خارج كردن سنگ كلیه از راه سوراخ كوچك پوست یا عمل PCNL

دکترحسین کرمی

خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اكثر سنگهای كلیه را براحتی و در 95درصد موارد بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

سنگ كلیه یك بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج كردن سنگ كلیه مثل فتق محل عمل شكایت داشتند.

مزایای خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

درد كمتر و زمان كمتر بستری در بیمارستان و عدم شكاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

قبل از عمل جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

قبل از جراحی سنگ کلیه، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به كمك بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسكوپی و یك لوله در داخل حالب كلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یك سوراخ بر روی پشت بیمار وارد كلیه شده و با كمك عكسبرداری سنگ را با سنگ شكن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یك لوله بداخل كلیه قرار داده می شود.

بعد از عمل سنگ کلیه

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریكاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن كامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، كمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شكستن سنگها در داخل كلیه رنگ ادرار كمی خون آلود می باشد كه بتدریج برطرف می شود.

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یك هفته بیمار از آنتی بیوتیك خوراكی استفاده می كند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی كرده و از انجام كارهای سنگین اجتناب نماید. تا چند روز ممكن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.ضمنا اگر به اطلاعات بیشتری درباره عمل pcnl نیاز دارید این مقاله هم مطالعه کنید

عوارض جراحی خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

ممكن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی كه مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشك خود تماس بگیرد. در این موارد ممكن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد كه بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشك معالج خود مراجعه نماید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.5/5 - (42 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب, سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (1,289 پرسش)

سیامک دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر چندین سال است دچار تکرر ادرار میباشم به هر دکتری رفتم کفتند هیچیت نیست سونو گرافی بروستات اندازه 18بود ازمایش اسبری طبیعی بود چربی اندازش 327بود سیتی اسکن عفونت نشون داده د ر ضمن ازبین باسن و انتهای تناسل ادرار رنج میبرم تو را خدا راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید نوار مثانه بگیرید
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  02122642744
3. نمایش سایر 1 پاسخ
ahmadreza یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
خسته نباشید دکتر
دکتر من کلا اب زیاد میخورم ولی خب فک میکنم این طبیعی نباشه ک وقتی میخوام بخوابم حس میکنم بی اختیار مثانم اجازه میده ادرار بیاد تا پشت الت تناسلیم.یعنی جوری میچسپه ک من مجبورم برم دسشوییو همین باعث بی خوابی من میشه.قبلا حتی با اینکه حس میکردم لازمه برم دسشویی ولی مشکلی برا خوابیدن نداشتم ولی الان تا وقتی نرم امکان نداره ک خوابم ببره،گاهی وقتا تویه یبازه 1ساعته مجبورم 3 4 بار برم ک هر بار شاید یه چیزی حدود 30 40 سی سی فقط ادرار داشته باشم،که بازم فک نکنم این طبیعی باشه ک همچبن حجم کمی منو وادار کنه برم دسشویی،،چیزیش ک برام عجیبه اینه ک حس میکنم دقیقا میچسپه ب التم.میخواسم بدونم دلیلش چیه؟برمیگرده ب مثانه یا طبیعیه
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  طبیعی است
فرزانه شنبه ۲۳ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 594 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما .
دکتر ،مادرم در سن 61 سالگی هستند و نزدیک به دو سال است که پر ادراری و گاهی بی اختیاری ادرار دارند حدود 9 ماه پیش درد شدیدی در زیر شکم احساس کردند که همراه با تب و استفراغ های شدید بود که به سرعت به بیمارستان مراجعه کردیم با ام ار ای متوجه شدند غده یا توموری یک و نیم کیلویی روی مثانه بود که خوشبختانه خوش خیم بود و عمل جراحی شدند و دکتر ها گفتند علت تکرر ادرار ایشان به خاطر این غده بوده و به مرور زمان ایشان بهبود می یابند اما متاسفانه الان که چندین ماه میگذرد هیچ تغییری در تکرر و پرادراری ایشان ایجاد نشده و حدود دو ماه است که ایشان دچار سردرد شدید و مداوم شده اند که از سر ایشان سی تی اسکن گرفته شده که دکتر معتقد است که موردی ندارند ولی تکرر و پر ادراری و عدم کنترل ادرار ایشان چندین برابر شده با سر درد های شدید و تکرر ادرارایشان بیشتر در شب هاست طوری که گاهی تا صبح نمی خوابند و دچار افسردگی شده اند خواهش میکنم ما را راهنمایی فرمایید .
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید نوار مثانه بگیرید
رضا شنبه ۱۶ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
با سلام من حدودا 6 ماه هست به تکرر ادرار مبتلا شدم قبلا من نزدیک به 20 لیوان اب و مایعات مصرف میکردم اما این طور نبودم اما حالا با یه لیوان اب باید 10بار به دستشویی برم -من وقتی به دستشویی میرم ادرار میکنم موقع امدن ادار دوباره میاد و من خیلی عذیت میشم ازمایش سونو گرافی هم دادم اما چیزی معلوم نکرده میخواستم بگم راه حل قاطعی برای درمان این مشکل نیست ؟؟؟؟؟؟؟؟؟
1. رضا شنبه ۱۶ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  من حدودا 6 ماه هست به تکرر ادرار مبتلا شدم قبلا من نزدیک به 20 لیوان اب و مایعات مصرف میکردم اما این طور نبودم اما حالا با یه لیوان اب باید 10بار به دستشویی برم -من وقتی به دستشویی میرم ادرار میکنم موقع امدن ادار دوباره میاد و من خیلی عذیت میشم ازمایش سونو گرافی هم دادم اما چیزی معلوم نکرده میخواستم بگم راه حل قاطعی برای درمان این مشکل نیست ؟؟؟؟؟؟؟؟؟
محمد سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر از شما
پسری 26 ساله هستم,من بعضی اوقات شب ادراری دارم,بعضی اوقات درصبح ها که از خواب بیدار میشم فشار زیادی بهم وارد میشه و نمیتونم خودمو کنترل کنم البته نه فقط صبحها,اوقات دیگر هم پیش میاد به حدی که پیش امده که خودمو خیس کرده ام,سوال دیگرم این است که التم یک شکستگی داره یعنی از وسط یک خط بوجود امده و اطراف ان چروک ایجاد شده است البته همیشه این حالت وجود نداره و با دست زدن و فشار دادن الت این حالت از بین میره و الت صاف میشه در ضمن در نعوظ مشکلی ندارم و هنگام نعوظ شکستگی کاملا از بین میره
ممنون میشم راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
مرادی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
باسلام خدمت جناب آقای دکترکرمی.باعرض معذرت اول اینکه من یک سوالی ازتون پرسیده بودم 6روزپیش که دیروز جوابمولطف کردین ودادین وکامل شرح حالمونوشته بودم وکلی امیدداشتم که جوابمومیگیرم وبرای بهبودم اقدام میکنم ولی شمافقط درجواب من فرموده بودین (بله تشخیص)که من اصلا متوجه منظورشمانشدم.والان مشکلموبه صورت کلی توضیح میدم:ازاواخربارداریم که8سال پیش بوداین مشکل برام پیش اومدکه همش فکرمیکنم ادرارم میخوادازم خارج بشه ومدام خودموجمع میکنم ابتداگفتن ازبارداری ورفع میشه ولی رفع که نشدهیچ بعدازبارداری بدترنیزشد.انواع آزمایشات حتی سیستوسکوپی هم انجام دادم ولی فایده نداشته بعضی وقتها بااسترس تشدیدمیشه بعضی وقتهاموقع عطسه یاسرفه فکرمیکنم چیزی ازم خارج میشه به همین دلیل قبلش خودموسفت میکنم درسال دوسه بارموقع خواب کامل ادرارم دررختخواب خارج شده ولی بعدازبیدارشدن متوجه میشم .اگرادرارم شدیدباشه بعضی اوقات درمسیردستشویی مقداری خودموخیس میکنم ولی اکثرا درطول روز این حالت باهام هست که فکرمیکنم قطره ای میخوادازم خارج بشه ودائم ازنواربهداشتی استفاده میکنم موقع ورزش هم بیشترمیشه وموقع ادرارکردن وقتی ادرارم خالی میشه آخرش بازورزدن قطره قطره خارج میشه البته درسونوگفتن مقداری ازادرارباقی میمونه که الان مقدارش یادم نیست ولی پزشک گفت چیزی نیست مقدارش خیلی کمه ..وحالاتشخیص پزشکای مختلف روبراتون بگم:ازاسترسه بروپیش روانپزشک.شایدعصب مثانه ات آسیب دیده.شایدمثانه ات پیش فعاله.مثانه ات عصبیه.چیزی نیست باهاش کناربیا.شایدافتادگی داری.ناگفته نمونه پزشک زنان هم گفت افتادگی خیلی کمی داری که این باعث این مشکل نمیشه.تمام آزمایشهاوسونوهاسالم بوده وسیستوسکوپی هم که انجام شدپزشک گفت که عفونت مزمن داری آنتی بیوتیک میدم وعفونت برطرف میشه ولی این مشکلت شایدمداوانشه ابته این قضیه تقریبابرا5یا6سال پیشه. انواع قرصهاروهم تجربه کردم وبی فایده بوده دیگه اززندگی کردن خسته شدم نه حوصله خودمودارم نه همسروفرزندم رو.آخرین بار1سال پیش پزشکی بهم گفت که بایدنوارمثانه بگیری ولی درشهرماقم دستگاهشوندارن ویکی ازدوستان شمارومعرفی کرد وگفت دکترکرمی یعنی مداوای صددرصدوالان من بااینکه دیگه واقعاناامیدم وفقط هرروزذجرمیکشم وناراحتی اعصاب گرفتم وتصمیم گرفته بودم دیگه پیش هیچ پزشکی نرم ولی بااین پیشنهاددوستم تصمیم گرفتم مزاحم شمابشم ونتیجه ببینم اول خدابعدشماوفقط میخوام خداوکیلی حقیقتوبهم بگین بایدچه کارکنم اصلااین بیماری خوب شدنی هست یانه؟چنددرصدامیدوارباشم چون خوب شدن برام شده یه رویای شیرین و دست نیافتنی فقط شماروبه خداحقیقت روبهم بگین خوب میشم یانه؟؟؟اگه حقیقت رو بگین وبفرماییدنه راحت ترم تاالکی امیدواربشم ومثل هربارمدتی سرگرم بشم ودرآخرنتیجه نگیرم ودوباره مشکل اعصابم تشدیدبشه ازشماممنونم ومعذرت میخوام که سرتون رودردآوردم منتظرجوابتون میمونم وهرکاری بگیدانجام میدم بازم ممنون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر توانستید حضوری مراجعه شود
حق دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 609 مشاهده پرسش
باسلام و خسته نباشيد آقاي دكتر كرمي من پسر 11 ساله اي دارم كه بعضي مواقع شب ادراري دارد و بسيار از اين موضوع ناراحت است دكتر هم قبلا " برده ام مي گويند چيزي نيست به نظر شما من بايد چكار كنم اين موضوع هم پسرم هم مار را ناراحت مي كند لطفا من را راهنمايي كنيد
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شود02122642744
مجید دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 615 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر از زحمات شما ، بنده حدود 5 سال است که پیوند کلیه شده ام و تقریبا یک سال بعد از عمل پیوند دچار بی اختیاری ادرار تا چند دقیقه بعد از تخلیه ادرار شده ام به نحوی که بعد از تخلیه مثانه تا یکی دو دقیقه بعد ، مقداری ادرار به صورت قطره قطره از مجرای ادراری خارج می شود ، سنوگرافی از مثانه پر و خالی نیز دادم که حدود 30 سی سی ادرار در مثانه ام باقی می ماند و بقیه موارد سونو نیز از جمله پروستات موردی نداشت سیستوسکوپی نیز انجام دادم که موردی نداشت ، حدود یک سال و نیم با تجویز پزشک کپسول تامسولوسین و حدود 6 ماه نیز قرص تولترودین مصرف کردم ولی فایده ای نداشت و پزشک معالج اعلام کرد تنها راه علاج تزریق بوتاکس است که آن هم توصیه نمی شود ، می خواستم بدانم آیا راه علاج دیگری وجود ندارد ( در ضمن هنگام تخلیه ادرار نیز ادرارم به صورت یک جا و در یک مرحله تخلیه نمی شود و طی چند مرحله تخلیه انجام می گیرد )
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید نوار مثانه بگیرید
مسعود دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 808 مشاهده پرسش
برای درمان سوزاک چه داروهایی رو تجویز می کنید بنده در شهرستان هستم و دکتر متخصص دسترسی ندارم ممنون میشم دکتر عمومی رفتم ازمایش دادم عفونت چیزی رویت بخور اریتروماسین و تتراسایکلین دکتر عمومی نوشت بدتر شدم
ممنون میشم کمکم کنین خیلی درد دارم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  از دکتر بپرسید
پیمان یکشنبه ۱۰ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
سلام
32 ساله هستم
موقع دستشویی ادرارم را انجام میدهم
بعد که بیرون می ایم چند قطره ادرار خارج می شود که با دستمال پاکش می کنم
علتش چیست
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  اهمیت نده
2. پیمان یکشنبه ۱۰ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  ممنون از یاریتان
3. نمایش سایر 1 پاسخ

« قبلی 1 ... 115 116 117 118 119 120 121 ... 129 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (294 پرسش)

فراز پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 632 مشاهده پرسش
با سلام
اقای دکتر پسر 2.5 سالی دارم که دارای تنگی مجراست. هزینه جراحی چقدر میشه و همان 5 دقیقه طول میکشه؟ ممنونم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  در خدمتم مطب تشریف بیاورید
ابوالفضل یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت شما بنده سي و دو سال سن دارم و هفت ساله ازدواج کردم من مشکلي در نعوظ ندارم ولي التم در هنگام نعوظ سفت نميشه و خيلي هم سريع بعداز ارضا کوچيک ميشه ضمن اين که دچار زود انضالي هم هستم در حالت عادي در دخول اکثرا بعد از دو يا سه بار رفتو برگشت ارضا ميشم به خاطر همين بيشتر از اسپري هاي تاخيري استفاده ميکنم ممنون ميشم راهنماييم کنيد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر اسبری جواب میدهد استفاده کن
کمبیز جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 612 مشاهده پرسش
اقای دکتر من شهرستان هستم و نمی توانم به مطب شما بیام
اگه واقعا دنبال حل کردن مشکل جوونا هستین
خوب به من بگین چکار کنم چرا کلی جواب میدین
اصلا راست و حسینی رک وراست بگین خوب میشم مثل سابق میشم زود انزالیم حل میشه
بخاطر این مشکلم از ازدواج منصرف شدم
اقای دکتر یک نظر خاص بدین تورو خدا کلی جواب ندین در جواب قبلی کلی گوی کردین و گفتین بیا مطب من نمی توانم راه من خیلی دور است
اقای دکتر خدای من خوب میشم بخدا نگران زندگیمم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  با توجه به متن شما مشکل عصبی و روحی دارید خیلی نگرانی ولی من میگویم شما کاملا سالم هستید ونگران نباش
amir یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 725 مشاهده پرسش
salam khaste nabashin.aghaye doctor man rooye alatam mu dar miare harchi ham mizanam bishtar mishe chikar bayad bokonam man? mamnoon misham age javab bedin kheili hese badi daram moshkele bozorgie baram ba tashakor
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  متخصص پوست واحتمالا لیزر جواب میدهد