اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۸ بهمن ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 636 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    دکتر مجرای ادرار سر آلت تناسلی بنده زیر کلاهک قرار گرفته و سه بار عمل ناموفق داشته ام یک بار در سن 7 سالگی یک بار در سن 16 سالگی ویک بار در سن 23 سالگی و اکنون که 30 ساله هستم و دیگر روی رفتن به دکتر را ندارم که فاصله سوراخ تا نوک الت یک سانت بوده که با تلاش بی وقفه دکتران شیراز به نیم سانت تا سر آلت مانده
    لذا از شما تقاضا دارم برای آخرین مرحله جراحی
    به بنده پزشک خوب در شیراز معرفی نمایید
    زیرا بنده به دلیل دور بودن مسافت نمیتوانم به تهران بیایم
    خدایا آبروی همه را نگهدار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ بهمن ۹۷( 6 سال پیش)
      من نمیشناسم تهران بیمارستان شهدا تجریش دکتر حسینی انجام میدهد۲۲۷۱۳۳۳۳
    2. تصویر کاربر علی شنبه ۲۷ بهمن ۹۷( 6 سال پیش)
      ممنون از راهنماییتون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ بهمن ۹۷( 6 سال پیش)
      سپاس
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر کسری جمعه ۱۲ بهمن ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    با سلام دکتر من 23 سالمه و تقریبا 1 سال هستش که ادرار دو شاخ دارم و هنگام ادرار احساس فشار میکنم که تخلیه دیر انجام میشه یک بار باکلوفن و داروهاب دیگر به پیشنهاد دکتر مصرف کردم برای التهاب پروستات اما بعد از اتمام دارو باز هم حالت قبلی را دچار شدم
    ناگفته نماند اگر تخلیه منی انجام شود حالت تنگی شدید تر میشود در سنوگرافی و ازمایش خبری از هیچ چیزی نبود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ بهمن ۹۷( 6 سال پیش)
      باید از نظر تنگی مجرا سیستوسکوپی شوید02122642744
  • تصویر کاربر سارا جمعه ۱۲ بهمن ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 2668 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر، ممنونم از اين امكاني كه براي طرح سوال فراهم كرديد.
    پسرم متولد فروردين ٩٥ است و اوايل تولدش پزشكش گفتند كمي كيسه بيضيه اش آب دارد و بايد كنترل شود كه بعدا گفتند رفع شده است.در سه ماهگي ختنه شد.در اسفند٩٥سونوگرافي بيضه وكشاله ران بعلت شك پزشك به فتق انجام شد و نرمال بود.تقريبا سه چهارماهيست از پوشك گرفتمش و متوجه شدم موقع ادرار كمي آلتش به چپ منحرف ميشه با زاويه ١٥درجه حدودا.اولين تجويز پزشكش سه روز پماد هيدروكورتيزون بود و من روزي يكبار زدم ولي تاثير زيادي نداشت.اخيرا به اورولوژيست مراجعه كردم و سونوگرافيه بيضه كشاله ران و كليه(مثانه پر وخالي)انجام شد كه نتايج همگي پيوست شده. همه چيزنرمال بود فقط اشاره به هيدروسل خفيف شده. الان دو روزه پماد تريامسينولون تجويز شده كه براش زدم روزي دوبار.
    خواستم تجويز شمارو بدونم و اينكه آيا نياز به جراحي براي تنگي مجرا،و هيدروسل هست و آيا حتما بايد با بيهوشي باشه؟با دارو امكان درمانش نيست؟آيا استفاده از تب سنج روش صحيحيست؟من شديدا از بيهوشي ميترسم و فكر ميكنم بيحسي هم ممكنه (كلا جراحي)روي روحيه ي بچه اثر بدي بزاره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ بهمن ۹۷( 6 سال پیش)
      از نظر من نیاز به اقدام خاصی نیست
    2. تصویر کاربر سارا سه شنبه ۹ بهمن ۹۷( 6 سال پیش)
      سلام مجدد
      آقاي دكتر خروج ادرار كه صاف و مستقيم نيست و انحراف ١٥ درجه دارد نيازي به درمان ندارد؟
      چون پيش دو متخصص اورولوژيست مراجعه كردم و بعد از معاينه موضوع تنگي نوك مجرا و نياز به جراحي را مطرح نمودند
      نظر شما چيست آيا با توجه به شرايط موجود،با افزايش سن كودك امكان اصلاح وجود دارد يا خير؟ با دارو درمانپذير نيست؟
      آيا مراجعه حضوري جهت معاينه داشته باشيم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 6 سال پیش)
      من نظرم را عرض کردم
    4. تصویر کاربر سارا چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 6 سال پیش)
      بسيار ممنونم آقاي دكتر
      انشالا هميشه سالم و سلامت باشين
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ بهمن ۹۷( 6 سال پیش)
      تشکر
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۵ بهمن ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر بنده جواب سیستوکوپی را براتون ارسال کردم فرمودید باید آنتی بیوتیک مصرف کنم تا از عود تنگی جلوگیری کنه یعنی الان من تنگی مجرا دارم .احتمالا داره بدتر بشه ممنون میشم توضیح بیشتری بدهید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ بهمن ۹۷( 6 سال پیش)
      باید ماهیانه تحت نظر باشید چون تنگی دوباره جمع میشود
  • تصویر کاربر د.م سه شنبه ۲ بهمن ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    بنده پس از یک نزدیکی در هشتاد روز پیش بدلیل جلوگیری طبیعی توسط همسرم در حین خارج شدن منی با فشردن ناگهانی الت جهت متوقف کردن خروج منی دچار سوزش ودر نهایت خونریزی چند قطره ای که البته به همانجا ختم شد دچارشدم .والان با مصرف داروی پروستان و چند قرص و اخیر تزریق 6امپول جنت مایسین همچنان بطور خفیف سوزشش پس از ادرار را دارم البته ازمایش کشت ادرار و سونوگرافی پروستات ومثانه و کلیه نیز توسط پزشک بنام و مجرب انجام شده و همش نرمال بوده .لطفا بنده را راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ بهمن ۹۷( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۲ بهمن ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    با سلام من بیماری تنگی مجرا داشتم حدود دو سال پیش بعد از سیستوسکوپی توسط دوربین عمل شدم و مدتی حدود هفت تا هشت ماه ابتدا سوند 14 و سپس فکر کنم 16 هر روز در میان و سپس هر هفته می گذاشتم وضعیتم خوب بوده اما الان حدود دو ماهی هست که احساس می کنم جریان ادرارم کم شده است در ضمن میل جنسی و نعوظم هم پایین رفته است
    35 ساله و صاحب دو بچه ام
    الآن چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ بهمن ۹۷( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱ بهمن ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    با سلام من 3 هفته پیش درمشهد نزد دکتر یارمحمدی سیستوکوپی انجام دادم نتیجه رو براتون ی فرستم ایشان قرص سیپروفلوکساسین 60 عدد هر 8 ساعت یک عدد تجویز کردند خوردم خوب شدم ولی چون اواخر مصرف دارو نزدیکی از نوع مقعدی داشتن البته با کاندوم ولی کاندوم پاره شده بود دوباره علایم شروع شده البته کمی کمتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ بهمن ۹۷( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر پروانه دوشنبه ۱ بهمن ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    پسر بنده ١٠ سال دارد. قبل از دستشويي رفتن تمايل دارد تا روي شكم بخوابد و به شدت پاهاي خود را به بالا و پايين تكان دهد. بعد از خروج از دستشويي نيز تمايل دارد اين حركت را تكرار كند. اين قضيه براي ما به شدت ايجاد تنش كرده. از مشاور راهنمايي خواستم. ايشون مطمئن بودن كه مجراي ادرار پسرم گره u شكل دارد. معتقد بودن بايد به ارولوژ مراجعه كنم. آيا اين درست است؟ نياز به بررسي دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ بهمن ۹۷( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر مرتضی شنبه ۲۹ دی ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1087 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر کرمی. بنده پسری 29 ساله هستم که 4 ماه پیش عمل یورتروپلاستی خلفی انجام دادم، اما حس می کنم ادرارم خیلی آزاد نیست و با کمی فشار وارد کرد اما هیچ درد و سوزش و تکرر ادراری ندارم و اینکه برخی مواقع غیر از مواقع ادرار در خفیفی در زیر بیضه یا تو آلتم بوجود میاد اما خیلی نیست فکر کنم سه چهار بار شده باشد.و اینکه یک سال پیش عمل واریکوسل دو طرفه سمت راست متوسط و سمت چپ شدید انجام دادم اما وقتی ارضا میشم منی من اول سفید هست و بعدش بی رنگ میشود و اگر فاصله ارضام دو سه روز باشه فقط آب بی رنگ با رگه هایی از منی سفید داخلش دیده میشود. خیلی نگرانم ممنون میشم کمکم کنید. بنده یک سال پیش متاهل شدم اما هنوز برای بچه دار شدن اقدام نکردم. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ دی ۹۷( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲ بهمن ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    سلام ، دكتر جان
    محمد هستم ٤١ ساله ، چهارده سال پيش عمل پيوند كليه انجام دادم . حدود چهار سال بعد از پيوند عمل ترميم حالب داشتم كه بعد از عمل متوجه شديم مشكل خاصي در حالب نبوده ، بعد از اون تعبيه نفروستومي كردم و يكماه بعدش دبل جي گذاشتند كه خدا را شكر كليه ام 9 سال خوب كار كرد ولي متاسفانه دوسال پيش هيدرونفروز شديد در كليه پيوندي بوجود امد و كراتين تا ١٣ بالا رفت ، كه بازم نفروستومي و متعاقب ان دبل جي گذاشتند يك ماه بعد دراوردند كه اين دفعه يك و نيم سال كار كرد، ولي باز هيدرونفروز و كراتين بالا تا ٩ داشتم كه باز نفرستومي و بعدش دبل جي گذاشتند و حدود سه ماه در حالب بود ولي به دليل عفونت بالا دوبار بستري شدم و هنوز هيدورنفروز متوسط داشتم و بعدش دبل جي را دراوردم كه فرداش بازم كراتين يكدفعه تا ٨ بالا رفت . بازم مجبور شدم نفرستومي بذارم . به نظر حضرتعالي روش درماني ديگر و بهتري وجود ندارد ، به خدا خسته شدم. لازم به ياداوري است كه كراتين پايه من ٣ ميباشد . ممنون ميشم اگه راهنمايي بفرماييد .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ بهمن ۹۷( 6 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 633 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب