خارج كردن سنگ كلیه از راه سوراخ كوچك پوست یا عمل PCNL

دکترحسین کرمی

خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اكثر سنگهای كلیه را براحتی و در 95درصد موارد بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

سنگ كلیه یك بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج كردن سنگ كلیه مثل فتق محل عمل شكایت داشتند.

مزایای خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

درد كمتر و زمان كمتر بستری در بیمارستان و عدم شكاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

قبل از عمل جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

قبل از جراحی سنگ کلیه، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به كمك بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسكوپی و یك لوله در داخل حالب كلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یك سوراخ بر روی پشت بیمار وارد كلیه شده و با كمك عكسبرداری سنگ را با سنگ شكن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یك لوله بداخل كلیه قرار داده می شود.

بعد از عمل سنگ کلیه

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریكاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن كامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، كمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شكستن سنگها در داخل كلیه رنگ ادرار كمی خون آلود می باشد كه بتدریج برطرف می شود.

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یك هفته بیمار از آنتی بیوتیك خوراكی استفاده می كند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی كرده و از انجام كارهای سنگین اجتناب نماید. تا چند روز ممكن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.ضمنا اگر به اطلاعات بیشتری درباره عمل pcnl نیاز دارید این مقاله هم مطالعه کنید

عوارض جراحی خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

ممكن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی كه مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشك خود تماس بگیرد. در این موارد ممكن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد كه بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشك معالج خود مراجعه نماید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.5/5 - (42 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب, سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (1,289 پرسش)

Joseph سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
با سلام دکتر
خواهرم 17 سالشه،از نوزادی مشکل بی اختیاری در ادرار خودش داره
بعد از کلی مراجعه به دکتر و انواع آزمایشات متوجه شدن که بین مثانه و مجرای ادرار ارتباطی نیست و نقص مادرزایی داره ظاهرا
تا چند سال پیش به دکترها مختلفی در سراسر کشور مراجعه کردیم که بی نتیجه ماند،الان مدت 2 ساله که هر 2 کلیه از کار افتاده و داره دیالیز میکنه
خواهشا راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  به دکتر خودتان مراجعه شود
افسانه یکشنبه ۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
باسلام...
من دختری 22 ساله ام. حدود سه ماه پیش در ناحیه هردو کلیه و مثانه ام درد شدیدی احساس کردم...سپس به پزشک مراجعه کردم و برای من سونوگرافی و آزمایش ادرار و خون نوشت...در سونوگرافی سنگ مشاهده نشد..تمام موارد آزمایشم هم خوب بود به جز calsium oxalate که many گزارش شده بود...
داروهای دکتر اندکی از دردم کم کرد اما مدتی بعد به یک مشکل بسیار بزرگ برخوردم و آن هم این بود که اگر ادرارم را زود به زود تخلیه نمیکردم مثانه و هردو کلیه ام به شدت درد میگرفت...امیدوار بودم مشکلم رفع بشود اما اینگونه نشد و الان بعد از گذشت 2 ماه هنوز هم اگر هر 2 ساعت برای تخلیه ادرار به دستشویی نروم به شدت کلیه و مثانه ام درد میگیرد...در طول شب هم 3 الی 4 بار به دستشویی میروم ....این در حالیست که مقدار ادراری که در طول شبانه روز تخلیه میکنم اصلا زیاد نیست و کم است...مشکل من چیست؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  هر 2 ساعت 1 لیوان آب بخورید
فرشاد یکشنبه ۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 826 مشاهده پرسش
با سلام خدمت اقای دکتر عرض کنم که من پس از دستشویی رفتن ادرارم در چند مرحله خارج می شود یعنی زمانی که تمام شد و میخواهم بلند شوم دوباره ادرار دفع می شود واین عمل گاهی در چند مرحله پشت سر هم تکرار می شود و گاهی زمان دستشویی به 20 دقیقه هم می رسد بعضی مواقع هم که از دستشویی خارج می شوم احساس دفع ادرار دارم وحتی گاهی چند قطره هم خارج می شود این کار در هوای سرد بیشتر تکرار می شود ولی می توانم وقتی دستشویی در دسترس نباشد از صبح تا شب خودم را کنترل کنم در ضمن سن من 41 سال است و قند خونم هم در حدود 110 تا 120 می باشد متشکرم اگر راهنمایی بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید نوار مثانه بگیرید
بهروز سه شنبه ۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
سلام
مردی هستم متاهل و 32 ساله
مدتی است بعد از تخلیه کامل مثانه
چند قطره ادرار هم می آید(حدوداً چند دقیقه پس از تخلیه کامل(
چکار کنم؟مشکل چیست؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  استبرا بکنید مشکلی نیست
سجاد سه شنبه ۱۸ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
سلام 20ساله هستم مدتی است ادرارم کامل دفع نمیشود.به پزشک اورولوژی مراجعه کردم بعد از آزمایش و سونوگرافی گفت ازنظرمن مشکلی ندارید و به پزشک نفرولوژی فرستاد به نظر شما ایراد ازکجاست؟
آیا به پزشک نفرولوژی مراجعه کنم؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید نوار مثانه بگیرید
محمد دوشنبه ۱۰ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 566 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما من پسر 15 ساله ای هستم که حدود یک ماه خودارضایی را ترک نموده و بی اختیار در خواب استمنا مینمایم.لطفا کمک کنید؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟/
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  سعی کن تکرار نکن
حمید دوشنبه ۱۰ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
با عرض سلام
چند سالی است که به مشکلی دچار شده ام. صبح ها وقتی از خواب بیدار می شوم احساس میکنم ادرارم به طور کامل تخلیه نمی شود اگربعد از چند دقیقه به دستشویی بروم کمی ادرارم می اید ولی مجددا پس از بلند شدن دوباره این احساس پیدا می شود. ولی اگر بلافاصله به دستشویی نروم این احساس یکی دو ساعت با من هست و به شدت آزارم می دهد.
یک زمان دیگر هم که ادرارم کامل تخله نمی شود موقع مدفوع کردن است. تا چند ساعت پس از مدفوع برای ادرار دچار مشکل هستم و چندبار باید به دستشویی بروم و تقریبا می توانم بگویم تا نخوابم به آرامش نمی رسم.
همچنین مشکل دیگر این است که در طول روز هم با توجه به اینکه خیلی کم مایعات می نوشم ولی چند بار باید به دستشویی بروم.
تا کنون چند تا متخصص رفتم ولی گفتن مشکلی نداری و این آخری گفت اگر ازدواج کنی خوب می شوی ولی نمی دانم اعتماد کنم یا نه.
همچنین برای قند آزمایش دادم و مشکلی نداشتم . و سونوگرافی هم از دستگاه تناسلی کردم و این متخصص ها گفتند هیچ مشکلی نداری.
البته یکبار یکی از دکتر ها دو قرص اکسی بوتینین و فولکستین را داد که یه کم بهتر شدم ولی وقتی دوباره مراجعه کردم قرص را عوض کرد (تولترودین) و دوباره به وضع سابق برگشتم.
از شما عاجزانه تقاضای کمک دارم.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید نوار مثانه بگیرید
زهرا سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 638 مشاهده پرسش
با عرض سلام
من دختری 26 ساله هستم که حدود 7 سال هست که دچار تکرر ادرار هستم که چند سال پیش دچار بی اختیاری شدید هم شدم که با مصرف دارو تا حدودی بهتر شد ولی هنوز دچار تکرر ادرار هستم به طوری که وقتی کمی دیر تر به دستشویی مر روم ادرار با شدت زیادی خارج می شود و هر وقت از دستشویی بیرون می آیم معمولا مقدارکمی ادرار در مثانه ام می ماند که بی اختیار خارج می شود نگرانم که بعد از ازدواج دچار مشکل شوم . آیا دچار مثانه پر کار هستم ؟ لطفا مرا راهنمایی کنید . با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید نوار بگیرید
سجاد جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 674 مشاهده پرسش
سلام.پسری20ساله هستم مدتی است احساس میکنم گاهی اوقات ادرار کامل تخلیه نمیشود/بعضی مواقع هم هنگام خواب ادرار میکنم.لطفا راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  شب اذراری نیاز به بررسی و نوار مثانه دارد
معصومه جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
مادرم افتادگی رحم داره و تکرر ادارار هم داره چه دارویی میتونه مصرف کنه میخواد بره سفر اذیت میشه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید نوار مثانه انجام دهند

« قبلی 1 ... 123 124 125 126 127 128 129 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (294 پرسش)

فراز پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 632 مشاهده پرسش
با سلام
اقای دکتر پسر 2.5 سالی دارم که دارای تنگی مجراست. هزینه جراحی چقدر میشه و همان 5 دقیقه طول میکشه؟ ممنونم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  در خدمتم مطب تشریف بیاورید
ابوالفضل یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت شما بنده سي و دو سال سن دارم و هفت ساله ازدواج کردم من مشکلي در نعوظ ندارم ولي التم در هنگام نعوظ سفت نميشه و خيلي هم سريع بعداز ارضا کوچيک ميشه ضمن اين که دچار زود انضالي هم هستم در حالت عادي در دخول اکثرا بعد از دو يا سه بار رفتو برگشت ارضا ميشم به خاطر همين بيشتر از اسپري هاي تاخيري استفاده ميکنم ممنون ميشم راهنماييم کنيد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر اسبری جواب میدهد استفاده کن
کمبیز جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 612 مشاهده پرسش
اقای دکتر من شهرستان هستم و نمی توانم به مطب شما بیام
اگه واقعا دنبال حل کردن مشکل جوونا هستین
خوب به من بگین چکار کنم چرا کلی جواب میدین
اصلا راست و حسینی رک وراست بگین خوب میشم مثل سابق میشم زود انزالیم حل میشه
بخاطر این مشکلم از ازدواج منصرف شدم
اقای دکتر یک نظر خاص بدین تورو خدا کلی جواب ندین در جواب قبلی کلی گوی کردین و گفتین بیا مطب من نمی توانم راه من خیلی دور است
اقای دکتر خدای من خوب میشم بخدا نگران زندگیمم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  با توجه به متن شما مشکل عصبی و روحی دارید خیلی نگرانی ولی من میگویم شما کاملا سالم هستید ونگران نباش
amir یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 725 مشاهده پرسش
salam khaste nabashin.aghaye doctor man rooye alatam mu dar miare harchi ham mizanam bishtar mishe chikar bayad bokonam man? mamnoon misham age javab bedin kheili hese badi daram moshkele bozorgie baram ba tashakor
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  متخصص پوست واحتمالا لیزر جواب میدهد