اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر چ شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 636 مشاهده پرسش
    بیمار مرد ۷۰ ساله
    پدرم بعد از آنژیوگرافی و مرخص شدن از بیمارستان دچار احتباس ادرار شدند که ناچار به سونداژ شدیم. حدود یک هفته سونداژ شدند و پزشک سونوگرافی تجویز کردند و احتمال جراحت مجرای ادرار حین سونداژ در بیمارستان طی آنژیو دادند،
    راه درمان چیست؟
    آیا درمان غیر جراحی وجود دارد؟ و آیا درمان قطعی است؟
    1. تصویر کاربر چ سه شنبه ۲۵ آبان ۰( 4 سال پیش)
      گزارش سونو را هم ارسال کردم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
      باید تست عصب مثانه بگیرید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ صبح ها از ساعت۱۰ الی ۱۲تماس
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدیان جمعه ۲۸ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید خدمت آقای دکتر
    من بعد سکس دسشویی نرفتم و فکر میکنم کمی از منی داخل مونده بوده و یک دستمال کاغذی هم روی کلاهک گزاشتم و بعد از یک ساعت که به دست شویی رفتم اول کمی ادرارم در لوله گیر کرد و سوزشی را در انتهای آلتم حس کردم.
    الآنم کمی از آلتم خون می آید
    الان چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
      باید سیستوسکوپی بشید
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
    سلام من حدود ۴ روز هست که عمل اسلیو معده انجام دادم تو اتاق عمل برای من از سوند استفاده کردند و فردای روز عمل سوند رو برداشته و منو مرخص کردن ولی بعد اینکه رسیدم خونه ادرارم به سختی و با درد و سوزش شدید دفع میشد و انگار مجاری ادرار تنگ شده یا چیزی گیر کرده که شبش با هماهنگی دکتر به اورژانس همان بیمارستان مراجعه کردم و گفتن التهاب و... که مجدد برای من سوند گزاشتن و امپول هیدروکورتیزون تزریق کردن و گفتن بعد دو روز سوند رو خارج میکنیم و خوب میشه بعد دو روز سوند خارج کردیم و امپول هیدروکورتیزون مجدد تزریق شد اولین دفع بعد از برداشت سوند با کمی درد ولی درد قابل تحمل انجام شد و ساعت بعد دفع کمی سخت و با درد قابل تحمل انجام شد ولی انگار مجرای ادرار مسدود شده یا چیزی تو مجرا گیر کرده روز بعد یعنی امروز درد خیلی کم ولی مجرا نیمه مسدود بود تا اینکه برای تزریق سرم غذایی و امپول بی کمپلکس اومدن بعد از تزریق سرم و امپول اولین ادرار که رفتم دستشویی ادرار داشتم اما دفع نمیشه ادرارم انگار مجرا کیپ شده و هرچی اب سرد گرفتم هرچی فشار اوردم با دست مجرا ماساژ دادم دفع به سختی و قطره قطره انجام شد و مقداری دفع نشد هر چقدر فشار اوردم مقداری قطره قطره و به سختی دفع شد قبل عمل هیچ مشکلی نداشتم در سونوگرافی قبل عمل مورد خاصی از قبیل سنگ و... در کلیه مسانه و ...نبود فقط نوشته بود ۱۱ سیسی پروستات مشاهده شد میشه راهنمایی کنید چیکار کنم ممنون میشم . اگه مجدد دگزا یا هیدروکورتیزون بزنم ممگنه درست بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
      باید RUG و VCUG جهت بررسی تنگی مجرای ادراری انجام بدید
  • تصویر کاربر آریا سه شنبه ۱۸ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    پسر 11 ساله دارم که همش تکرر ادرار داره ، قطره قطره در لباس زیر هم میریزه و تند تند دستشویی میره احساس ادرار داره اما کم ادرار داره دوباره چند دقیقه بعد تکرار میشه و هر از گاهی شب ادراری داره پیش یک دکتر بردم گفتن که تنگی مجرای ادرار خواستم بدونم درسته و عمل به چه شکل هست و شما در نیکان غرب حضور دارید؟
    1. تصویر کاربر آریا جمعه ۱۴ آبان ۰( 4 سال پیش)
      بیشتر موقعی که استرس دارد قطره ای لباسش خیس میشه آب هم زیاد میخوره
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
      مصرف اب رو محدو بکنه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
      اسپری بینی DDAVP هر شب 2 پاف استفاده بکنه
    4. تصویر کاربر آریا دوشنبه ۱۷ آبان ۰( 4 سال پیش)
      ممنون دکتر دوز اسپری چند باشد؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
      2 پاف
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
      تک دوزه دارو
    7. تصویر کاربر آریا دوشنبه ۱۷ آبان ۰( 4 سال پیش)
      ببخشید دکتر تا چند وقت استفاده بشه و بعد از قطع دارو مشکل حل میشه و اینکه تنگی مجرای ادرار نداره؟ ببخشید طولانی شد
    8. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
      تا بک ماه
    9. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
      باید بررسی بشه با عکس رنگی مجرا
    10. نمایش سایر 8 پاسخ
  • تصویر کاربر هادی شنبه ۱۵ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    سلام جناب اقای دکتر
    خسته نباشید
    پدربنده درگیلان تحت عمل جراجی مجاری ادراری قرارگفت اما متاسفانه جوابی نکرفت و دکتر جراح از عمل ناتوان موندن
    ب همین دلیل پدررو اوردیم بیمارستان تجربش پیش دکتر حسینی متاسفانه با عکس برداری ومعاینه آقای دکترهم فرمودن کاری نمیشه کرد
    این گرفتگی مجرای ادراری چن سال هست پدز رو اذیت میکنه بخاطر عمل قلب بوده ک ازسوند استفاده کردن
    1. تصویر کاربر هادی شنبه ۱۵ آبان ۰( 4 سال پیش)
      منتظرپاسخ هستم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ آبان ۰( 4 سال پیش)
      باید سیتوستومی به طور مکرر تعویض بشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن سه شنبه ۴ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    عکس از مجرا گرفتم متاسفانه تزریق حساس بودم به شدت عفونت کرد اطراف سوارخ آلتم التهاب و عفونت حتی زخم شد دارو آمپول قرص استفاده کردم تا برطرف شد اما احساس میکنم نسبت به گذشته سوارخ آلتم تنگ شده ودولب سوراخ آلتم از بین رفته و صاف شدم و هنگام نعوذ دردی در مجرا حس میکنم مخصوصا جای آمپول تو مجرا که از خواب بیدار میشم والان بالای 20 روز خوب نشدم و ادارم گاهی پخش میشه طوری که پاچه شلوارم خیس میشه..دکتر چکار کنم واسه این مشکل ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      عکس ارسال نشده،مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر محسن دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      دکتر بالا شرح حالا توضیح دادم ک عکس گرفتم و تنگی داخل مجرا نبود این اتفاقات بعد عکس گرفتن برام رخ داده که عکس آلت فرستادم حدود ۲۵ روز گذشته ..الان عکسی از سوارخ آلت در حالت نعوذ فرستادم ک حالت فرورفتگی در حالت نعوذ نشان میده در صورتی که آلت طبیعی باید فرو رفتگی نداشته باشه ،این حالت بعد اینک نوک آلتم عفونت کرد و زخم شد و خوب شد اینجوری شد و آن علایم بالا برام بوجود آورد حالا نمیدم این مشکلات که توضیح دادم در بالا و اینجا از چیست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      باید بیاید از نزدیک معاینه کنم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      احتمالا نیاز به عمل سرپایی هست
    5. تصویر کاربر محسن دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      یعنی منظورتون با تیغ جراحی سوراخ باز بشه؟ چون ادرار توپر فشاری خوبه تو کم فشاری تمایل به چپ داره عجیب تا پاچه شلوار خیس می‌کنه ..
    6. تصویر کاربر محسن دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      نمیدونم این ماده چی بود که تزریق شد واسه عکس که اینجوری هم پروستات هم درد گرفت هم مجرا درد گرفت هم سوراخ آلت پر التهاب کرد که عفونت کرد زخم شد کلی دارو استفاده کردم تا برطرف شد ولی تنگی نوک آلتم موند
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آبان ۰( 4 سال پیش)
      بله با جراحی
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر امید دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر پدر من ۷۰ ساله هستن دو سال پیش عمل تنگی مجرا انجام دادن الان دوباره تنگی مجرا دارن بردیم دکتر با دستگاه یه سوند براشون گزاشتن ولی یه چیزای تو ادرارشون هست انگار مثل عفونت وبعضی وقتی ادرار از کنار سوند یعنی از مجرا میزنه بیرون وسوزش دارن میشه یه راهنمایی بکننین مشکل از چه که ادرار خوب نمیره تو کیسه واز مجراشون میزنه بیرون واین سوزش از چه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      RUG و VCUG انجام بدن و مراجعه کنند مطب ببینم
  • تصویر کاربر ایمان دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 626 مشاهده پرسش
    سلام. 35 سال دارم.چندسالی هست بعد از ادرار چند قطره ادرار باقیی مانده در لباس زیرم خارج میشود.(و مراجعات زیاد به دستشویی و ادرار کم). اورولوژیست ازمایش کشت ادرار و سونوگرافی و عکس از مجرا با تزریق دادند. سونوگرافی کلیه ومثانه و بروستات عادی و تست کشت ادرار منفی و عکس فشاربر مجرای مثانه (ظاهرا توسط بروستات بر بروگزیمال یورترا )را نشان داد.تجویزتامسولوسین0.4 (30 عدد)و لوفسوکساسین 500 (10 عدد) هرکدام روزی یکبارکردند.تجویز لوفسوکساسین بعد از کشت ادرار منفی تجویز درستی است؟؟؟ .و همچنین بزشکی دیگر سیستوسکوبی بیشنهاد دادند. نظر شما چیست بزرگوار؟
    1. تصویر کاربر ایمان چهارشنبه ۲۸ مهر ۰( 4 سال پیش)
      منتظر پاسخ هستم اقای دکتر. داروی لووفلوکساسین 10روز مصرف و سپس داروی تامسولوسین برای 30 روز مناسب هست؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      بله تامسولوسین رو ادامه بدید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر فرزان یکشنبه ۲ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    سلام عرض ادب بنده ۴۶ سال دارم یکبار سال ۹۷ عمل بسته تنگی مجرا انجام دادم یکبار هم ۱ ماه پیش با لیزر و بعد از آن یک ماه بعد عمل میل زدم الان در طول روز با خوردن آب فراوان فشار و قطر ادرار خوبه فقط شوهر ک کم آب میخورم فشار کم و آخرش هم قطره قطره و دفعات زیاد میرم دست شویی ایا با همین روش ک دکترم گفته هر ماه ی بار میل بزنم امیدی ب بهبودی هست با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ آبان ۰( 4 سال پیش)
      عکس رنگی مجرا(rug و vcug ) انجام بدید
  • تصویر کاربر کوروش دوشنبه ۱۹ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    سلام و احترام.
    بعلت تنگی مجرای ادرار مجبور ب جراحی باز شدم، دو بار بعدش توسط خود شما (دکتر کرمی) سیستوسکوپی شدم. در سال ۹۷ جراحی کردم. اکنون آلتم مثل قبل سفت نمیشه و سر آن کاملا شل است در هنگام سفت شدن.‌محل جراحی، زیر بیضه برجستگی مشخص است. چکار کنم آقای دکتر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ مهر ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 633 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب