اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1010 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر بهروز دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما پزشک محترم.

    بنده بهروز جمیلی هستم. سن 25 سال. متاهل. از رشت.

    بنده چند ماه پیش به دلیل درد شدید در پهلو راستم ، دکتر رفتم و بعد از آزمایش ادرار و عکس برداری از پهلوهام متوجه شدم که در کلیه سمت راستم سنگ کلیه دارم به اندازه 4.5 میلیمتر. و کمی هم عفونت کلیه دارم. بعد تصمیم گرفتم با ورزش کردن و مصرف آب فراوان سنگ رو دفع بکنم. بعد از سه هفته درد پهلو من قطع شد البته من هیچ دفع سنگی رو مشاهده نکردم (سنگ در حالب من قرار داشت). من در طی این مدت دردی نداشتم تا سه ماه. بعد مججدا بعد از سه ماه دوباره کمی درد احساس کردم که با مسکن (شیاف) درد قطع شد ولی فردا و روز های بعدش دردی نداشتم. الان درد کلیه من قطع شده مگر اینکه سرما به پهلو های من بخوره (سرما باعث درد پهلو من میشه) در حال حاظر شکم من (فکر کنم معده باشه) دردی شبیه به حالت اسهال دارم البته کمی هم اسهال دارم و نا به اون شکل که بشه بهش اسهال گفت این درد در حدود 1 هفته هست که ایجاد شده و همیشگی نیست و درد به صورت خفیف هست.بیشتر باد شکم دارم.

    ممنون میشم راهنمایی کنین تا درمان بشم. (در صورت نیاز لطفا بگین که پیش دکتری با چه تخصصی برم).
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر گوارش بروید
  • تصویر کاربر ابوالفضل شنبه ۲۲ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    با سلام. انسداد رگ کلیه بر اثر لختگی خون که چند ماه طبق نظر جراح عروق قرص پلاویکس واخیرا هم به همراه آسپریم مصرف مینمایم. و قبل از عید عکس اسکن هسته ای گرفتم که نشانگر اینست که بعضی از بافت های کلیه جوان است. و پزشک مربوطه باز هم داروی قبلی را به مدت یک ماه تجویز نموده و نظرشان به آنژیه کلیه می باشد. خواستم از نظر شما استاد گرانمایه مطلع گردم. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      موافقم
  • تصویر کاربر آزاده سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 956 مشاهده پرسش
    سلام استاد :)
    عیدتون مبارک باشه
    عیدی ما رو کی میدید؟؟؟؟

    آقای دکتر میدونم دفع پروتیین ممکنه در حیطه کاری شما تعریف نشه اما ممنون میشم نظرتونو بدونم
    یکسال پیش برای پف زیر چشمم رفتم دکتر که ازمایش کشت ادرار نشون داد کلیه ام پروتیین دفع میکنه
    تا اخرین ازمایشم که دکتر گفت باید به مدت 3 ماه یک چهارم صبح و شب قرص کاپتوپریل 25 بخورم و اگر درصد دفع پروتیین از 1000 بالا بره باید از کلیه ام نمونه بردارن
    به جز لیورگل و کاپتوپریل تا حالا قرصی برام ننوشتن
    استاد تورو خدا جوابتونو بگید من هوز 22 سالمه
    :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر نفرولوک بروید
  • تصویر کاربر alish سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    با سلام من 22 سالمه.چن روز قبل بعد از دستشویی وقتی موقع خواب به پشت خوابیده بودم پهلوهام یا همون کلیه هام گرفتن به پهلومم که خوابیدم کلیه همون سمتم درد گرفت.حس کردم شاید کم نوشیدن آب باعثش بوده..ولی با اینکه مایعات هم زیاد خوردم و ادرارم با فشار و کاملا بی رنگ میاد ولی درد از پهلوها رو باز بعضی وقتا دارم.فشار و رنگش خوبه ولی حس میکنم زود قطع میشه و چون ترسیدم تا احساس ادرار میکنم زود میرم دستشویی.مشکل خاصی دارم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      بیشتر عصبی است
  • تصویر کاربر ابراهیم سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    باعرض سلام وخسته نباشید به استحضار میرساند دراسفند 90درسونوگرافی همسر بنده درکلیه چپ یک کیست به اندازه 28*20بااین توضیح که حاوی سپتاهای نازک وتوصیه به سی تی اسکن با و بدون کنتراست گردید که پس ازسی تی اسکن اسپیرال (با وبدون کنتراست )متخصص سی تی اسکن اعلام نمودن مشکلی وجود ندارد وتاحال پیگیری ازطریق سونو گرافی انجام میگرفت که متخصص سونو گرافی درمورخه 93/12/10اعلام نمود که کیست فوق به اندازه 29*38رسیده ودوباره همان توصیه قبلی رانمودن (سی تی اسکن ) حال پرسش بنده ازشما بزرگوار این است باتوجه به اینکه چندین سال ازوجود آن میگذرد ایا این کیست مشکل ساز میباشد یانه وآیا نیاز به جراحی کیست فوق میباشد یاخیر وآیا جواب سی تی اسکن انجام شده اسفند 1390کافی هست یادوباره سی تی فوق راانجام دهیم درضمن سن همسر بنده در1394(38سال )میباشد وتاحال هیچگونه عوارضی ازکیست فوق مشاهده نگردیده (خون درادار یا درد وغیره )وهمسر بنده بعدازایمان دوم خوددرسال 94 فشارخون دارد ونصف قرص هیدروکلرتیازید 50رامصرف می نماید (آیا قرص فوق می تواند سبب کیست شود)باعرض پوزش ازسوالات زیاد خودجواب پرسشها ازطرف جنابعالی موجب مسرت اینجانب خواهد شد باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      مهم نیست 2-نه
  • تصویر کاربر ریحانه سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1037 مشاهده پرسش
    با سلام. مادر اینجانب دچار درد پهلو و حمله فشار خون ناگهانی میشوند به طوری که فشار ناگهان از 11 ظرف چند ثانیه به 19 می رسد و مجددا فروکش میکند.ازمایش چربی و قند نرمال است.در سونوگرافی یک سنگ دیده شده است ایا امکان دارد کیست باشد و سنگ دیده شود؟ و این علایم چه بیماری است؟ با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      احتمالا غده ادرنال دارید02122642744 09351142080 تشریف بیاورید
  • تصویر کاربر عباس سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    باسلام خسته نباشی.سال نومبارک .اقای دکتر میدونم وقت نداریدتاجواب سوال من روبدید اما خواهش میکنم من راراهنمایی کنید تاازدلهره دربیام.سوال من درموردنفرکتومی رادیکال بود دوماه پیش درکرمان بعدازهماچوری کلیه سمت چپم رابرداشتم ازان زمان تاکنون دراطراف ناف دردوسوزشی احساس میکنم بیحال هستم ودرپاهایم سستی وچیزی شبیه به ضعف دارم جای عملم هم درقسمت داخل بعضی وقتها درددارم ایاراست است که میگویند عمرفردی که سرطان کلیه داشته باشدبعدازعمل 5سال میباشد درضمن من 41سال سن دارم باتشکر ازشما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه نگران نباش
  • تصویر کاربر عاطفه سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    با سلام. پدر من 55 سال سن دارد.کلیه ای سنگ ساز داره سال 92 سنگ شکن سایز 11 میلی انجام داد و بعد از سنگ شکن دایم سنگ دفع میکنه هفته ای چند سنگ دفع میکنه و ریز هم هستن. میخواستم بدونم مشکلی داره که اینجوریه؟ بعضی از روزها 2 یا 3 سنگ دفع میکنه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو بکنید
  • تصویر کاربر رامین سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    سلام
    عید مبارک
    برای جلوگیری تکرر ادرار در مسافرت چه باید کرد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید درمان تکرر ادرار شود
  • تصویر کاربر ثریاچزایی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    سلام دکتر مدتیه درپهلوی چپم احساس درد دارم علاوه بر این تکرر ادرار هم دارم بایدچکاری انجام بدم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونوبکنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 688 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 726 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 679 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 607 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب