آمپول سرطان پروستات و داروهای سرطان پروستات

دکترحسین کرمی

همچنانکه ذکر شد قطعی ترین و بهترین روش درمان سرطان پروستات به شرطی که در مرحه اولیه تشخیص داده شود، عمل جراحی آن یا رادیکال پروستاتکتومی می باشد.

این درمان قطعی بوده و بیمار می تواند عمر طبیعی خود را داشته باشد به شرطی که سرطان به جاهای دیگر بدن دست اندازی یا متاستاز نداشته باشد.

متأسفانه بعضی از افراد به دلیل عدم آگاهی و یا عدم اهمیت به موضوع زمانی به دکتر مراجعه می کنند که کار از کار گذشته و سرطان پروستات به دیگر اعضای بدن که شایعترین آن غده لنفاوی لگن و استخوان های ستون فقرات است منتشر شده است که اغلب با درد منتشر استخوان ها، ضعف، کم خونی، بی حالی و خستگی خود را نشان می دهد.

درمانی در این مرحله تسکینی بوده و باعث متوقف شدن بیماری می شود نه درمان قطعی. سلول های سرطانی پروستات برای رشد و تکثیر و انتشار نیازمند تغذیه از هورمون های آندروژن که شایعترین آن تستوسترون می باشد که بیش از 90 درصد آن از بیضه های مردان تولید می شود، می باشند.

در همین راستا امروزه درمان سرطان های پیشرفته پروستات تحریم و قطع کردن غذاهای سلول های سرطان پروستات که همان تستوسترون است، می باشد. با قطع تولید تستوسترون در بدن و یا جلوگیری از ورود آنها به سلول های سرطانی پروستات، این سرطان متوقف و سلول ها به خواب زمستانی می روند.

قطع تولید تستوسترون

روش های مختلفی برای از بین بردن تولید و اثر هورمون های تستوسترون در بیماران مبتلا به سرطان پروستات وجود دارد که به شرح آنها می پردازم:

1- آمپول سرطان پروستات

استفاده از این دارو ها در بیضه ها که به آنها سلول های سرکوب کننده GNRH گفته می شود. این داروها به صورت آمپول هر یک ماه و یا هر سه ماه و به صورت عضلانی برای بیمار تزریق می شود که این دارو باعث توقف تستوسترون سازی در بیضه ها شده و به این طریق راه غذارسانی به سلول های سرطانی قطع می شود و لذا باعث توقف بیماری سرطان پروستات می گردد.

نوع دیگر داروها مثل فلوتامید از ورود تستوسترون به داخل سلول های سرطانی جلوگیری می کند و لذا باعث قطع تغذیه سلول های سرطانی پروستات می گردند.

2- برداشتن بیضه

دومین راه درمانی سرطان پیشرفته پروستات برداشتن محل و مرکز تولید تستوسترون در بدن یا همان بیضه ها (ارکیکتومی دوطرفه) است. که در این روش هر دو بیضه مرد مبتلا به سرطان پروستات برداشته می شود و لذا به علت از بین رفتن مرکز تغذیه سلول های سرطان پروستات، رشد و تکثیر سلول های سرطان پروستات بلافاصله متوقف می شود.

این اولین درمانی است که برای سرطان های متاستاتیک پروستات در افراد بالای 70 سال استفاده میشود. گرچه این یک عمل جراحی است، این یک ADT را درنظر می گیرد زیرا این کار هر دو منبع تولید تستوسترون را حذف میکند، یعنی هر دو بیضه را. تاثیر این جراحی دائمی است و نمیتوان اثر آن را بازگرداند.

3- شیمی درمانی

برخلاف سرطان های دیگر شیمی درمانی نقش برجسته ای در درمان سرطان پروستات ندارد و فقط زمانی استفاده می شود که سرطان پروستات مقاوم به هورمون درمانی ایجاد شود که به عنوان مسکن درمانی استفاه می شود. شیمی درمانی استفاده از دارو برای از بین بردن سلول های سرطانی است، معمولا این کار با پایان دادن توانایی رشد و تقسیم سلول ها است. شیمی درمانی معمولا توسط یک متخصص سرطان داده میشود.

شیمی درمانی سیستمیک به جریان خون وارد می شود تا به سلول های سرطانی در بدن برسد. شیمی درمانی برای سرطان پروستات از طریق لوله ای که با سوزن وارد ورید می شود داده خواهد شد. شیمی درمانی ممکن است به بیمارانی که سرطان پروستات پیشرفته یا مقاوم به اختگی دارند داده شود. رژیم شیمی درمانی، یا برنامه ی آن، معمولا شامل تعداد مشخصی چرخه می شود که در دوره های زمانی مشخصی انجام می شوند.

چند داروی استاندارد وجود دارند که در سرطان پروستات استفاده می شوند. درکل، شیمی درمانی استاندارد با docetaxel در ترکیب با استروئیدی به اسم پردنیزون آغاز می شود. سازمان غذا و داروی آمریکا همچنین داروهای دیگری را نیز تایید کرده است، براساس پژوهش ها cabazitaxel، زمانی که با متوتروکسات مقایسه شد نشان داده شد؛ بیمارانی که بیماری پیشرفته دارند را بعد از مصرف docetaxel بهبود می بخشد.

در آزمایش های بالینی، cabazitaxel با docetaxel در بیمارانی که قبلا شیمی درمانی دریافت نکرده بودند مقایسه شد. در این بیماران، درمان با cabazitaxel بهتر از درمان با docetaxel استاندارد نبود.

دیگر پژوهش ها مقدار مصرفی استاندارد را با مقدار کمتری از cabazitaxel در بیمارانی که غده ی آن ها بعد از درمان با را docetaxel رشد کرده بود مقایسه کردند.به علاوه عوارض جانبی کمتر، این پژوهش همچنین دریافت که مقدار پایین تر دارو به بیماران کمک میکند زندگی طولانی تری داشته باشند.

پژوهش های اخیر نشان داده اند که اضافه کردن شیمی درمانی بعد از تکمیل 2 سال ADT برای مردانی که سرطان پرخطر پروستات داشته اند، کسانی که درمان قطعی پرتودرمانی گرفته اند، رویکرد موثری برای کاهش احتمال عود سرطان و بهبود بقا است. گرچه این نتایج جالب هستند، پژوهش های بیشتری نیاز است تا مشاهده شود آیا این درمان به افرادی که سرطان پروستات دارند کمک میکند یا خیر.

درکل، عوارض جانبی شیمی درمانی بستگی به خود فرد، نوع شیمی درمانی که فرد گرفته است، مقدار داروی استفاده شده و طول مدت درمان دارد، اما این عوارض می توانند شامل خستگی، زخم در دهان و گلو، اسهال، تهوع و استفراغ؛ یبوست، بیماری های خونی، تاثیرات دستگاه عصبی، تغییر در خلقیات و حافظه، مشکلات جنسی و تولید مثل، از دست دادن اشتها، درد و ریزش مو باشند.

معمولا عوارض جانبی شیمی درمانی بعد از اتمام درمان از بین خواهند رفت. در هر حال، ممکن است بعیض از عوارض ادامه یابند، بازگردند یا بعد از مدتی ایجاد شوند. از پزشک خود بپرسید که براساس برنامه درمانیتان چه عوارضی را ممکن است تجربه کنید. گروه درمانی شما با شما برای مدیریت یا پیشگیری از خیلی از عوارض جانبی کار خواهند کرد.

در مورد این مطالب اساسی مرتبط با شیمی درمانی و آماده شدن برای این درمان بیشتر یاد بگیرید. داروهایی که برای درمان سرطان استفاده میشوند همچنان درحال ارزیابی شدن هستند. صحبت با پزشکتان اغلب بهترین راه برای آموختن درمورد داروهای تجویزی شما، اهداف آن ها و عوارض جانبی احتمالی آن ها یا تداخلات آن ها با دیگر داروها است. با استفاده از راهنمای داروها، درمورد داروهایتان اطلاعات بیشتری بیاموزید.

4- رادیوتراپی

رادیوتراپی یا پرتو درمانی در دو مورد زیر برای کمک درمانی سرطان پروستات استفاده می شود.

بعضی از افراد مبتلا به سرطان پروستات که تحت عمل جراحی رادیکال پروستاتکتومی قرار می گیرند و بعد از عمل جراحی عود سرطان با بالا رفتن PSA بعد از عمل خود را نشان می دهد، که در این موارد بهترین درمان رادیوتراپی کف لگن می باشد.
دومین مورد استفاده رادیوتراپی در درمان سرطان پروستات، دردهای منتشر استخوانی به علت متاستاز سرطان پروستات به ستون فقرات و لگن می باشد. که این بیماران چند جلسه تحت درمان رادیوتراپی قرار می گیرند و درد استخوانی آنها تسکین پیدا می کند.

در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (14 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

رضا شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
سلام
خسته نباشید
من چند ساله، سطح خارجی پوست، قسمت روی کلیه سمت چپم، سوزش داره، مشکل از کجاست؟
سوال دومم اینکه شروع به رژیم لاغری کردم، هیچ داروی خاصی مصرف ندارم ولی یک ماهه که دفع مزاج من، بسیار شل شده و البته روزی یکبار بیشتر نیست. نان جو برخی اوقات میخورم و شام سبزیجات میخورم. ممنون میشم پاسخ بدید.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  چكاب انجام دهيد سونو وازمايش خون وادرار
خورشيد شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
سلام دكتر خسته نباشيد من پارسال واكسن زدم و بعد با نامزدم رابطه داشتم واسه معاينه پيشه دكتر زنان رفتم تست hpv دادم كه نوع 45 و 6 رو نشون داد با توجه به اينكه واكسن زدم و الان ٣٠ سالمه نوع 6 از كجا اومده و من واكسن 4 گانه زدم دكتر حتي به اصرار من كلوپوسكپي انجام داد و گفت هيچ موردي نيست و نياز به نمونه برداري از داخل نيست بعد كه گفتم اخه من واكسن زدم تايپ6 از كجا اومده روش خط كشيد گفت اصلا مهم نيست جواب پاپ اسميرت و كلوپوسكپيت عاليه امشب متوجه اين ٢ تا دونه شدم البته روي يكيشو كندم نميدونم موي زير پوستي بود چون من با دستگاه اپيليدي موهاي ناحيه تناسليم رو از بين ميبرم و امكان موي زير پوستي زياده نميدونم چي بود كه اين شكلي شد اين زگيل هستش؟؟؟ البته فقط شكل كبودي سطحي بود وقتي كندمش اين شكلي شد تروخدا بگيد دارم سكته ميكنم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  بياييد معاينه٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
محمد شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
با سلام
دو روزه زیر بیضه چپم هنگامی که دراز میکشم احساس لرزش و ویبره دارم.روزه هم هستم و بعد از ملتحم شدن اینجوری شده ام.
خواهشا جواب بدین.اگه مشکلی نیس دلیلش چیه و چگونه رفعش کنم با تشکر فراوان
1. محمد پنجشنبه ۱۰ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  چرا جواب ندادین دو روز تموم شد؟
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  سلام سونو كنيد يالم بود بررسي نميخواهد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
زهرا شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من 26 سالمه و باکره ام سکس نداشتم اما رابطه ی دهانی داشتم و از پشت ( مقعدی ) (خیلی کم ) داشتم یه مدته تقریبا 2 ماه که تو مقعدم یه زائده پوستی دیدم که فک کردم شاید زیگیل تناسلی و به متخصص زنان مراجعه کردم گفتن باید لیزر کنی و هزینه اش 200 تومنه پیش یه دکتر دیگه رفتم و ایشون گفتن احتمالا زگیل تناسلی است و باید ازمایش hpv بدی ( نمونه برداری) کنی به روشی که برای دختران میکنن ، من تو یه مقاله خونده بودم که بهترین روشش pcr که نوعشو مشخص میکنه وبا توجه به نوعش میفهمیم که چه کار باید بکنیم حالا من نمیدونم ازمایشی که برام نوشتن pcr یا نه اگه بشه عکسشو‌ اینجا براتون بفرستم و گفتن ازمایشگاه پاتوبیولوژی سپند برو تو اقدسیه ساختمان پزشکان صاحبقرانیه این هم عکسم چون من تو انتخاب دکتر خیلی وسواس دارم و دکتر خودم نیستن 19 تیر میان یکم وسواس و‌شک دارم که اینکارو انجام بدم یا خیر ولی شمارو‌ خیلی قبول دارم اگر اکی بدین انجام میدم بازم ممنون از حوصله و وقتی که میذارین ازمایشگاه هم ببینین خوبه اونجا برم یا نه دکتر گفتن تا نوعش معلوم نشه نمیتونم بگم باید چیکارش کنیم و یه سوال دیگه هم داشتم که توی گلو رو ازمایشی داره که انجام بدیم ؟ البته من تو دهانم چیزی نزده ولی برای محض اطمینان گفتم یه ازمایش بدم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤بياييد در خدمتم
علی شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید من ۲۴ سالمه و مجرد هستم روی ناحیه سر الت تناسلیم قبلا یه لکه برنزه و با ضخامت کمتر از ۲ میلی متر داشتم ولی بهش توجه نکرده بودم چند روز پیش ک خوب نگاه کردم ۴ تاس همه کوچیک و گرد بدون برامدگی و خارش هست . این لکه هایی ک گفتم یکیش پر رنگ تره از بقیه اس نمیدونم دلیلش رو به تازگی نزدیکی هم نداشتم خیلی نگران شدم بابتش دکتر هم روم نمیشه برم لطفا راهنمایی کنین ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد ببينم
احسان شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب دکتر، ممنون بابت حسن توجهتون..جناب دکتر حدود 7،8 ماهی هست که از درد بیضه ی چپ رنج می برم. ابتدا درد بیضه به همراه سوزش ادرار داشتم که دکتر یک آنتی بیوتیک و سونوگرافی کامل نوشتن که سوزش ادرارم بهبود یافت (هر دو درد هم زمانی شروع شد که چند بار به عمد مانع ارضا شدن خودم شدم ، ضمن اینکه من سابقه ی سنگ کلیه دارم که در هر دو کلیه دو سنگ دو میلیمتری دارم که در چهار سال اخیر در کلیه هام هستن و تغییری نکردند و مشکلی هم ایجاد نکردند و ) نتایج سونوگرافی را به دو دکتر نشان دادم که گفتند مواردی که هست مشکلی ایجاد نمیکنه و حتی یکی از دکترها آزمایش AFP و B-HCG و sement analysis هم برای حصول اطمینان بیشتر نوشتن که بازم فرمودند مورد خاصی نیست تا اینکه بعد از یه مدت درد خیلی کمتر شد ولی الان یک هفته هست که دوباره درد شروع شده و خودم که چک میکنم بیضه ی چپ از بیضه ی راست کمی سفت تر هستش ولی به نظر نمیاد اندازهاشون متفاوت باشه. جناب دکتر این درد میتونه خطرناک باشه با توجه به اینکه ادامه دار شده ؟ عکس های مربوط به نتایج سونوگرافی و آزمایش هارو به پیوست خدمتتان ارسال کردم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  كاملا سالميد چكاب سونو هر ٦ماه پيشنهاد ميشود
2. احسان شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  تشکر جناب دکتر
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  سپاس
4. نمایش سایر 2 پاسخ
حمیدعسکری جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
باسلام جناب دکتر بالابودن هورمون L.Hمیتواند مرتبط با داشتن یک بیضه باشد.
میزان هورمون11میباشد
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  بله ولي نه زياد
مرضیه شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
m. p:
با سلام، متوجه زگیل تناسلی خود شدم تقریبا 20دانه در اطراف ناحیه تناسلی و بالای مقعد و اطراف خود ناحیه تناسلی و سه دونه کشاله های ران، به تشخیص متخصص زنان hpv هست و دستور جراحی داد، که با مشورت با متخصص دیگر گفتن فریز انجام بده، جلسه اول فریز پیش متخصص پوست انجام دادم و دکتر گفته تا چهار هفته هر هفته باید برم برای فریز، برای آزمایش ایدز و هپاتیت، سفلیس فرستادم که همه منفی بود، دکتر زنان گفت عفونت قارچی داری و قرص نیستات داد هر هشت ساعت مصرف کنم با توجه به اینکه من مجردم گفتن که آزمایش پاپ اسمیر نمیتونم بدم، حالا سوالم این چه درمان دیگه ای باید انجام بدم، چطور نوع hpvمشخص بشه، چند درصد احتمال این در خونم هست و ناقل بیماری هستم، آیا احتمال سرطان هست، آینده ازدواجم چی میشه، درمان قطعی وجود داره
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  منتشر است بياييد سريعا كرايو كنيمتماس٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ زگيل واضح است
محمود شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1482 مشاهده پرسش
سلام دکتر , مشکل من 3 ماه پیش با تنگی نفس شروع شد متخصص داخلی قرص های ( فلویموسیل600 ) و ( پروپرانولول40 ) و آرام بخش آلپرازولام05 نوشت.و گفتند مشکل اصلی شما عصبی است.برو پیش متخصص اعصاب . متخصص اعصاب نیز قرص های ( آسنترا 50) و ( کلیدینیوم -سی ) و ( مونته لوکاست 10 ) برام نوشت تنگی نفسم 95 درصد خوب شد . اما مشکل بی میلی جنسی و درد در ناحیه انتهای آلتم و احساس شدید ادرار بدون دفع آن پیدا کردم . تمام دارو ها را قطع کردم دو باره پیش متخصص اعصاب رفتم قرص های ( رهاکین 200 ) و (آمی تریتیلین 10 ) و ( ولبان ای آر 150 ) و (marinox - Erecta vital) آلمانی برام نوشت . بعد از مدتی مصرف اصلا مشکلم حل نشد . درد در دستگاه تناسلیم بیشتر شد و احساس ادار داشتم و لی مثانه م خالی آلتم شل شل . پیش متخصص کلیه و ارولوژی رفتم سنو گرافی برام نوشت وضعیت کلیه ها عادی و مثانه پر از ادرار اما سنگ 6 میل در کلیه راست 5 میل در چپ و 3 میل در مثانه مشاهده شد. ایشان کپسول ( تامسولوسین 04 ) و قرص (سیپرو فلوکساسین500 ) تجویز نمود مایعات زیاد مصرف می کنم آب در مثانه زیاد جمع می شود ولی احساس ادرار ندارم . مکرر برای دفع اقدام می کنم بریده بریده میاد. میل جنسیم برنگشته قبلا هفته ی چهار پنج بار نزدیکی می کردم .اما اکنون هر ماه یک بار آن هم به زور آلتم شل شل احساس لذت خیلی کم و مقدار منی هم کم . خواهشمندم راهنمایی فرمایید .
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  سلام بايد تست اروديناميك يا نوار مثانه بگيريد٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠تماس
مرتضی شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
سلام وخسته نباشین اقای دکتر الت بنده انحراف روبه پایین دارد وازمیزان درجه کجی ان هم اطلاع ندارم لطفا طبق عکسی که برایتان میفرستم راهنمایی بفرمایین باتشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  نياز به عمل ندارد كمتر از ٣٩. رجه است

« قبلی 1 ... 3882 3883 3884 3885 3886 3887 3888 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (251 پرسش)

عباس سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 567 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من جوانی 23 ساله هستم از حدود 6 ماه پیش در هنگام ادرار کردن دچار اختلال شدم و به طور کامل ادرار تخلیه نمی شد و من به طور مکرر به دستشویی می رفتم اوایل چون فصل زمستان بود فکر می کردم دچار سردی شده ام و به آن توجه نکردم چندی بعد در ناحیه شکم(کلیه یا مثانه نمی دانم) خیلی دچار درد شدید شدم به پزشک مراجعه کردم و بعد از سونوگرافی فهمیدم نه مثانه و نه کلیه مشکلی ندارد دکتر به من یه قرصی داد که بعد از 3 روز درد از بین رفت اما هنوز مشکل اختلال ادراری وجود داشت به خاطر همین به پزشک متخصص کلیه و مجاری ادراری مراجعه کردم و بعد از انجام سونوگرافی و عکس برداری از مجاری ادراری متوجه شدیم نه مجاری ادراری مشکلی دارد و نه کلیه و مثانه به این دلیل تشخیص دکتر پروستات بود (هیچ اقدامی برای تعیین اندازه پروستات انجام ندادم) دکتر به من قرص پرازوسین تجویز کرد و مدت 2 ماه تمام این دارو را خوردم اما هیچ بهبودی حاصل نشد لطفا منو راهنمایی کنید آیا مشکل از پروستات است یا من مشکل دیگری دارم (در ضمن دکتر یه قرص اعصاب هم به من داد که به سفارش پدرم چون باعث چاقی شدید می شد آن را نخوردم)
علایم بیماری من در حال حاضر :
احساس عدم تخلیه کامل ادرار - کم بودن فشار ادرار و مکرر دستشویی رفتن - دو شاخه شدن ادرار در برخی مواقع
.
آقای دکتر من از یکی از شهر های جنوبی کشور تماس می گیرم و شهرمان دیگر متخصص کلیه و مجاری ادراری ندارد و چون روی کشتی کار می کنم امکان آمدن به تهران و مراجعه حضوری را ندارم لطفا کمکم کنید هزینه اش هرچه باشد پرداخت می کنم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما اصلا مشکلی ندارید اغلب حساسیت بیش از حد است شما سالمید