درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.1/5 - (999 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد جمعه ۷ خرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    پسری 24 ساله هستم مشکل من اینه ادرارم با تاخیر شروع میشه 10 تا 30 ثانیه و و بعد از ادرار آمدن احساس میکنم حجم و فشار ادرارم کم هست و تکرر ادرار دارم و احساس میکنم ادرارم به صورت کامل تخلیه نشده و زیر دوش آب گرم میروم و دوباره ادرار میکنم
    متاسفانه درگیر خودارضایی بسیار شدیدی هم هستم و استرس و اضطراب زیادی هم دارم(به خاطر این مسئله بیشتر شده)
    دکتر روانپزشکام قرص آسنترا 100 برام تجویز کرده و نزدیک 9 ماهه مصرف میکنم
    آزمایش عفونت ادرار دادم و منفی بود
    1 ماه پیش دکتر رفتم و آزمایش باقیمانده ادرارم 23 سی سی بود عکسش را برایتان میفرستم
    دکتر برایم قرص ترازوسین 2mg برای یک ماه تجویز کرد اما من بعد از چند روز خوردن دیگه مصرف نکردم متاسفانه
    به نظر شما من تنگی مجرای ادرار دارم؟
    ممنون میشوم پاسخ بدید
    1. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۶ خرداد ۰( 3 سال پیش)
      دکتر ببخشید من یبوست هم دارم و برای دفع خیلی زور میزنم و متاسفانه بعد از مدفوعم خون میاد بعضی وقتا و موقع مدفوع کردن احساس درد و سوزش دارم
    2. تصویر کاربر محمد جمعه ۷ خرداد ۰( 3 سال پیش)
      دکتر ببخشید احتمال التهاب پروستات وجود داره به خاطر خودارضایی زیادی که دارم
      چون علائم بعضی از دوستان رو میخوندم باهم جور در میاد
    3. تصویر کاربر محمد جمعه ۷ خرداد ۰( 3 سال پیش)
      شرمنده وقتی احساس ادرار میکنم و زیر دوش آب گرم میروم به راحتی ادرار میکنم و فشارش به نظرم خوب هست
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ خرداد ۰( 3 سال پیش)
      شبی یک عدد کپسول تامسولوسین مصرف شود ، عکس RUG گرفته شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۶ خرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    با سلام اینجانب ۵۳سال سن دارم و سابقه عفونت ادراری که منجر به تنگی مجاری ادراری بنابه گفته پزشکان محترم که از سال۹۶ تاکنون چهارمر تبه عمل جراحی لیزری جهت باز شدن مجاری ادراری صورت گرفته که آخرین آن در دوم خرداد امسال انجام شده وهر بار حدود پانزده روز سوند وصل بوده ونهایتنا هر سال یک بار عمل صورت گرفته وداروی خاصی نیز تجوز نشده فقط مدت داشتن سوند قرص سیپروفکت ۵۰۰وفنازومکس۱۰۰وکپسولوبیکس۱۰۰ تجویز شده لطفا راهنمایی شود غیر این عمل راهی دیگر جهت معالجه بر طرف شدن انسداد مجاری ادرار وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ خرداد ۰( 3 سال پیش)
      ۳ ماه از آخرین عملتون که گذشت عکس RUG انجام بدین و مراجعه کنین
  • تصویر کاربر افسانه شنبه ۸ خرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پسرم مادر زادی مجرای ادراریش زیر بود عمل کرده ولی بازم مجراش رو آلتش قرار نگرفته هنوز پایین هس دکترگفتن بیشتر ازاین نمیشه بالا آورد بعد 6ماه ختنش کردن الان دو سالی هس مجراش تنگ هست بردم دکترش دید گفت نمیشه مجراش دست زد خراب میشه ولی ادرارش باریک هست وحدود یک متر جلوتر میریزه وادرارش تیز هست دیروز باز بردمش دکتر گفت با مسولیت خودت فقط عملش میکنم الان هم تنگ هست هم دکترمیگن مجراش خراب میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ خرداد ۰( 3 سال پیش)
      باید معاینه و سیستوسکوپی انجام بشه تا بشه نظر داد
    2. تصویر کاربر افسانه پنجشنبه ۶ خرداد ۰( 3 سال پیش)
      سیستوسکوپی یعنی چی معاینه دوبار دکتر دیدن گفتن نمیشه مجراش دست زد خراب میشه اما ادرارش باریک هس وطول میکشه ادرارش اما درد نداره
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ خرداد ۰( 3 سال پیش)
      با دوربین باید داخل مجرا دیده شه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر پرویز دوشنبه ۳ خرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    جناب دکترسلام. من درمقطع دیستال حالب راست دچارگرفتگی هستم که باعث هیدرونفروز کلیه و درد پهلو و مثانه شده است. متاسفانه با وجود تعبیه دبل جی 4.5 فرنچ به مدت 5 هفته مشکلم رفع نشده است. 1- آیا امکان بالون زدن و استنت گذاری همانند رگ های قلب وجود دارد؟ 2- آیا امکان دارد با تعبیه دبل جی یکساله 28 * 4.8 گرفتگی درمان شود؟ در صورت منفی بودن پاسخ پیشنهاد جنابعالی برای رفع مشکل چیست؟ سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ خرداد ۰( 3 سال پیش)
      با مدارکتون مراجعه کنید بررسی کنم شاید نیاز به عمل باز باشه ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر کاظم دوشنبه ۳ خرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت شما بخیر من مذکر ۳۱ سالمه و دو هفته پیش در پهلوها کمی درد احساس کردم و ادرارم هم خیلی با فشار نمیوم و باید کمی زور میزدم و قطع و وصل هم میشد و در ابتدای ادرار کمی درد داشتم ،سونوگرافی کلیه ها و پروستات طبیعی بود ولی از تقریبا ۴۰۰ سی سی ادرار ۲۲۰ سی سی خالی نشد،آزمایش عفونت هم مشکلی نداشتم ، فردای سونوگرافی نمیدونم بخاطر مایعات زیادی که برای سونو روز قبل خورده بودم یا خوردن مایعات کم در اون روزعصر درد در ناحیه کمر پهلوها شکم و زیر شکم و مثانه خیلی زیاد شد خصوصا بعد ازخوردن شام که ادرارم هم در اون شب به قطره ای رسید ولی از فرداش بهتر شد،RUG تقریبا طبیعیه فقط به اون نازکی قبل از مثانه مشکوک هستند، دو تا قرص فورزمایید و پروترال ۴/. برای ده روز گفتند بخورم به دلیل احتمال گیر کردن سنگ در اون قسمت باریکتر مجرای ادرار که الان بعد یه هفته دردهای پهلو و کمر و زیر شکم بهترشدولی حالات ادرارم تغییری نکرده ،این و هم عرض کنم که این مشکل و بعد از این متوجه شدم که دکتر احتمال قوی نقرس و بهم داد که بعدش اختلال تنفسی خواب هم پیدا کردم دکتر لطفا نظرتون و بفرمایید این علائم چقدر ممکنه تنگی باشه و یا ناشی از چیز دیگه ای. تشکر از لطف جنابعالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ خرداد ۰( 3 سال پیش)
      بهتر است سیستوسکوپی شوید
  • تصویر کاربر محمدرضا شنبه ۱ خرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 220 مشاهده پرسش
    باسلام.من عکس Rugگرفتم ام گفته که تنگی مجاری ادرار دارم ولی سیستوسکوپی انجام دادم ولی گفته که تنگی مجاری ادرار ندارم .ولی من شب ادرارم یکبار تخلیه نمیشه باید چند بار مرتب
    برم ..مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ خرداد ۰( 3 سال پیش)
      بهتر است خودم معاینه کنم. فعلا شبی یک عدد کپسول تامسولوسین مصرف کنین
  • تصویر کاربر فرهادی چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    سلام . مردی ۵۲ ساله هستم.مدت زیادی است دچار کم‌فشاری و باریکی و سستی پمپاژ ادرار هستم می خواهم برای درمان خدمت شما برسم لطفا بفرمایید چیکار کنم ؟ بیمه اینجانب خدمات درمانی نیروهای مسلح و بیمه مکمل اینجانب بیمه کوثر می‌باشد. آیا طرف قرارداد هستید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 3 سال پیش)
      سونوگرافی و ازمایش ادرار و psa انجام شود
  • تصویر کاربر miss.m@ پنجشنبه ۲۳ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    سلام آقا ی دکتر.وقتتون به خیر. پسرم ۱۱سالش هست و۲الی ۳ماه هست که سوزش ادرار داره.اون طور که خودش گفته هنگام ادرار نوک مجاریش می سوزه وبعدازادرارکردن هم سوزش داره و هرچه ادرار غلیظ تر باشه سوزش هم بیش تر میشه و این که آزمایش ادراری هم داده که عفونت نبوده سونوگرافی از مثانه وکلیه هم انجام داد که نتیجه همه چیز نرمال بوده.گفتند مجاری اداری به علت ختنه تنگ شده البته معاینه کردن.بی زحمت راهنمایی کنید.خیلی متشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      باید از نظر تنگی مجرا معاینه شه
  • تصویر کاربر A پنجشنبه ۲۳ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 838 مشاهده پرسش
    سلام من۱۹سالمه و دیابت نوع۱ دارم حدود ۴_۵ساله خود ارضایی دارم بعد دوسه بار برای یه مدتی ترک کردم و هرموقع ترک کردم بعداز دوروز حدودا وقتی میخوابیدم تو خواب ارضا میشدم الان حدود ۴ماهه به طور کامل ترک کردم ولی از اون موقع تا حالا یه بارم تو خواب به طور طبیعی ارضا نشدم تو این چندماه هفته ای یکی دوبار تحریک میشدم ولی هیچ ارضا نشدم الان دوسه روزه دیگه خیلی تحریک میشم ولی بازم خودارضایی نداشتم حدود ۸ ماه قبل هم ادرارم قطره قطره میشد سونو گرفتم گفتن تنگی مجرا دارم و گفتن باید عمل شه اما نرفتم یه ماه دیگه میخام جراحی شم علت اینکه دیگه به طور طبیعی ارضا نشدم چی میتونه باشه وایا ارتباطی با تنگی مجرا داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      برای بررسی تنگی مجرا باید RUG گرفته شود و سیستوسکوپی شوید
    2. تصویر کاربر A سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      دلیل اینکه ارضا نمیشم به طور طبیعی پس از ترک خود ارضایی چیه؟ به تنگی مجرا ربط داره؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      اون مشکلی نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر
    من موقع ادرار یکم طول میکشه تا ادرارم بیاد و وقتی هم میاد سرعت پایینی داره و هر چقدرم مثانم پر تر باشه سرعت خروج ادرارم خیلی کمتر میشه
    البته من شهرستان هستم و وقت ویزیت حضوری هم گرفتم برای اواخر اردیبهشت خواستم اگه میشه اقای دکتر راهنمایی بفرمایند من در شهر خودم پیش متخصص رفتم و ایشون برام سونو و ازمایش ادرار نوشتن که تو هیچکدوم مورد مشکوکی نبود. البته در دقیق بودن سونو هم کمی شک دارم
    ضمنا 30 ساله هستم تشخیص دکتر این بود که ممکنه عصبی باشه دو تا قرص برای باز شدن مجرا برای من نوشتن ولی بازم تاثیر زیادی نداشت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      گرافی RUG انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب