اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

دخانیات و سیگار شایعترین علت سرطان مثانه

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

یکی از سرطان هایی که با مصرف سیگار شیوع آن چندین برابر می شود و سیگار به منزله کبریت روی بنزین در جهت شعله ور کردن آن عمل می کند، سرطان مثانه است. امروزه در جامعه افراد زیادی را می بینیم که به هر علت محرک خارجی از قبیل احساس عصبانیت و یا اضطراب و یا احساس خوشی، اولین اقدام آنها روشن کردن سیگار و پک زدن های عمیق به آن است.

متأسفانه در بسیاری از مراکز تفریحی و خوش آب و هوا افرادی را می بینیم که به جای استنشاق هوای خوب از قلیانها با طعم های مختلف ریه هایشان را پر می کننند غافل از اینکه امروزه ثابت شده است که شایعترین علت خیلی از سرطان ها از قبیل مثانه، کلیه و ریه استفاده از دخانیات با شکل های مختلف از قبیل: سیگار، قلیان، تریاک و … می باشد.

5images

سرطان مثانه ششمین سرطان شایع کشور ما می باشد. عوامل دیگر از قبیل کار کردن در صنایع رنگ، لاستیک سازی، نقاشی ساختمان و صنعت چرم به علت سرطان زایی بودن آنها در ایجاد سرطان مثانه دخیل هستند ولی هیچکدام از آنها به اندازه مصرف سیگار خطرناک نیستند.

مصرف سیگار به تنهایی شانس سرطان مثانه را تا 4-5 برابر افزایش می دهد. در راستای شعار پیشگیری بهتر از درمان است، بهترین روش جلوگیری از ابتلا به سرطان مثانه قطع سیگار و انواع دخانیات می باشد.

علائم هشدار دهنده سرطان مثانه عبارتند از:

  • خونریزی متناوب و دوره ای بدون درد که فرد هراز چندگاهی متوجه دفع خون و لخته از ادرار می شود و به علت دوره ای بودن آن اغلب افراد اهمیت نمی دهند و زمانی به پزشک مراجعه می کنند که کار از کار گذشته است و لذا باید وجود خون در ادرار را جدی گرفت.
  • در نوعی از سرطان مثانه که به آن اینسایتو مخاطی گفته می شود ممکن است همزمان با دفع خون، تکرر و سوزش ادراری شدید خود را نشان دهد.

در صورت مشاهده خون در ادرار و شک به سرطان مثانه چه کار باید کرد؟

در صورت مشاهده خون در ادرار چه به صورت روشن و دفع لخته و یا دفع میکروسکوپی خون در آزمایش ادرار باید بلافاصله به دکتر مراجعه نمایید. در مرحله اول دکتر معالج از شما سونوگرافی و آزمایش خون و ادرار درخواست خواهد کرد.

در صورت مشخص شدن ضایعه مشکوک باید آندوسکوپی مثانه یا سیستوسکوپی انجام شود که روش صد در صد و قطعی تشیخص سرطان مثانه می باشد.

سرطان مثانه با سیگار

قدم بعدی بعد از تشخیص آندوسکوپی تومور مثانه درمان آن به صورت آندوسکوپی و نمونه برداری و تراش تومور به وسیله دستگاه آندوسکوپ می باشد که در فیلم زیر می بینید .

در این روش با دستگاه تراش دهنده ی سرطان، کاملاً از مخاط مثانه با تراش بر می داریم و نمونه را به پاتولوژی می فرستیم که جواب قطعی آن آماده شود. اگر تومور بزرگ و عضله مثانه را درگیر کرده باشد اقدام بعدی برداشتن کل مثانه بیمار است که عمل بزرگ و پرعارضه می باشد.

ولی اگر تومور سطعی باشد باید بر اساس شدت تهاجمی بودن آن از تزریق داخل مثانه ای مواد ضد سرطان از قبیل BCG یا میتومایسین استفاده می کنیم و هرماه با آندوسکوپی مثانه بیمار را از نظر عود تومور تحت نظر می گیریم.

با توجه به ماهیت آزار دهنده سرطان مثانه بهترین راه پیشگیری، قطع دخانیات می باشد و لذا اینجانب توصیه می کنم:

  • از مصرف هر گونه دخانیات از جمله سیگار، قلیان، تریاک و … جهت جلوگیری از ابتلا به سرطان مثانه خودداری نمایید.
  • اگر امروز اهل دخانیات هستید تا دیر نشده نسبت به ترک آن اقدام نمایید.
  • در صورت مشاهده خون در ادرار مخصوصاً اگر دوره ای و بدون درد است بلافاصله به پزشک مراجعه نمایید.

جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (15 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ا.ج پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 234 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز
    بنده چند مدتی هست هی تکرار ادرار دارم خیلی اذیت هستم و احساس میکنم قطره قطره ادار هم خودبه خود میاد بیرون و شب ها هم خواب هستم احساس میکنم شلوارم خیس هست بعضی موقعه ها که میخوابم هر چند دقیقه بیدار میشم که احساس میکنم مثانه ام پر است ولی میرم دستشویی چند قطره بیش نیست و هی پشت سر هم تکرار میشه و بعضی موقعه ها احساس سوزش هم میکنم خیلی عصبی هستم و موقعه همخوابی زمان اومدن منی میترسم انگار سوزش بدی ایجاد میشه و بخاطر همین سوزش از نزدیکی کردن میترسم و رفتم دکتر ازمایش سونو گرفت گفت پروستات نیست دارو داد بهم گفت مثانه ات عفونت داره و مثانه عصبی میگن بهش و‌بعد دارو‌یه کم بهتر شدم ولی هنوز همون علائم‌ رو دارم هنوز بهبود نیافتم و خیلی پریشانم عکس داروهارو هم میفرستم براتون تا اینکه پیج شمارو دیدم و میدونم و یقین دارم درمان بنده پیش شماست اگه بگین هم حضوری میام پیشتون ان شاالله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام جهت انجام نوار مثانه به مطب مراجعه کنید شماره ی شما به همکاران مطب ارجاع شد با شما تماس خواهند گرفت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۲۲ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من بیماری سیستیت بینابینی دارم و تکرر ادرار دارم و ادرار به راحتی نمی آید و باید فشار زیادی بیاورم و هنگامی که این حس را دارم باید بلافاصله دفع ادرار داشته باشم. من بلژیک زندگی می کنم ۸ ماه قبل که سنگ کلیه داشتم این مریضی به وجود آمد در بلژیک سیستوسکپی انجام دادم و سپس عمل کردم و مثانه را باد کردند و با لیزر تراشیدند.
    در حال حاضر ایران آمدم برای درمان این بیماری چون آن جا به من گفتند باید مدام این عمل را انجام بدهم و دارویی به من ندادند.
    آقای دکتر من درد زیادی دارم و این بیماری زندگی من را تحت تاثیر قرار داده است.لطفا بفرمایید درمان این بیماری چیست.
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      با مدارک کامل خودتون به مطب مراجعه کنید . همکاران مطب جهت نوبت دهی با شماره ای که ثبت کردین تماس خواهند گرفت
  • تصویر کاربر خالق شنبه ۲۷ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان بخش چند روزه احساس کردم عفونت دارم که رفتم آزمایش ادراری دادم اینم عکس فرستادم اگر واقعا عفونت دارم بهم بگو وقرص برام بنوس تا بخرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      آزمایش کشت ادراری انجام نشده؟
    2. تصویر کاربر خالق سه شنبه ۲۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      سلام دکترببخش متوجه نشدم یعنی این عکس ها درست نیست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      آزمایش کشت ادرار باید انجام شود
    4. تصویر کاربر خالق چهارشنبه ۲۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      ببخش مگر اون عکس های که فرستادم ازمایش کشف ادرار نیست
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      خیر
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲۱ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من ی هفتس موقع ادرار یکم سوزش و خارش دارم
    ولی ن درحدی ک اذیت کنه مشکلم چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۱ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 1240 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر خدمت شما دوستان من بعد از عمل جراحی دیسک کمر بی اختیاری ادرار گرفتم میخواستم بدونم طبیعی است یا خیر.مدت خوب شدنش چقدر هست و درمانی دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      چند وقته عمل شدین؟
    2. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۲ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      برج ۹ امسال
    3. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      برج ۹ امسال عمل کردم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      تا ۶ ماه زمان بدین
    5. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      یعنی بعد ۶ ماه درست میشه آخه همه دکتر میگن شاید تا آخر عمرت باهات باشه
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      ابتدا زمان بدین اغلب به مرور برطرف میشه
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اسفند ۴( 3 ماه پیش)

      با سلام. در رابطه با بی‌اختیاری ادراری بعد از دیسک کمر، این یکی از بی‌اختیاری‌های شایع هست. به خاطر اینکه پمپ مثانه یا موتور مثانه در مهره‌های S2 تا S4 قرار داره و به خاطر اینکه عصب مثانه از کمر رد میشه، هر اختلالی که در ناحیه کمر ایجاد بشه، بسته به نوع و محل درگیری دیسک، باعث بی‌اختیاری ادراری میشه.

      اگر دیسک کمر در طبقات بالا (بالای مهره‌های کمری و بالای ساکروم) اتفاق بیفته، این‌ها به صورت مثانه‌های عصبی جمع‌شونده و پرفشار باعث حملات بی‌اختیاری ادراری و بی‌اختیاری‌های اورژانسی میشه. ولی در نوع مثانه‌های عصبی که در دیسک مهره‌های بالا ایجاد میشه، چون نوع‌شون اسپاستیک (یعنی منقبض شونده) هست، ما داروهای ضد انقباض از قبیل میرابگرون، وزیکیر، ویسول و تولترودین به همراه آلفابلاکرها مثل تامسولوسین و این‌ها میدیم که کمک می‌کنه مثانه یه مقدار شل بشه و باعث تخلیه بهتر بشه.

      ولی اگر دیسک کمر در ناحیه پایین و در ناحیه S2 تا S4 اتفاق بیفته، موتور مثانه از کار می‌افته و به قولی آندر اکتیو (Underactive) یا کم‌کار میشه و فرد نمیتونه تخلیه ادرار انجام بده و دچار احتباس ادراری و عدم تخلیه ادرار میشه. که درمان این‌ها را ما سعی می‌کنیم با فیزیوتراپی و با درمان‌های دارویی از قبیل بتانکول و ترکیبی از آلفابلاکرها مثل پرازوسین، ترازوسین و تامسولوسین کمک کنیم و به بیمار توصیه می‌کنیم که دو بار ادرار کنه، زور بزنه و تخلیه بکنه. اگر نتونه کامل تخلیه بکنه، برای این‌ها سونداژ مداوم متناوب توصیه میشه که خود مریض ۳ الی ۴ بار خودش به خودش سوند می‌زنه. چون ادرار باقی‌مانده باعث میشه عفونت‌های ادراری مقاوم ایجاد بکنه و پس بزنه و کلیه‌ها رو از کار بندازه.

      خلاصه ؛ هر آسیب و دیسکی که به موقع درمان نشه ممکنه عوارض روده‌ای، اختلال در دفع مدفوع و همچنین ادرار ایجاد بکنه. این‌ها باید به موقع به پزشک مراجعه بکنند و درمان بکنند و اگر عارضه‌ای پیدا کردند حتماً به اورولوژیست مراجعه بکنند. بهترین روش تشخیصی این‌ها اول نوار مثانه یا تست یورودینامیک هست که دو نوع اختلالی که عرض کردم رو از هم جدا می‌کنه و بر اساس اون ما میریم و بیمار رو درمان می‌کنیم.

    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر پشنگ پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پدرم من یک ماه پیش عمل پروستات و مثانه انجام دادن و توموری که داشتن در مثانه برداشتن و طبق آزمایش پاتولوژی که در زمینه فرستادم میگن سرطان مثانه است ممنون میشم بفرمایید بهترین روش برای درمان چی میونه باشه.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      ارسال کنید پاتولوژی رو ببینم
    2. تصویر کاربر پشنگ یکشنبه ۲۱ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      عکس پاتولوژی در اینجا آپلود کردم داخل سایت نشد

      https://s6.uupload.ir/files/azmayesh_e690.jpg
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      باز نمیکنه به واتس اپ ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ ارسال کنید
    4. تصویر کاربر پشنگ یکشنبه ۲۱ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      ارسال کردم واتس آپ
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      نفرستادید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۱ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من پدرم یک ماه پیش عمل پروستات و توده مثانه انجام دادن طبق اعلام نتیجه نمونه توده دکتر گفته سرطان داره بهترین روش برای درمان چی میتونه باشه که عوارض نداشته باشه مثل شیمی درمانی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      درمان بی عارضه ای نداریم چه جراحی چه شیمی درمانی چه رادیوتراپی همشون عوارض خاص خودشون رو دارند جواب پاتولوژی رو کامل نفرستادید
    2. تصویر کاربر علی شنبه ۲۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      جواب ازمایش
    3. تصویر کاربر علی شنبه ۲۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      جواب آزمایش
    4. تصویر کاربر علی شنبه ۲۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      جواب پاتولوژی زمینه کردم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      یک ماه بعد از تاریخ عمل باید سیستوسکوپی و نمونه برداری از کف توده بشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مقصودی شنبه ۲۰ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    با سلام دختر 28 ساله هستم
    من حس ادرار کاذب دارم در نتیجه تعداد دفعات دفع ادرارم زیاد شده ولی حجم تخلیه بسیار کم هست و مشکلی و سوزشی هنگام دفع ادرارم ندارم
    بعد ادرار باز حس ادرار دارم
    و وقتی زیر شکمم رو فشار میدم مثانه ام تحریک‌میشه

    شب ها مشکلی ندارم موقع اظطراب یا شب هایی که مجبورم کار کنم و بیدار بمونم شدید تر میشه

    یعنی با اظطراب و عجله رابطه مستقیم داره

    وقت های خوش گذرانی فراموش میکنم

    ولی وقتی نیاز به تمرکز برای کاری دارم شدید تر میشه کار های روزمره منو رو مختل کرده

    قبلا چند بار دچار تحریک جنسی شدم‌ولی ارضا نشدم

    خواهشا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      بهتره قبل از هر اقدام بیشتر به روانپزشک مراجعه کنید جهت درمان اضطراب
  • تصویر کاربر رادمان شنبه ۲۰ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    درود
    ۷ماه هست که سوزش مجرا دارم
    ۴ماه اول علائم تکرر ادرار، کامل تخیله نشدن و فشار کم ادرار سوزش بیشتر مجرا حتی زیر بیضه ها (پرنیه) داشتم که بر طرف شد
    الان فقط خود مجرا احساس سوزش دارم که دائمی است در طول روز و شب که بعد از ادرار صبح و بعد از انزال تشدید میشود
    تمام آزمایشها و عکس برداری ها انجام شده هیچ گونه عفونت و التهابی دیده نشده (آزمایش ادرار و خون، سنو گرافی، عکس rug و عکس رکتال...)
    انواع آنتی بیوتیک استفاده کردم که تاثیری نداشت
    غذاهای تحریک کننده نمیخورم
    شک خودم به استرس بسیار زیادی که قبل شروع این بیماریم تجربه کردم است یا خوردن زیاد سیر در ۳روز متوالی، یا عفونتی باشد و نشان داده نشود
    هنگام ورزش پیاده روی یا سفر خیلی کم میشود انگار سوزشی وجود ندارد.
    خیلی افسردم کرده و توان کار کردن ازم گرفته و خیلی زجر آور
    ((لطفا کمکم کنید))
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      بهتره قبل از هر اقدام بیشتر به روانپزشک مراجعه کنید میتونه وسواس باشه براتون
    2. تصویر کاربر رادمان شنبه ۲۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      درود مجدد
      سپاس ازتون، چشم حتما پیگیر میشم اما
      الان معمولا جدا از سوزش دائمی مجرا که دارم، دوشاخه شدن ادرار را زمان تمام شدن ادرارم که فشار خیلی کم شده مشاهده میکنم.
      عکس سی تی اسکن میتواند کمکم کند بیشتر یا سیتوسکپی؟
      که البته میترسم و نمی دانم سیتوسکپی باعث تنگی مجرا یا عفونت میشود یا نه
      میتواند اسم بیماری خود ایمنی یا مثانه عصبی باشد؟
      اصلا اسم این بیماری چی هست؟
      چرا بیشتر صبح ها بعد از بیداریم که ادرار میکنم یا بعد از انزال سوزش تشدید میشود؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      دوست عزیز عرض کردم قبل از هر اقدام بیشتری به روانپزشک مراجعه کنید
    4. تصویر کاربر رادمان شنبه ۲۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      حتما
      فقط لطفا بگین امکان دارد عفونتی وجود داشته باشد اما در ازمایش خون و ادرار دیده نشده باشد؟!
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      خیر
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۸ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    باعرض سلام بنده پدر ۸۰ ساله دارم که اغلب دچار تکرر ادرار میشه ودر پاره ای از موارد می‌گوید که حس نکردم چه وقت ادار داشتم وخودش رو جسارتن خیس میکنه البته خیلی کم این مورد اتفاق می‌افتد میخواستم نظرتون رو در این مورد جویا شم تشکر...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه براشون
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ناصر جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 667 مشاهده پرسش
    ضمن عرض سلان و خسته نباشی.خدمت شما عرض کنم که من برج5ساله92یک عمل بیضه داشتم.طبق سونوگرافی و آزمایشات انجام شده دکتر تشخیص داد که رگهایی در بیضه ایجاد شده که باعث درد فراوان برایم شده بود.قبل از عمل بیضه ها به طرز ناباوری کوچک شدن.بعلت دردی که داشتم به پزشک مراجعه کردم.الان تقریبا حدود یکسال از این عمل میگذره ولی سایز بیضه ها که تغییری نداشته حس میکنم اندازه آلت تناسلی هم کوچک شده.در ضمن از مشکل جنسی هن رنج میبرم.میل جنسیه خودم رو کلا از دست دادم.پرولاکتین خونم بالاست.میخاستم ببینم این پروسه ربطی بهم دارن؟؟و چطور باید بیضه ها به اندازه قبلیه خود برگرده.در ضمن از آلات تناسلیم بعد از عمل ترشحات سفیدی دارم.آزمایش دادم ولی گفتم چیزی نیست.ممنون میشم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      پرولاکتین ارتباطی به واریکوسل ندارد برا ی بقیه سوال از دکتر معالج بپرسید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب