خارج كردن سنگ كلیه از راه سوراخ كوچك پوست یا عمل PCNL

دکترحسین کرمی

خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اكثر سنگهای كلیه را براحتی و در 95درصد موارد بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

سنگ كلیه یك بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج كردن سنگ كلیه مثل فتق محل عمل شكایت داشتند.

مزایای خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

درد كمتر و زمان كمتر بستری در بیمارستان و عدم شكاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

قبل از عمل جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

قبل از جراحی سنگ کلیه، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به كمك بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسكوپی و یك لوله در داخل حالب كلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یك سوراخ بر روی پشت بیمار وارد كلیه شده و با كمك عكسبرداری سنگ را با سنگ شكن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یك لوله بداخل كلیه قرار داده می شود.

بعد از عمل سنگ کلیه

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریكاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن كامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، كمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شكستن سنگها در داخل كلیه رنگ ادرار كمی خون آلود می باشد كه بتدریج برطرف می شود.

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یك هفته بیمار از آنتی بیوتیك خوراكی استفاده می كند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی كرده و از انجام كارهای سنگین اجتناب نماید. تا چند روز ممكن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.ضمنا اگر به اطلاعات بیشتری درباره عمل pcnl نیاز دارید این مقاله هم مطالعه کنید

عوارض جراحی خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

ممكن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی كه مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشك خود تماس بگیرد. در این موارد ممكن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد كه بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشك معالج خود مراجعه نماید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.5/5 - (42 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب, سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (1,289 پرسش)

لیلی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
با سلام و احترام
من دختری ۲۸ ساله و مجرد هستم که هر ۱.۵ ساعت یه بار باید بروم دسشویی و بعد از دسشویی هم باز احساس میکنم دسشویی دارم.به خاطر همین مشکل هم نمی توانم زیاد مایعات مصرف کنم.حجم ادرار در هر بار دسشویی رفتن کمه ولی مشکل قطره اول رو دارم يعني اگر به موقع دسشویی نرم یه قطره از ادرار بیرون میاد و لباسمو کثیف میکنه وگرنه میتونم ادرارمو تا ساعات زیادی نگه دارم.دکتر هم رفتم سونوگرافی هم دادم همه چیزم سالمه.آیا راهی برای درمان وجود داره یا باید این وضعیت رو تحمل کنم؟خواهش میکنم راهنمایی کنید.با تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  نوار عصب مثانه بگیرید02122642744
محسن دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
باسلام.28سالمه،مرد و مجرد و 60کیلوگرم وزنمه.حدود 13ساله که در اثر نشستن و بلندشدن یا عطسه یا خم و راست شدن و پریدن و ...قطرات ادرارم دفع میشود.همان اوایل عمل گشادکردن مجرای بیرونی ادرار کردم که تاثیری نداشت.پارسال سیستوسکوپی کردم و دکتر تشخیص دادند که علت برمیگردد به اینکه من از بچگی درست ادرار نمیکردم و گفتند که موقع ادرار ،مجرایم را تنگ میکرده ام که همینطور هم بوده و از بچگی برای اینکه ترشح ادرار به دست و پایم نریزد و همیشه ادرارم سرعت داشته و دارد من هم موقع ادرار زیر آلتم را کمی فشار میدادم تا از سرعت بیرون آمدن ادرار جلوگیری کند و با این وجود دکتر داروی پرازوسین و تولترودین تدافارم2 را تجویز کردند و اینک حدود 2ساله که دارم مصرف میکنم پون دکتر گفت باید مصرف کنی تا مثانت که شل شده سفت شود(با انگشت اشاره کرد که از حالت مخروط برعکس به یک خط در امتداد هم تبدیل شود)و تا حالا خودم این دو قرص را بدون نسخه از داروخانه گرفته و مصرف میکنم.لطفا راهنماییم کنید تا حالا دیگه از این بیماری نجات یابم چون به خاطر این بیماری قید ازدواج هم زدم.ضمنا بگید این دو قرصی که مدام مصرف میکنم وپس از اتمام دوباره مصرف میکنم خوبه یا مضره چون دکترم گفت هروقت دارو تموم شد دوباره بگیر.ضمنا تیپ شخصیتیم هم Aهست.ممنون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  بیشتر مشکل شما عصبی است
اعظم شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 607 مشاهده پرسش
سلام ببخشید اقای دکتر من چند بار به دکتر مراجعه کرده ام اما هیچ فرقی نکرده ام خواهش میکنم شما به من کمک کنید من دختری 24ساله هستم که هنگامی که ادرارم تخلیه شد باز هم کمی ادرارم میماند ومن منشینم تا تخلیه شوم اما وقی خودم را میشورم باز هم احساس میکنم کمی ادرار دارم وقتی بلند میشوم احساس سوزش دارم قرص فنازوپریدین خوردم که ادرارم رنگی بشه اما ترشحاتم هم رنگی شده به طوری که نمدانم ترشحم است یا ادرارم که میریزد قرص پرازوسین وقرص اکسی بوتینین هم خوردم صد درجه بدتر شدم وقی ادرارم تخلیه میشه قطع و وصل میشه وقمن احساس میکنم مقانه ام پره اما ادرارم قطع میشه ومن زور میزم دوباره ارم ادرار تخلیه میشه البته لازم با ذکر است که بگم من سنوگرافی وازمایش داده ام ودکتر بهم گفته هیچ مشکلی در سنو وازمایش هایت نیست لطفا مرا راهنمایی کنید باز هم خواهش میکنم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  ٠٩٣٥١١٤٢٠٨٠ نوار عصب مثانه بگيريد
امید جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
سلام وعرض خداقوت. در شرايط عادي يعني بدون اينكه هيچ گونه تحريكي صورت بگيره يا اينكه اتفاق خاصي افتاده باشه وهمچنین حین اجابت مزاج مقداري مايع لزج مانند ودقیقا مایع منی از الت تناسلي خارج ميشه /.لطفآ راهنمایی بفرمایید.نگران هستم و مشکل دوم و مهمتر ایتکه همچنين بعد از ادرارکردن چند قطره مايع شفاف یا همان ادرار با گذشت زمان كمي از الت تناسلي خارج ميشه .و اذییت کننده ست از لحاظ ذهنی و سوالي كه هست اين است که اين مشكل به چه دليلي ميتونه پيش اومده باشه و از چه ناحيه اي هست يعني مربوط به اندام هاي تناسلي هست يا مربوط به مثانه و كليه و براي درمان اون بايد چيكار كرد/لازم به ذکر است عنوان کنم سابقه ی خودارضایی هم دارم و هم سابقه ی مشکل دفع مدفوع که 1سالی هست به سختی وبا فشارزیادی اجابت مزاج داشتم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  شما در كل مشكلي جز حساسيت بيش از حد نداريد ان ترشحات طبيعي است
فاطمه شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
سلام زمانیکه دستشویی می روم بعدازحدود ده دقیقه احساس نیازمکرر به دستشویی دارم وزمانیکه به مسافرت زیارتی می روم این مشکل به شدت مرا اذیت میکند ومدام باید وضو بگیرم ازشما خواهشمندم مرادر این مشکل عظیم یاری بفرمایید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  بايد نوار مثانه بگيريد
رامین شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
سلام بنده بیست سال است که بعداز ادرار دوسه قطره باقی مانده وبعد خارج میشود دوماهی است شدت ان زیادتر شده وبه چندین قطره رسیده در سنوگرافی کمی پروستات بزرگتر شده برای پروستات دارو دادند ولی گفتند قطره قطره امدن درمان ندارد قطع و وصل وسوزش هم ندارم فقط بعد ادرار چند قطره خارج میشود ایا درمان دارد
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  بايد سيستوسكوپي شويد
صادق شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 552 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید.بنده 28 ساله ودارای معلولیت جسمی حرکتی و بی اختیاری در کنترل ادرارمادرزادی هستم .در بعضی مواقع با کوچکترین استرس و یا هنگام احساس کردن مدفوع و یا پیچش گاز در شکمم اختیار کنترل ادرارم را به طور کامل از دست می دهم.به پزشک هم مراجعه کردم و با انجام سنوگرافی و نوار مثانه بهم گفتند مثانه مثانه ام مشکل عصبی دارد و راه درمانی وجود ندارد.مدتی هم از قرص باکلوفن و ایمی پرامین استفاده میکردم که که کاملا بی نتیجه بود.لطفا راهنمایی بفرمائید من باید چی کارکنم ؟؟از بیماریم به شدت رنج میبرم و...
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  بايد نوار بگيريد٠٩٣٥١١٤٢٠٨٠
reza شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 825 مشاهده پرسش
با سلام وسپاس
جناب دکتر جوانی 30 ساله هستم.پس از اجابت مزاج احساس می کنم پس از بلند شدن مایعی خارج می شود.
یاپس از عطسه کردن این حالت بهم دست می دهد البته این موضوع در فاصله زمانی تا حد اکثر 10دقیقه پس از اجابت مزاج رخ می دهد.البته وقتی می خوام بررسی کنم دقیقا متوجه نمی شوم که آیا این خیسی ورطوبت مربوط به اون قسمته یا از نواحی اطراف به اون قسمت سرایت کرده.به دکتر مراجعه کردم .معاینه کردن وانگشتان دو دست خودش رو روی نواحی مثانه قرار دادوبه من گفت رو کدام نواحی فشار بیشتری احساس می کنی .حقیقتش من فشاربیشتریرو در طرف خاصی احساس نکردم والبته دکتر هم چیز خاصی نگفت. آقای دکتر این موضوع خیلی اذیتم میکنه وباعث شده خیلی دستشوییم طول بکشه به خصوص که به خاطر زانو درد دکتر گفته باید حتما از دستشویی فرنگی استفاده کنی .آیا استفاده از این نوع دستشویی باعث عدم تخلیه کامل مثانه میشود یا ربطی با این موضوع ندارد. آقای دکتر آیا من دچار افتادگی مثانه شده ام.البته من دستور شرعی رو پرسیدم وگفتند استبرا کنید آقای دکتراین روش استبرا که باعث لمس پروستات می شود در دراز مدت باعث بزرگ شدن پروستات نمی شود؟البته آقای دکتر من کلیه چپم دارای 2 سنگ یکی به قطر 3mm در کالیس میانی ودیگری به قطر 5mm در کالیس تحتانی بود .که بعداز سنگ شکن در سونو جدید دیگر 3mm دیده نشد اما 5mm در همان کالیس تحتانی وجود داشت .دکتر گفت که خرد شده اما دستگاه ذرات خرد شده رو به صورت یه تیکه نشون میده . آقای دکتر واقعا این سنگه خردشده چون من بعدازمصرف دارو وانجام سونوی مجدداز سونو گرافی که پرسیدم گفت که نه خرد نشده.جناب دکتر لطف بفرمایید نظر شما راجع به این مشکل چیه سپاس.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  شما مشكلتان عصبي و نياز به درمان نداريد
زهرا شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 741 مشاهده پرسش
سلام وخسه باشید.من28سالمه هر نیم ساعت حتما یه بار ادرار میرم اگه یه لیوان آب بخورم نیمساعت نشده همش دفع میشه در ضمن بیماری قند ندارم خواهش میکنم راهنمایی ام کنید.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  ٠٩٣٥١١٤٢٠٨٠ نوار مثانه بگيريد
حسين شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 567 مشاهده پرسش
ضمن سلام و خسته نباشید در حدود 3 ماه پیش پدرم ( 80 ساله ) بدلیل بی اختیاری ادرار عمل جراحی پروستات باز انجام داد . بعد از گذشت 1 ماه تقریبآ بی اختیاری ادرار نزدیک به صفر شده بود ولی جدیدآ دوباره دچار بی اخیاری حتی شدیدتر از قبل شده است و اصلآ کنترلی ندارد. خواهشمندم در این مورد راهنمایی کنید با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  بايد بررسي شوند

« قبلی 1 ... 110 111 112 113 114 115 116 ... 129 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (294 پرسش)

فراز پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 632 مشاهده پرسش
با سلام
اقای دکتر پسر 2.5 سالی دارم که دارای تنگی مجراست. هزینه جراحی چقدر میشه و همان 5 دقیقه طول میکشه؟ ممنونم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  در خدمتم مطب تشریف بیاورید
ابوالفضل یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت شما بنده سي و دو سال سن دارم و هفت ساله ازدواج کردم من مشکلي در نعوظ ندارم ولي التم در هنگام نعوظ سفت نميشه و خيلي هم سريع بعداز ارضا کوچيک ميشه ضمن اين که دچار زود انضالي هم هستم در حالت عادي در دخول اکثرا بعد از دو يا سه بار رفتو برگشت ارضا ميشم به خاطر همين بيشتر از اسپري هاي تاخيري استفاده ميکنم ممنون ميشم راهنماييم کنيد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر اسبری جواب میدهد استفاده کن
کمبیز جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 612 مشاهده پرسش
اقای دکتر من شهرستان هستم و نمی توانم به مطب شما بیام
اگه واقعا دنبال حل کردن مشکل جوونا هستین
خوب به من بگین چکار کنم چرا کلی جواب میدین
اصلا راست و حسینی رک وراست بگین خوب میشم مثل سابق میشم زود انزالیم حل میشه
بخاطر این مشکلم از ازدواج منصرف شدم
اقای دکتر یک نظر خاص بدین تورو خدا کلی جواب ندین در جواب قبلی کلی گوی کردین و گفتین بیا مطب من نمی توانم راه من خیلی دور است
اقای دکتر خدای من خوب میشم بخدا نگران زندگیمم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  با توجه به متن شما مشکل عصبی و روحی دارید خیلی نگرانی ولی من میگویم شما کاملا سالم هستید ونگران نباش
amir یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 725 مشاهده پرسش
salam khaste nabashin.aghaye doctor man rooye alatam mu dar miare harchi ham mizanam bishtar mishe chikar bayad bokonam man? mamnoon misham age javab bedin kheili hese badi daram moshkele bozorgie baram ba tashakor
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  متخصص پوست واحتمالا لیزر جواب میدهد