالت نگران کننده نیست و مهم نیست فقط بعد از ادرار اون میزان رو قبل از بلند شدن با دست خالی کنید
2. مهدی شنبه ۱۵ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  نتایج ازمایش رو بالا براتون نوشتم
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  در حد rbc 2-3 اصلا اهمیتی نداره فقط یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری با مثانه پر انجام دهید بفرستید
4. مهدی یکشنبه ۱۶ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  Ok سپاس
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  خواهش میکنم
6. نمایش سایر 4 پاسخ

« قبلی 1 ... 30 31 32 33 34 35 36 ... 129 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (294 پرسش)

فراز پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 632 مشاهده پرسش
با سلام
اقای دکتر پسر 2.5 سالی دارم که دارای تنگی مجراست. هزینه جراحی چقدر میشه و همان 5 دقیقه طول میکشه؟ ممنونم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  در خدمتم مطب تشریف بیاورید
ابوالفضل یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت شما بنده سي و دو سال سن دارم و هفت ساله ازدواج کردم من مشکلي در نعوظ ندارم ولي التم در هنگام نعوظ سفت نميشه و خيلي هم سريع بعداز ارضا کوچيک ميشه ضمن اين که دچار زود انضالي هم هستم در حالت عادي در دخول اکثرا بعد از دو يا سه بار رفتو برگشت ارضا ميشم به خاطر همين بيشتر از اسپري هاي تاخيري استفاده ميکنم ممنون ميشم راهنماييم کنيد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر اسبری جواب میدهد استفاده کن
کمبیز جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 612 مشاهده پرسش
اقای دکتر من شهرستان هستم و نمی توانم به مطب شما بیام
اگه واقعا دنبال حل کردن مشکل جوونا هستین
خوب به من بگین چکار کنم چرا کلی جواب میدین
اصلا راست و حسینی رک وراست بگین خوب میشم مثل سابق میشم زود انزالیم حل میشه
بخاطر این مشکلم از ازدواج منصرف شدم
اقای دکتر یک نظر خاص بدین تورو خدا کلی جواب ندین در جواب قبلی کلی گوی کردین و گفتین بیا مطب من نمی توانم راه من خیلی دور است
اقای دکتر خدای من خوب میشم بخدا نگران زندگیمم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  با توجه به متن شما مشکل عصبی و روحی دارید خیلی نگرانی ولی من میگویم شما کاملا سالم هستید ونگران نباش
amir یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 725 مشاهده پرسش
salam khaste nabashin.aghaye doctor man rooye alatam mu dar miare harchi ham mizanam bishtar mishe chikar bayad bokonam man? mamnoon misham age javab bedin kheili hese badi daram moshkele bozorgie baram ba tashakor
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  متخصص پوست واحتمالا لیزر جواب میدهد