اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

آشنایی با عمل پیلوپلاستی (درمان تنگی های اتصال حالب)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد. بهترین درمان تنگی های اتصال حالب به لگنچه به روش لاپاراسکوپی پیلوپلاستی می باشد. UPJ یا تنگی محل اتصال حالب به لگنچه کلیه شایعترین انسداد مادرزادی می باشد که باعث اتساع و گشادشده گی کلیه ها و در نتیجه آسیب غیر قابل برگشت به کلیه ها می شود. از هر 1500 جنین یک نفر مبتلا به این تنگی می شود که در کلیه طرف چپ و در پسر بچه ها شایعتر می باشد.

در 10-15 درصد می تواند تنگی دوطرفه باشد. خوشبختانه با انجام سونوگرافی در دوره حاملگی این تنگی خیلی به آسانی و راحتی قابل تشخیص می باشد و لذا پزشک و مادر می توانند با تشخیص و درمان به موقع این تنگی، از آسیب به کلیه جنین جلوگیری کنند. هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد.

سونوگرافی در دوره حاملگی

اگر در دوره حاملگی متوجه نشدیم از کجا می توان مطمئن شد که تنگی در نوزاد وجود ندارد؟

با انجام یک سونوگرافی ساده می توان بیماری را تشخیص داد. در سونوگرافی کلیه ها کاملاً گشاد شده و اتساع دارند.

آیا همه تنگی های محل اتصال حالب به لگنچه باید عمل بشوند؟ آیا درمان دارویی دارد؟

تنگی محل اتصال حالب به لگنچه درمان دارویی ندارد. تنها روش درمان جراحی باز یا لاپاراسکوپی است ولی کدام بیمار باید عمل شود بسته به بررسی های تکمیلی و از جمله عکس رنگی از کلیه ها یا IVP و همچنین عکس برداری هسته ای یا DTPA اسکن با تزریق لازیکس است.

در این روش ماده حاجب از طریق رگ ها به بیمار تزریق می شود و با عکس برداری های سریال، مقدار تخلیه و عبور آن از محل تنگی با عکس برداری بررسی می شود. اگر شدت تنگی زیاد باشد ماده رنگی قادر به عبور از محل تنگی نخواهد بود و در کلیه ها جمع می شود. مثل شکل که این علامت هشدار می باشد که بیمار جهت نجات کلیه ها از خفگی هر چه سریعتر باید عمل شود.

آیا با روش آندوسکوپی و غیر جراحی می توان تنگی را گشاد کرد؟

بسته به شدت و طول تنگی محل اتصال حالب به لگنچه است. اگر تنگی کوتاه باشد می توان با روش آندوسکوپی (رتروگرید یورتروسکوپی و یا از پائین یا از بالای کلیه و از طریق تونل پوستی (اندوپیلومتری) آن را باز کرد. ولی مطمئن ترین روش درمان عمل جراحی می باشد که به دو روش باز و لاپاراسکوپی انجام می شود. به علت عدم شکاف یک وجبی پهلو و زیبایی عمل و درد کمتر امروزه لاپاراسکوپی بهترین روش درمان این تنگی ها می باشد که به شرح آن می پردازم.

بیمار باید ناشتا صبح روز عمل به بیمارستان مراجعه نماید و پس از معاینه و آزمایشات لازم چند ساعت بعد با بیهوشی عمومی در اطاق عمل طبق شکل سه عدد تروکار لاپاراسکوپی در شکم بیمار به جای برش باز قرار داده می شود و سپس با عبور دوربین و بزرگنمائی محل عمل در تلویزیون با پنس و قیچی محل تنگی را مشخص و سپس قطع کرده و محل باز و غیر تنگ حالب را به لگنچه کلیه مثل شکل و فیلم دوخته و پیوند می زنیم.

کاهش psa

این عمل یک عمل فوق تخصصی و نیاز به تجربه بسیار بالای جراح دارد. یک لوله حالب در پایان محل به شکل قلاب در کلیه ها و مثانه قرار داده می شود که پس از چند هفته به صورت سرپائی خارج می شود. در صورت عدم نشتی ادرار از محل عمل شما فردا یا پس فردای عمل از بیمارستان مرخص خواهید شد. 4 هفته بعد محل لوله حالب سرپائی خارج خواهد شد و سپس عکس برداری کنترل از نظر موفقیت عمل انجام خواهد شد.

حسن عمل لاپاراسکوپی پیلوپلاستی: زیبایی پوست، عدم شکاف جراحی در پهلو، درد کمتر و بستری کمتر پس از عمل و زمان کوتاه به بازگشت به زندگی روزمره می باشد. در صورت داشتن تنگی محل اتصال حالب به لگنچه، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر کرمی متخصص کلیه و مجاری ادراری

2.8/5 - (15 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسام سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    سلام، پسر 4 سالم پفك هندي خورده؛ هنوز بعد دو روز ادرارش صورتي است؛ ميتواند باعث نگراني باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر میلاد سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    سلام پسری ۲۰ ساله هستم که بیماری هیپوسپادیاس دارم درسن ۷ سالگی یک بار عمل کردم اما هنوزم آلتم از نظر ظاهری مشکل داره ولی کجی و سوزش ندارم میخواستم بپرسم عمل برای من لازمه یا نه چون هیچ کدوم از مشکلاتی که راجع به این بیماری وجود داره رو من ندارم اما در مورد باروری شک دارم ممنون میشم جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر عباس سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر. خسته نباشید. پسری هستم 24 ساله. متوجه یک خط روی ناخن شست پام شدم.
    سوال کردم از دوستان گفتند باید از متخصص پوست سوال کنی
    جناب دکتر این ملانماست ؟ یا یک تیرگی سادست به خاطر استرس ها و ورزش ( دوندگی )
    دردی نداره. ( سمت راست ناخن )
    ممنون میشم جواب بدید.
    مرسی
    سال نو هم پیشاپیش مبارک
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر ارش سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشی خدمت جناب اقای دکتر من جوانی ۳۲ ساله و مجرد هستم که مدت چندسالیه به زود انزالی دچار هستم و الانم حس میکنم میل جنسیم کاهش پیدا کرده و میترسم و نگرانم که ازدواج کنم درمورد رابطه جنسی با این مشکلاتی که دارم به مشکل بخورم میترسم اختلال نعوظ هم داشته باشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر حميد سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    سلام . يه پسر شش ماهه دارم كه تقريبا 4 ماه پيش ختنه ش كرديم. الان متوجه شديم كه پوستش روي بخشي از كلاهك رو گرفته و و اون حلقه قرمز كلاهك ديده نميشه. و سوراخ ادرار به جاي اينكه وسط باشه پايينه. مي خواستم ببينم كاري هست كه الان اگر زود انجام شه كمكي كنه يا اينكه نياز به جراحي هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1056 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب آقای دکتر من 29 سالمه و دو سالی هست دو تا رگ مثل رگ واریس کنار آلت تناسلی من ظاهر شده و من به شدت احساس ناراحتی میکنم و جدیدا سر آلت یک سوزش کمی داره
    عکس رو برای متوجه شدن واستون ارسال میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید پیشاپیش سال نو رو تبریک میگم خدمتتون.. آقای دکتر آزمایش تیروئید خانومم رو خدمتتون ارسال میکنم که نظرتون رو دربارش بدونم،من قبلا هم مزاحمتون شده بودم و سوال کرده بودم که عرض کردم خانومم دچار تورشن تخمدان شده بود. آقای دکتر،جواب آزمایش، پرولاکتین PEG خانومم رو بالا نشون داده که عددش 48 هست و رنج نرمال تا 15 تو آزمایش گزارش شده و آزمایش تیروئید هم به این صورت هستش: T4 (139). _(60-160)refrance T3 (1.71). _(0.6-1.9) TSH (0.52) _(0.2-5.5)آقای دکتر با توجه به TSH که تو مرز پایین بودن قرار داره و T3 T4 مقداری نزدیک به رنج بالا بودن هست و همینجور پرولاکتین بالا رفته،نظرتون در مورد تیروئیدشون چیه؟!منتظر پاسخ و تفسیر شما دکتر عزیزم هستم..بسیار ممنون و سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر، تورو خدا بدادم برسید الان دو هفته هست که احساس دفع ادرار مداوم دارم هر بار که میرم دستشویی ادرار دفع میکنم احساس دفع ادرارم شدیدتر میشه یه جورایی فک میکنم باز ادرار دارم و دفع نمیشه، دو بار آزمایش ادرار دادم سالم بود فقط یکیش مقدار کمی خون گفتن داره، سونوگرافی مثانه پروستات و کلیه هم دادم گفتن مشکلی نیست، آقای دکتر لطفا کمکم کنید کلا اعصابم داغون شده بس که احساس دفع ادرار دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۲۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    مدتیه بدلیلی افسرده شده ام . در اوج نا امیدی شبکه قرآن را باز کردم تا شاید به قرآن پناه ببرم که تلاوت شما را نشان داد و اینکه پزشکید به حالتان غبطه خوردم. چهل سال دارم . امیدم به زندگی را از دست داده ام به هر دری می زنم تا شاید حالم خوب شود. نیاز به ارتباط با انسانهای مومن دارم . چندین سال منتظر پزشکی بودم که در خارج تحصیلات و سپس کار می کرد هربار در ایمیلها ازمن می خواست منتظرش بمانم و من همه خواستگارها را رد می کردم و منتظر ماندم و سه ماه قبل به یک باره زیر قولش زد و من ماندم و تنهایی و افسردگی که سراغم آمد. و سراغ روانپزشک و مشاور رفتم . فشار روحی زیادی را تحمل کردم. می دانم که مشکلم ربطی به تخصص شما ندارد ولی دیشب در اوج نا امیدی گفتم قرآن گوش کنم شاید چاره ساز باشد که شما تلاوت کردید. فکری به ذهنم رسید که شاید از طریق انسانهایی مانند شما از ناامیدی و افسردگی رها شوم و شما وسیله خداوند باشید. با خود گفتم آیا ممکنه آقای دکتر اهل قرآن یک مرد مومن بشناسد که مجرد باشد و به دنبال یک خانم پاکدامن و وفادار باشد. در سن من ممکنه اون مرد فردی باشد که قبلا ازدواج کرده ولی یا همسرش فوت شده یا زندگی ناموفقی داشته یاشاید مرد مومنی که در این سن مجرد باشد و هم کفو و هم شان من باشد. می دانم به نظر این درخواست غیرعقلانی می آید ولی گمانم بر خلاف موازین اسلامی نیست و معرفی انسانها در امر ازدواج پسندیده است. من مهندس برق هستم و سالهاست در یک شرکت و کارخانه معتبر در زنجان مشغول به کارم . من سالها در نهایت صداقت منتظر یک خواستگار ماندم که پس از خواستگاری خارج رفت و هشت سال آنجا بود و از من پیوسته می خواست منتظرش بمانم. خانواده مومن و خوبی دارم . و خودم وجهه خوبی در همه جا دارم. مثل فرد در حال غرقی هستم که دست به هرچی دراز می کنم تا نجات یابم . ناگفته نماند خواستگارانی که سراغم می آیند چندین سال از من کوچکترند و هم کفو من نیستند . انسانهای خوب قطعا معرف انسانهای خوب دیگر می توانند باشند . آقای دکتر لطفا به دید انسانی به ماجرا نگاه کنید و لطفا مثل یک برادر طوری با قضیه رفتار کنید شان من به عنوان یک بنده خدا حفظ گردد از دیو ودد ملولم و انسانم آرزوست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2379 مشاهده پرسش
    سلام.خسته نباشید.سوال کننده ی 61sb231477 هستم فرموده بودید عکس بفرستم.لطفا نظرتونو هم درباره ی سوال قبل وهم درباره ی اندازه آلت طبق عکسا بفرمایید.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    2. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      درمورد کجی آلت چطور? نیازی به عمل نیست?? اگر نه،برای اصلاح پرده بین الت وبیضه ها شماعمل میکنید? چون واقعا اذیتم میکنه وحداقل این مشکل(الت پرده دار) حل بشه. درباره ی سایز الت هم که طبیعی هست یا نه لطفا نظرتونو بگید. لطفا یکم بیشتر توضیح بدید.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
    4. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      باسلام،سال نو شماهم مبارک باشه. بله فیلم رو دیدم.عمل اصلاح کجی الت باعث کوتاهی الت نمیشه? درمورد الت پرده دار نفرمودید که عمل میکنید یا خیر?!???!! ( چون موقع نعوظ بیضه ها به الت میچسبن ومانع کارایی لازم میشه وبرام مشکل ایجاد کرده )
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      من حتي الامكان دست نميزنم
    6. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      عمل اصلاح آلت پرده دار بصورت جراحی پلاستیک هست?? اگر بنده بخوام که این عملو انجام بدم میتونم خدمت شما برسم? البته در مطبتون پرونده دارم. واینکه ابتدا باید این عملو و بعد عمل کجی الت رو انجام داد??
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      عرض كردم من دست نميزنم
    8. تصویر کاربر محمد جمعه ۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      ممنون از پاسخگویی هاتون.فقط اینکه باتوجه به درجه انحراف الت درعکسا عمل اصلاح کجی چقدر باعث کوتاه شدن آلت میشود??
    9. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      نه قابل توجه نيست
    10. نمایش سایر 8 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امید چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 659 مشاهده پرسش
    با سلام . خسته نباشید اقای دکتر
    اینجانب گلهی اوقات مثانه ام بعد از ادرار به صورت کامل تخلیه نشده و چندین بار باید برم دستشویی تا کامل تخلیه بشم و در این فاصله تا تاخلیه کامل میشم نوک الت تناسلیم بشدت سوزش داره
    ممنون میشم اگه بگین علایم بیماریم چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایش ادرار بدهید و نتیجه را اعلام کنید
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
    سلام ضمن تبریک عید نوروز و خسته نباشید سوالم اینه که من به یه نوع خود ارضایی معتاد شدم اونم اینه که وقتی شبا میخوابم عادت دارم ب شکم بخوابم قبل از خوابم تحریک میشم و با همون حالت ک دراز کشیدم ب تخت فشار میارمو ارضا میشم وقتیم فشار میارم باعث میشه هیچ مایعی خارج نشه و منم چیزی شبیه اسپرم نمیبینم اما ارضا میشم.میخواستم درموردش توضیح بدین ضررشو هم بگین ممنون میشم زودتر جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این حالت را ترک کنید
  • تصویر کاربر simin یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 685 مشاهده پرسش
    عذر میخوام من یک مرتبه دیگه این سوالو پرسیدم اما جوابشو نتونستم دریافت کنم .میخواستم بدونم بکارت حلقوی بعد دخول پاره می شه یا خونی دیده میشه؟و اینکه بعد رابطه توسط پزشک قابل تشخیص هست که قبلا دخولی انجام شده یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      بله
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
    با سلام و اجترام

    آقای دکتر طوول آلتم 12 سانت هستش و قطرش هم 3 سانت
    این طبیعی هستش؟؟؟بیش از حد کوچک نیست؟؟؟زاهی برای بزرگتر کردنش وجود داره؟؟؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      طبیعی است
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب