خارج کردن سنگ کلیه از راه سوراخ کوچک پوست یا عمل PCNL

خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شکنی با امواج صوتی برای سنگهای کوچکتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اکثر سنگهای کلیه را براحتی و در 95درصد موارد بدون شکاف وسیع پهلو درمان نمود.

سنگ کلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ کلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شکاف وسیع در ناحیه پهلو یا شکم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج کردن سنگ کلیه مثل فتق محل عمل شکایت داشتند.

مزایای خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL  

درد کمتر و زمان کمتر بستری در بیمارستان و عدم شکاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

قبل از عمل جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور کاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

بیمار معمولاً یک روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیک تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به کمک بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسکوپی و یک لوله در داخل حالب کلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یک سوراخ بر روی پشت بیمار وارد کلیه شده و با کمک عکسبرداری سنگ را با سنگ شکن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یک لوله بداخل کلیه قرار داده می شود.

بعد از جراحی

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریکاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن کامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، کمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شکستن سنگها در داخل کلیه رنگ ادرار کمی خون آلود می باشد که بتدریج برطرف می شود.

 

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یک هفته بیمار از آنتی بیوتیک خوراکی استفاده می کند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی کرده و از انجام کارهای سنگین اجتناب نماید

تا چند روز ممکن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.

 عوارض جراحی خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL

ممکن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی که مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشک خود تماس بگیرد. در این موارد ممکن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد که بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشک معالج خود مراجعه نماید.

 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر آرش جمعه ۱۹ دی ۹۳( 5 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر پدرم 71 سالشه و در اثر تصادفي كه در 8 سال پيش برايشان اتفاق افتاد ، قطع نخاع شده و دچار بي اختياري ادرار گرديدند . در اين مدت از روش هاي مختلفي مثل سوند فولي ، نلاتون و كاندوم شيت استفاده مي كرديم كه بهترين حالت براي ايشان سوند فولي بود چون علي رغم دقت و استريل كامل در هنگام سونداژ نلاتون ، اغلب دچار عفونت علي الخصوص در بيضه ها مي شدند.
    الان چند ماهي است كه هنگام استفاده از سوند فولي ، ادرار از خروجي سوند خارج نمي شود و از نوك آلت و كناره هاي سوند خارج مي شود هنگامي كه سوند را خارج مي كنيم رسوب هاي كش دار پنير مانند به محل خروجي سوند در مثانه و ديواره ها چسبيده اين رسوبات در مواردي هم از نوك آلت با وجود سوند فولي هم خارج مي شوند با توجه به اين مشكل و با بستري در بيمارستان توسط پزشك متخصص سيستوسكپي انجام و مثانه شستشو شده و به تجويز پزشك از كاندوم شيت و 6 بار نلاتون استفاده شد حجم ادرار هم در سونداژ با نلاتون 250 تا 450 سي سي مي باشد ولي اين بار هم دچار عفونت و تورم و سفتي بيضه ها شد كه با بستري در بيمارستان و يك دوره انتي بيوتيك وريدي تورم بيضه ها از بين رفته و رنگ ادرار شفاف است ولي با توجه به دستور پزشك مبني بر استفاده از فولي متاسفانه بازهم ادرار از حاشيه فولي و سر آلت خارج مي شود و سوند فولي گير مي كند لازم به ذكراست براي رفع گرفتگي سوند با سرنگ 50 سي سي از خروجي بيروني سوند به داخل مثانه تزريق مي كنيم تا گرفتگي از بين برود ولي در برخي موارد بازهم با مشكل روبرو هستيم خواهش مي كنم دستورات خودتون رو به ما اعلام كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ دی ۹۳( 5 سال پیش)
      سوند بگذارید
    2. تصویر کاربر آرش پنجشنبه ۱۸ دی ۹۳( 5 سال پیش)
      با تشکر از شما آقای دکتر ولی سوند فولی گیر میکند
    3. تصویر کاربر آرش پنجشنبه ۱۸ دی ۹۳( 5 سال پیش)
      ویا با وجود سوند ادرار وارد سوند نشده و از کنار سوند ونوک آلت نشتی داردلطفا دستورات خدتون رو امر بفرمایید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 5 سال پیش)
      تنها را سونداز است
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رویا پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 5 سال پیش) مشاهده پرسش
    باسلام
    پسر یکساله ای دارم که در بدو تولد عفونت ادراری داشت و در هفته اول سونو گفت فولنس چپ داره. بعد از 40روز آنتی بیوتیک دوباره آزمایش دادیم عفونت برطرف بود و تا الان که یکساله است هر40روز ازمایش دادیم که خوشبختانه عفونی نبوده ولی همچنان هیدرونفروز چپ توی سونوش دیده میشه در ضمن از 6ماهگی هم دچار سنگ کلیه شده که تاکنون تحت درمانه (سیترات پتاسیم). در مشهد پیش دکتر اسماعیلی فوق تخصص کلیه می برمش.
    به نظ شما
    1- پسرم رفلاکس داره؟
    2-ایا عکس رنگی نیاز داره؟
    3- آیا سنگ ریزه ها به دلیل فولنس؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 5 سال پیش)
      vcug بکنید از نظر ریفلاکس
  • تصویر کاربر جعفر جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 5 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترآقای شرفی هستم 33 ساله از سال 89 درد خفیفی در سمت چپ تقریبا"در مجاری ادراریدارم با آزمایش خون و مشاهده خون در ادرار و سونوگرافی،متوچه وچجود سنگ در کلیه چپم شدم.اندازه سنگ تقریبا50 میلیمتر است. که در کالیس میانی واقع شده بهترین روش درمانی از نظر شما چیست؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 5 سال پیش)
      پیسی ان ال مطلب سایت من و فیلم عمل را در سایت من در اپارات نگاه کنید
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 5 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر .من 43 سال سن دارم.چند سال هست تکررادرار دارم.سونوگرافی .ازمایش کشت ادرار.همه اش را دادم.عفونتم ندارم.بخدا اعصابم بخاطر تکرر ادرار خیلی بهم ریخته.خسته شدم.لطفا کمکم کنید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 5 سال پیش)
      02122642744 نوار مثانه انجام دهید
  • تصویر کاربر غلامرضا پنجشنبه ۱۵ آبان ۹۳( 5 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    من مدت 2 ماه بود که به علت سنگ کلیه سوزش ادرار داشتم که نهایتا دکتر برام dj در حالب چپم گذاشت
    در طول این مدت به علت سوزشی که دارم مرتبا دارم فنازوپریدین استفاده میکنم، امروز یک مطلبی خوندم که نوشته نباید بیشتر از 2 روز فنازوپریدین مصرف کرد به همین خاطر میخواستم ازتون بپرسم مصرف طولانی مدت این قرص باعث چه عوارضی میشه؟ آیا برام مشکلی درست میشه؟ برای پیشگیری از عوارض احتمالی اون چه اقداماتی باید انجام بدم؟
    ممنون میشم اگه راهنماییم کنید
    با تشکر فراوان از اینکه وقت ارزشمندتون رو در اختیار ما قرار میدهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ آبان ۹۳( 5 سال پیش)
      علت سوزش تحریک دابل جاست ومصرف دارو را توصیه نمیکنم
  • تصویر کاربر یوسف پنجشنبه ۱۵ آبان ۹۳( 5 سال پیش) مشاهده پرسش
    دکتر عزیزم سلام
    چند سوال دارم محضرتون
    تو قسمت خدمات مطب که نوشته شده سونوگرافی انجام میشه.
    آیا سونوگرافى از كليه ها مثانه پرو خالى و پروستات و كالر داپلر اسكروتوم رو هم انجام میگیره؟
    آیا خود دکتر عزیز سونو رو انجام میده؟
    آیا جهت معاینه و...خود دکتر معاینه میکنن؟ یا انترم ها انجم میدهند؟
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ آبان ۹۳( 5 سال پیش)
      بهتر است به علت شلوغی مطب بیرون انجام دهید
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 5 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشی خدمت شما
    چند روزی هست دچار تکرار ادرار شده ام
    به دکتر مواجعه کردم آزمایش گواتر و ادرار و قند و همه .. چی دادم و هیچ موردی نبود
    دکتر گفت گچ داری یخورده و مایعات باید زیاد مصرف کنی و قرص ویتامین نوشتن
    میخواستم بدون این گچ در اثر مصرف اب شهری هست
    و بهتره مصرف نکنم آب شهری رو ؟
    اگه هست جایگزینش چی بخورم ؟

    با تشکر ازشما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 5 سال پیش)
      هر 2 ساعت 1 لیوان اب بخورید
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 5 سال پیش) مشاهده پرسش
    دکتر این جواب آزمایش پدرمه لطفا جوابم رو بدین آیا به عضله نفوذ کرده خیلی خیلی ممنونم
    Specimen:bladder tumor
    Clin data:not avilable
    Macroscopic:the specimen recived in formalin consists of two pieces of cream gray soft tissues together measuring 1.2*1*0.5cm.t.s
    Microscopic:histopathologic finding supports thefollowing diagnosis
    Diagnosis:bladder tumor,site not furtherspecified ;tur -b
    High grade papillary carcinoma according to the who/isup.
    The representing muscle fibers are not infiltrated by tumor tissues
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 5 سال پیش)
      نه ولی پر خطر است ببرسی بیشتر ضروری است
  • تصویر کاربر محمدی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 5 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر پدر من هفتاد سالشه چندبار حالت تهوع داشت بعد از سونوگرافی مشخص شد که سنگ کلیه داره آیا تو این سن میشه عمل کرد یا از سنگ شکن استفاده کرد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 5 سال پیش)
      بله با مدارک بیایید22642744
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱ مهر ۹۳( 5 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام . من هنگام سکس آلت تناسلیم به صورت افتاده است ، یعنی به صورت راست و شق نیست ، به خاطر همین هنگام دخول آلتم داخل نمیره و باید با کمک دست بزارم داخل . باید از چه قرص یا دارویی استفاده کنم ؟ ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ مهر ۹۳( 5 سال پیش)
      باید بررسی شوید
درحال دریافت اطلاعات
ممکن است شما دوست داشته باشید