درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.1/5 - (999 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مصطفی شنبه ۱۹ خرداد ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من 20 سالمه 4 سال پیش هم به خاطر تنگی مجرا عمل سیستوسکوپی روی من انجام شد و 14 روز سوند بهم دکتر وصل کرد و خوب بودم البته کم و بیش سوزش داشتم تا این که 6 ماه میش دکتر مراجعه کردم و عکس رنگیمو دید و همونجا تو مطب برام میل زد اینا تو مشهد انجام شد خودم زاهدان زندگی می کنم بعد دکتر گفت دو ماه بعد بیا میل بزنم برات که نتونستم برم چون میان ترم داشتم خودم هم دانشجوی پزشکی ام و بعد تو همین زاهدان به پیش یه دکتر فوق تخصص رفتم و گفت بیا سیستوسکوپی و رفتم گفت یک سانت تنگی مجرا داری و برام بازش کرد و 5 روز سوند هم بهم وصل کرد و دراوردم تا دو روز عالی بودم و بعد دو روز همون قسمت خیلی می سوزه اب هم 14 لیوان در روز می خورم قطر و فشار ادرار هم خیلی خوبه نمی دونم چیکار کنم خسته شدم از این وضعیت😔
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 6 سال پیش)
      تنگي مجرا عود كننده است بايد مداوم تحت نظر باشيد با سيستوسكوپي
    2. تصویر کاربر مصطفی پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 6 سال پیش)
      دکتر من که تازه سیستوسکوپی کردم الان که قطرش ادرار هم خوبه چرا سوزش دارم خیلی ممنون از جوابتون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 6 سال پیش)
      بايد هر سه ماه پيگيري كنيد
    4. تصویر کاربر مصطفی پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 6 سال پیش)
      دکتر من هفته قبل سیستوسکوپی کردم الان نباید کامل بدون سوزش ادرار باشم؟خیلی ممنون از جوابتون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ خرداد ۹۷( 6 سال پیش)
      طبیعی است
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۱۶ خرداد ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی . بنده 37 سالمه و دو روزی است که زمان ادرار در نوک آلتم سوزش دارم و احساس میکنم عمل تخلیه به سختی انجام میشه . البته خودم نوک آلت رو بازرسی کردم بنظر میرسه بخشی از مجاری (در همان نوک آلت) بهم چسبیده . لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ خرداد ۹۷( 6 سال پیش)
      بياييد ببينم٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
  • تصویر کاربر مرتضی شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر
    بنده آقای 29ساله ای هستم که از ده سال پیش درگیر تنگی مجرای ادراری در یکی دو سانتیمتری مثانه ام هستم که طول تنگی یک سانتیمتر بود و چهار بار سابقه گشاد کردن مجرا هستم آخرین بار که دو سال پیش عمل کردم پزشکم گفت که نلاتون 16 بزن که تنگ نشود تا یک ماه پیش همه چی خوب بود اما حس می کنم یه تنگی جدید به وجود آمده آخه نلاتون مسافت کمی طی میکند و به تنگی می رسد، خیلی دارم اذیت میشم وقتی امیدوار شدم که خوب شدم آخرای سال گذشته متاهل شدم و خیلی از لحاظ روحی ریخته ام بهم. آقای دکتر احتمال دارد سوند نلاتون باعث تنگی جدید شود؟ و اینگه با عمل تنگی با پیوند مخاط دهان میشه به زندگی امیدوار شد؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 6 سال پیش)
      با اين مشخصات عمل باز بهتر است
  • تصویر کاربر احسان یکشنبه ۱۳ خرداد ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    با سلام..اقای دکتر کرمی..بنده..برج 9، 95 از التم وقتی ادرار میکردم خون لخته مانند بعد ادرار و در آخر خون آبکی..مراجعه کردم ب دکتر موسی پور ..گفتند آزمایش آر وی جی بده..انجام دادم..گفتند ک مجرات تنگه..قرص دادن گفتند استفاده کن خوب نشدی باید عمل کنی..قرص دادن خوب شدم.. اواخر الان نزدیک 2ماهه دوباره همون مشکل برگشته ..ولی سوزش ودرد داخل آلت بش اضاف شده...بنده..27ساله مجرد..اهوازی و سرباز هستم..لطف کنید راهنمایی کنید خیلی اذیتم..در حال عادی هم خون قطره قطره میاد

    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 6 سال پیش)
      تنگی مجرا باید سیستوسکوپی کنید
    2. تصویر کاربر احسان یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 6 سال پیش)
      سیستوسکپی چیه؟؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 6 سال پیش)
      بايد با دوربين نگاه كنيم فيلم سيستوسكوپي من در سايتم را للينيد
    4. تصویر کاربر احسان جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 6 سال پیش)
      دیدم..آیا با طب سنتی میشه درمان کرد؟؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 6 سال پیش)
      نه
    6. تصویر کاربر احسان شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 6 سال پیش)
      من اهوازیم و سرباز..هزینه سیستوسکپی چقدره؟؟ نوبت دهی شما ب چ شکله؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ خرداد ۹۷( 6 سال پیش)
      همانجا انجام دهيد
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر امیرم یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    سلام.
    من تقریبا یک سال است عمل لیزر برای تنگی مجاری ادراری کردم و با اینکه دو جلسه سوند هم زدم الان احساس میکنم که تنگی برگشته است حال دکتر گفته با گذاشتن استنت در مجاری بمدت شش ماه تنگی رفع میشود ، سوالم اینه حرف ایشان صحیح است ؟درصد موفقیت با جایگذاری استنت چند درصد است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 6 سال پیش)
      تنگی همیشه عود میکند بیایید سیستوسکوپی۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر میرصمد شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
    با سلام ،
    ✅من پارسال همین موقع به دلیل مشکلات تنگی مجرا عمل شدم ، ( عمل باز نه ، باز کردن مجرا با سیم در اصطلاح عامیانه ) و دکتر تاکید کردند که چند هفته هم از سوند استفاده کن ، الان مشکل دفع ادرار ندارم .
    ولی متاسفانه بعد از عمل همان مشکل درد کم و مزمن پایین شکم که قبل از عمل هم داشتم رو دارم و بهبود هم حاصل نمیشه ، دکتر خودم هم جواب خاصی نمیده ، همچنین مشکل بعضا تکرار زود زود ادار ،
    جسارتا میخواستم راهنمایی فرمایید .

    ✅همچنین میخواستم بدون برای بنده گرفتن روزه ضرر دارد یا نه

    ممنون و متشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش)
      براي روزه مشكلي مداريد از نظر عود بايد بررسي شويد
  • تصویر کاربر اعظم شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    تشخیص پزشک معالجم تنگی مجاری ادرار بود و با اینکه عمل سستوسکوپی هم حدود یک ماه پیش انجام دادم هیچ تغییری ندارم همان سوزش همان التهاب و همان تکرر ادرار در دوره ایی که آنتی بیوتیک میخورم کمی بهتر هستم اما درمان نمیشود و مجدد عود میکند کمی عفونت زنان هم دارم اما چندین بار به پزشک مراجعه کردم گفتند چیز خاصی نیست و دوباره فلوکونازول و مترونیدازول و و همین طور سیکل ادامه دار که بسیار ناراحت کننده است عفونت اداری ندارم اما در سونو گرافی التهاب مثانه دیده شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش)
      از مظر من نياز به دارو نداريد
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد استاد
    قبلا يه سوال با اين كد رهگيري y23wc0123190
    در مورد احتمال دچار شدن پسر خواهرم به انزال معكوس بعد از جراحي باز براي درمان تنگي مجراي خلفي ادرار
    و شما فرموديد فقط با سيستوسكوپي ميشه نظر قطعي داد ولي ممنون ميشم به اين عكسا هم نگاه كنيد و بفرماييد ايا راهي به جز عمل باز نيست كه ريسك انزال معكوس نداشته باشه
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش)
      تنگی جای بدی است غیر قابل پیشگویی است
    2. تصویر کاربر محسن یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام ممنون از پاسخگويي سريعتون
      شرمنده تهران نسبت به شيراز دستگاههاي پيشرفته تري نداريد كه بيايم خدمتتون همونجا عمل كنيم
      و اگر بعد از عمل اين مشكل براش پيش بياد همون موقع مشخص ميشه يا موقع بلوغ و ازدواج بايد بفهميم
      و ديگه اينكه بعد از عمل ميشه درمان خاصي هم براي انزال معكوسش انجام داد كه عوارض كمتر بشه
      با تشكر پاينده و سربلند باشيد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش)
      به دستگاه ارتباطي ندارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن سه شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 583 مشاهده پرسش
    عرض سلام و خسته نباشيد خدمت شما و همكارانتون
    استاد پسر خواهر من تقريبا دو سال پيش تصادف كرد و مثانش اسيب ديد ابتدا قرار بود عمل كنن ولي بعد منصرف شدن و فقط سوند گزاشتن
    از همون موقع هم از درد و عدم تخليه درست ادرارش شكايت داشت ولي الان تازه دكترش بعد انجام سيستوسكوپي گفته نياز به جراحي باز در ناحيه مجراي خلفي داره
    ولي متاسفانه با دكتراي ديگه هم كه مشورت كرديم گفتن به احتمال زياد بعدش دچار انزال معكوس ميشه و با توجه به اينكه فقط ١4 سال داره ايا واقعن راه جايگزين بهتري وجود نداره كه اين عارضه رو به دنبال نداشته باشه
    ممنون ميشم راهنمايي بفرماييد و با توجه به اينكه ما شيراز هستيم اگر نياز هست حضورا خدمت برسيم
    پيشاپيش تشكر ميكنم از زحماتتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش)
      باید گزارش Ct با تزریقVcuG را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش)
      عرض سلام مجدد و خسته نباشيد
      اول قرار بود اين كار و كه توي نسخه دفترچه بود انجام بدن ولي به دليل تنگي مجرا نتونستن و كار دومي كه نوشتن رو انجام دادن و با توجه به اين گفتن بايد عمل باز بشه
      ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش)
      قطعی ترین روش تشخیص سیستوسکوپی است این چیزی نشان نمیدهد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Ahmad پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    ‎السلام عليكم حالتون خوبه دكتر؟
    ٢١ سالمه ‎من تقريبا يكو نيم ساله مشكل ادرار دارم اخراي ادرار خون ازم ميومد توجه نميكردم قبلا ولي الان اخراي ادرار قطره قطره ميشه و كاملا ادرارم تخليه نميشه و ميدونم كه ادرار دارم ولي دفع نميشه بعضي اوقات تكرر ادرار دارم قبلا ها همون اولاش يه چيز هاي سياه مثله چاي خشك ميومد كه اونا گم شد و ازم خون وبعضي وقتا لخته خون مياد و جديدا يكم اذيت ميشم براي دفعش كم درد دارم و در ضمن يبوست شديد دارم و حس ميكنم كه بهم ربط دارن اخه بعضي وقتا غذا سنگين ميخورم براي دفع مدفوع مشكل ميشه و رو ادرارم هم تاثير ميزاره براي دفعش چند ماه پيش ازمايش دادم سونوگرافي كليه هام مشكل نداشتن فقط ٢٩mml از ادرارم نوشته بود كه تخليه نميشه يني بعد از ادرار تو مثانه ميمونه و من خارج از ايرانم و من اينجا ازمايش ادرار دادم كفتن عفونت ادراري داري حالا نميدونم چكار كنم ممنون ميشم كمكم كنين منتظرم
    +96560045148 tell whats
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش)
      از نظر من شما کاملا سالمید خون در سن شما مهم نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب