خارج كردن سنگ كلیه از راه سوراخ كوچك پوست یا عمل PCNL

دکترحسین کرمی

خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اكثر سنگهای كلیه را براحتی و در 95درصد موارد بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

سنگ كلیه یك بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج كردن سنگ كلیه مثل فتق محل عمل شكایت داشتند.

مزایای خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

درد كمتر و زمان كمتر بستری در بیمارستان و عدم شكاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

قبل از عمل جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

قبل از جراحی سنگ کلیه، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به كمك بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسكوپی و یك لوله در داخل حالب كلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یك سوراخ بر روی پشت بیمار وارد كلیه شده و با كمك عكسبرداری سنگ را با سنگ شكن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یك لوله بداخل كلیه قرار داده می شود.

بعد از عمل سنگ کلیه

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریكاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن كامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، كمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شكستن سنگها در داخل كلیه رنگ ادرار كمی خون آلود می باشد كه بتدریج برطرف می شود.

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یك هفته بیمار از آنتی بیوتیك خوراكی استفاده می كند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی كرده و از انجام كارهای سنگین اجتناب نماید. تا چند روز ممكن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.ضمنا اگر به اطلاعات بیشتری درباره عمل pcnl نیاز دارید این مقاله هم مطالعه کنید

عوارض جراحی خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

ممكن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی كه مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشك خود تماس بگیرد. در این موارد ممكن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد كه بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشك معالج خود مراجعه نماید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.5/5 - (42 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب, سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (1,289 پرسش)

محمد یکشنبه ۱۳ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
من بعد از ادرار استبرا رو به روش مورد نظر آقای مکارم انجام میدم و فقط 6 مرحله آخر رو انجام میدم به دلیل اینکه قسمت فشار دادن روی فاصله مقعد تا بیضه و روی پروستات یکم سخت شده برام چون قبلا برای استبرا خیلی محکم فشار میدادم پوست اون ناحیه رو و حالا یک مقدار‌تورم حس میکنم در همون بخش پروستات/ حالا برای اطمینان که اون یکی دو قطره که بعد از استبرا خارج میشه پاک هست من بعد از استبرا داخل مجرا(میزراه)رو هم با آب می‌شورم حالا خواستم ببینم آیا این کار در دراز مدت می‌تونه آسیب بزنه مجرا و مشکلات ادراری ایجاد بکنه یا خیر؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام خیر موردی ندارد
علی یکشنبه ۱۳ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب دگتر من ۵۲سالمه چهار ماه بیش از ژل حجم دهنده و وگیوم استفاده کردم. یعنی همرمان ژل را میزدم و وگیوم میکردم. الان هم نعوظو کم شده وهم بی اختیاری ادرار دارم البته بطوری که هرجند دقیقه یک قطره میاید که خودم نمیفهمم دگتر هم رفتم گفتن پروستات ولی دو ماه است که قرص میخورم خوب نشدم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری و یک ازمایش ادرار بدهید
باقرمحمدی جمعه ۱۱ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
سلام حدود5ماه تکرراداردارم قندم 93سنوپروستات نشان ندادالبته باتاخیرهمراه است نوارمثانه اگربخوام بگیرم مشهدکحابایدبرم ممنون استادخداحفظتون کنه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام چند سالتون هست ؟ بیمارستان قائم مشهد
نادر پنجشنبه ۱۰ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
سلام .من پسرم اکستروفی مثانه داره .چند بار در سن اسالگی تا ۲ سالگی در مرکز طبی اطفال عمل شده .حال نمیدونم چیکار کنم آیا درمانی هست .اگه هست کجا ببرم لطفا راهنمایی کنیید .آقا ی دکتر .ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام خیر در ایران درمان جراحی قطعی و کامل فعلا نداشته
میترا چهارشنبه ۹ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر وقتتون بخیر
مادرم اسفندماه ۱۴۰۰ دچار بی اختیاری ادرار شد که خیلی شدید نبود ولی دکتر بهشون آزمایش داد و گفتن به خاطر عفونت ادراری هست اون موقع تولتریدون و سیپروفلوکساسین و یه آمپول که یادم نیست چی بود براشون تجویز کردن که سه شب پشت سرهم باید میزدن اوناروهم زدن ولی بهتر نشدن چند ماه بعد بدتر هم شدن و مجدد دکتر دیگه ای بردمشون ایشون هم یک ماه اول رو گفتن دتروزیتول مصرف کنن بعد اگه بهتر نشدن باید عمل سیستوسکوپی انجام بدن که آبان ماه ۱۴۰۱ سیستوسکوپی انجام شد ولی همچنان این مشکل وجود داره حتی قرص ویسول هم مصرف کردن بازهم مشکل حل نشد البته قبلا به محض اینکه بلند میشدن ادرارشون میریخت ولی الان گاهی اوقات متوجه میشن که ادرار دارن گاهی هم به پوشکشون یا شلوارشون نم میده .دکترشون گفتن اگر با دارو و سیستوسکوپی خوب نشدن باید بوتاکس کنن هر 6 ماه .
این رو هم بگم خدمتتون که مادرم چندین سال هست که مشکل کمر و نخاعی هم دارن مهره های کمر ساییده شده و به سمت نخاع حرکت کرده کانال هاشم بسته س ولی بخاطر دیابت و رگ های قلبشون که بسته س مدت زمان عمل زیاده و نمیتونن عملشون کنن اگرهم عمل کنن تضمینی نیست که حتما خوب بشن
ممنون میشم راهنماییم کنید
تشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام مشکل ایشان هم بخاطر دیابت هم بخاطر کمر است که هردو تاثیر گذاشته و شدت را بیشتر کرده . اول اینکه قند ایشان باید کنترل بشه . فعلا ویسول را ادامه دهند . اگر شرایط قلبی و وضعیت بیهوشی خوبی دارند بهترین گزینه همان بوتاکس است
سعید چهارشنبه ۹ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید
من همیشه بعد از ادرار کردن یک یا دو قطره از آلتم آبی خارج میشه که نه رنگی داره و نه بویی و اصلا هم لزج نیست اصلا هم حس نمیشه
خودم هم بصورت اتفاقی متوجه شدم
یعنی یه بار بعد از ادرار آلتم رو کاملا خشک کردم بعد دیدم که سر آلتم دوباره خیس شده
و از اون به بعد هر وقت بعد از دستشویی آلتم رو میبینم، متوجه خیسی دوباره میشم.
در ضمن بعضی مواقع سوزش بعد از ادرار هم دارم.
به نظر شما با این که من همیشه بعد از ادرار استبرا میکنم این آب احتیاج به تطهیر داره برای نماز؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام این موضوع طبیعی است نیاز به اقدامی ندارد
نورا پنجشنبه ۱۰ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من خانمی ۳۲ساله هستم.بچگی مشکل شب ادراری داشتم که دکتر نرفتم و انگار خوب شده بودم.اما الان چندسالی هست دوباره شب ادراری دارم سالی یک بار پیش میومد که اینسری ۶ماه پیش بود که جدیدا دوباره اتفاق افتاد.ازدواج کردم و ۲تا بچه دارم.با اینکه خیلی شب ها پیش اومده من با مثانه ی پر خوابم برده و تا صبح نگه داشتم و اکثرا دسشویی داشته باشم بیدار میشم ولی چرا سالی یه بار این اتفاق میفته.قبلی ها اصلا متوجه نمیشدم انگار بیهوش میشدم و یهو بیدار میشم خیس شدم ولی آخرین بار که چندروز پیش بود تو خواب داشتم ادرار میکردم و یهو بیدارشدم خیس خیس بودم یعنی خیلی خیس که تعجب میکنم اخه قبل خواب هم رفته بودم دسشویی خیلی برام عجیبه به نظرتون چیکار کنم؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام در قدم اول یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری و یک ازمایش ادرار و کشت ادرار انجام دهید
2. نورا پنجشنبه ۱۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  ممنون
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  خواهش میکنم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
یونس یکشنبه ۶ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
باسلام و تبریک سال نو و ماه مبارک رمضان
مادرم 76 ساله با سابقه mi در سال 99 هم اکنون به صورت مداوم داروهای زیر را مصرف می کنن ( پنتوپرازول ، فوروزماید 40 ، لوزارتان 25 ، کارودیلول 625 ، اسپیرونولاکتون 25 ، آسپرین 80 ، اتورواستاتین 20 و اسپری سالبوتامول و فلویکازون) وضعیت عمومی ایشان باتوجه به سن و بیماری که دارن تقریبا خوب هست ولی مشکلی که از چند ماه قبل دچارش شده اینکه گاها ادرارش رو نمی تونه نگه داره و چون آرتروز شدید دارن به سختی راه میره و تا برسه سرویس بهداشتی خودش رو خیس میکنه خواستم ببینم برای رفع این مشکل چه کار باید کرد؟ اخیرا با مراجعه به داروخانه قرص تولترودین 2 رو بدون نسخه دادن. آیا جنابعالی هم با توجه به شرایط مادرم و قرص هایی که مصرف می کنن مخصوصا قرص های مدر مصرف این قرص رو تجویز می کنین اگر بله با چه دوزی و اگر نه چه داروی دیگری تجویز می کنین؟
ضمنا برابر آخرین اکو که تصویرش به حضور ارسال گردیده ef مادرم ٣٠ -٣5 درصد است. مشکل کلیوی خاصی هم ندارن
با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام با سرفه و عطسه هم خیس میشن ؟ درمان این شرایط که فرمودین دارویی است مگر که وضعیت عطسه سرفه بیشتر باشه . همان داروی تولترودین ۲ روزی یک عدد خوبه فعلا
علی یکشنبه ۶ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
سلام دکتر من از بچگی در گیر شب ادراری بودم بزرگ هم که شدم روم نشده برم دکتر من اکثر شبها که شب ادراری دارم خواب میبینم که مثلاً الان تو یک دستشویی خرابم هنگامی هم دارم خیس میشم حس میکنم داره میپاشه روم ادراری به خاطر خرابی دستشویی یا امثال این خوابا بعضی وقتا هفتی یکی دوبار شب ادراری دارم بعضی وقتا هم یک ماهی ندارم وقتی که اعصابم خراب بیشتر میشه ممنونت میشم اگر بتونی مشکل من حل کنی نمیدونی چه آدابی میکشم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام مشکل اصلی شما عصبی است . با توجه به گهگاه بودن و همراه بودن با کابوس باید چند جلسه توسط روانپزشک تحت درمان قرار گیرید
هستی شنبه ۵ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
سلام
دختری ۲۳ ساله هستم و مجرد
حدود ۲ ماه هست ک در اکثر مواقع، هنگام ادرار، ادرارم فقط به سمت چپ می ریزد. به غیر از این همش حس میکنم ک چند قطره ادرار ب طور ناخودآگاه ازم خارج میشه، بعضی اوقات مطمئنم این اتفاق افتاده ولی اکثر مواقع نمیتونم مطمئن شم ک واقعا ادرارم ریخته یا نه؟ اما چون آدم وسواسیم حتی اگرم مطمئن نباشم، لباس زیر و شلوارم رو عوض میکنم و این موضوع باعث شده که من در این دوماه روزی ۱۰ بار لباسمو عوض کنم و وسواس تر از قبل بشم.
علاوه بر اینا، زمان هر بار دستشویی رفتنم از ۲ دقیقه به بالای ۱۰ دقیقه رسیده ،چون بعد از شستن ، هی حس میکنم چند قطره ادرار ازم خارج شده و باعث میشه به دفعات خودمو بشورم
حتی در حمام هم همین حس رو دارم
چیکار باید کنم دکتر؟ من از این وضعیت خسته شدم ، نجاتم بدین
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۵ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام مشکل اولیه و اصلی به خاطر وسواس بیش از حد هست . ابتدا باید این مسئله را حل کنید و با روانشناسی به تدریج این رفتارها را کمرنگ کنید در کنارش یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری انجام دهید و ازمایش ادرار و کشت ادرار دهید بفرستید

« قبلی 1 ... 29 30 31 32 33 34 35 ... 129 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (294 پرسش)

فراز پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 632 مشاهده پرسش
با سلام
اقای دکتر پسر 2.5 سالی دارم که دارای تنگی مجراست. هزینه جراحی چقدر میشه و همان 5 دقیقه طول میکشه؟ ممنونم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  در خدمتم مطب تشریف بیاورید
ابوالفضل یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت شما بنده سي و دو سال سن دارم و هفت ساله ازدواج کردم من مشکلي در نعوظ ندارم ولي التم در هنگام نعوظ سفت نميشه و خيلي هم سريع بعداز ارضا کوچيک ميشه ضمن اين که دچار زود انضالي هم هستم در حالت عادي در دخول اکثرا بعد از دو يا سه بار رفتو برگشت ارضا ميشم به خاطر همين بيشتر از اسپري هاي تاخيري استفاده ميکنم ممنون ميشم راهنماييم کنيد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر اسبری جواب میدهد استفاده کن
کمبیز جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 612 مشاهده پرسش
اقای دکتر من شهرستان هستم و نمی توانم به مطب شما بیام
اگه واقعا دنبال حل کردن مشکل جوونا هستین
خوب به من بگین چکار کنم چرا کلی جواب میدین
اصلا راست و حسینی رک وراست بگین خوب میشم مثل سابق میشم زود انزالیم حل میشه
بخاطر این مشکلم از ازدواج منصرف شدم
اقای دکتر یک نظر خاص بدین تورو خدا کلی جواب ندین در جواب قبلی کلی گوی کردین و گفتین بیا مطب من نمی توانم راه من خیلی دور است
اقای دکتر خدای من خوب میشم بخدا نگران زندگیمم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  با توجه به متن شما مشکل عصبی و روحی دارید خیلی نگرانی ولی من میگویم شما کاملا سالم هستید ونگران نباش
amir یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 725 مشاهده پرسش
salam khaste nabashin.aghaye doctor man rooye alatam mu dar miare harchi ham mizanam bishtar mishe chikar bayad bokonam man? mamnoon misham age javab bedin kheili hese badi daram moshkele bozorgie baram ba tashakor
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  متخصص پوست واحتمالا لیزر جواب میدهد