021-22642744
نشانی‌ما
نقشه مطب دکتر کرمی

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

آشنایی با عمل پیلوپلاستی (درمان تنگی های اتصال حالب)

توسط دکترحسین کرمی ۰۶/خرد/۱۳۹۴ 36,849 بازدید
پیلوپلاستی

هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد. بهترین درمان تنگی های اتصال حالب به لگنچه به روش لاپاراسکوپی پیلوپلاستی می باشد.

UPJ یا تنگی محل اتصال حالب به لگنچه کلیه شایعترین انسداد مادرزادی می باشد که باعث اتساع و گشادشده گی کلیه ها و در نتیجه آسیب غیر قابل برگشت به کلیه ها می شود. از هر ۱۵۰۰ جنین یک نفر مبتلا به این تنگی می شود که در کلیه طرف چپ و در پسر بچه ها شایعتر می باشد.

در ۱۰-۱۵ درصد می تواند تنگی دوطرفه باشد. خوشبختانه با انجام سونوگرافی در دوره حاملگی این تنگی خیلی به آسانی و راحتی قابل تشخیص می باشد و لذا پزشک و مادر می توانند با تشخیص و درمان به موقع این تنگی، از آسیب به کلیه جنین جلوگیری کنند.

هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد.

اگر در دوره حاملگی متوجه نشدیم از کجا می توان مطمئن شد که تنگی در نوزاد وجود ندارد؟

با انجام یک سونوگرافی ساده می توان بیماری را تشخیص داد. در سونوگرافی کلیه ها کاملاً گشاد شده و اتساع دارند.

آیا همه تنگی های محل اتصال حالب به لگنچه باید عمل بشوند؟ آیا درمان دارویی دارد؟

تنگی محل اتصال حالب به لگنچه درمان دارویی ندارد. تنها روش درمان جراحی باز یا لاپاراسکوپی است ولی کدام بیمار باید عمل شود بسته به بررسی های تکمیلی و از جمله عکس رنگی از کلیه ها یا IVP و همچنین عکس برداری هسته ای یا DTPA اسکن با تزریق لازیکس است. در این روش ماده حاجب از طریق رگ ها به بیمار تزریق می شود و با عکس برداری های سریال، مقدار تخلیه و عبور آن از محل تنگی با عکس برداری بررسی می شود. اگر شدت تنگی زیاد باشد ماده رنگی قادر به عبور از محل تنگی نخواهد بود و در کلیه ها جمع می شود.

بخوانید  سنگ حالب شایعترین علت انسداد لوله حالب

مثل شکل که این علامت هشدار می باشد که بیمار جهت نجات کلیه ها از خفگی هر چه سریعتر باید عمل شود.

 

آیا با روش آندوسکوپی و غیر جراحی می توان تنگی را گشاد کرد؟

بسته به شدت و طول تنگی محل اتصال حالب به لگنچه است. اگر تنگی کوتاه باشد می توان با روش آندوسکوپی (رتروگرید یورتروسکوپی و یا از پائین یا از بالای کلیه و از طریق تونل پوستی (اندوپیلومتری) آن را باز کرد. ولی مطمئن ترین روش درمان عمل جراحی می باشد که به دو روش باز و لاپاراسکوپی انجام می شود. به علت عدم شکاف یک وجبی پهلو و زیبایی عمل و درد کمتر امروزه لاپاراسکوپی بهترین روش درمان این تنگی ها می باشد که به شرح آن می پردازم.

بیمار باید ناشتا صبح روز عمل به بیمارستان مراجعه نماید و پس از معاینه و آزمایشات لازم چند ساعت بعد با بیهوشی عمومی در اطاق عمل طبق شکل سه عدد تروکار لاپاراسکوپی در شکم بیمار به جای برش باز قرار داده می شود و سپس با عبور دوربین و بزرگنمائی محل عمل در تلویزیون با پنس و قیچی محل تنگی را مشخص و سپس قطع کرده و محل باز و غیر تنگ حالب را به لگنچه کلیه مثل شکل و فیلم دوخته و پیوند می زنیم.

این عمل یک عمل فوق تخصصی و نیاز به تجربه بسیار بالای جراح دارد. یک لوله حالب در پایان محل به شکل قلاب در کلیه ها و مثانه قرار داده می شود که پس از چند هفته به صورت سرپائی خارج می شود.

بخوانید  روش های تشخیص بی اختیاری ادراری

در صورت عدم نشتی ادرار از محل عمل شما فردا یا پس فردای عمل از بیمارستان مرخص خواهید شد.

۴ هفته بعد محل لوله حالب سرپائی خارج خواهد شد و سپس عکس برداری کنترل از نظر موفقیت عمل انجام خواهد شد.

حسن عمل لاپاراسکوپی پیلوپلاستی : زیبایی پوست، عدم شکاف جراحی در پهلو، درد کمتر و بستری کمتر پس از عمل و زمان کوتاه به بازگشت به زندگی روزمره می باشد.

در صورت داشتن تنگی محل اتصال حالب به لگنچه، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن ۲۲۶۴۲۷۴۴-۰۲۱ تماس بگیرید.

آشنایی با عمل پیلوپلاستی (درمان تنگی های اتصال حالب)
۳.۵ (۷۰%) ۲ رای

سوال پزشکی دارید ؟!؟ همین الان از طریق تلگرام سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را در یافت کنید ! سوال دارم

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات
دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
درددرپهلوی راست

سلام.مدتی است وقتی ادرارم میگیردپهلوی راستم سوزش میگیرد.بعدکه ادارمیکنم سوزش برطرف میشه.دکتررفتم آزمایش خون وسونوگرافی دادم همه چیزخوب بود.دکترکپسول پروترال۴درصدداد.ولی صددرصدخوب نشدم.چه توصیه میفرمائید.باتشکر مشاهده پاسخ دکتر
2
تخلیه کامل مدفوع

سلام آقای دکتر خسته نباشید. میخواستم بپرسم پیش از انجام رابطه مقعدی از چه روشی یا چه گیاهی استفاده کنم که باعث بشه مدفوعم کامل تخلیه بشه.. مشاهده پاسخ دکتر
3
طول الت

سلام. من 15 سالمه و طول التم 10 سانتی متره. ایا این مقدار غیرطبیعی و کوچک است؟ مشاهده پاسخ دکتر
4
آزمایش پیگیری جدید PSA

آزمایش پیگیری جدید PSA بعد از نمونه برداری از پروستات
جناب دکتر کرمی
با سلام/ اینجانب با 58 سال سن که پارسال بعد از ابتلا به عفونت شدید ادراری دارای PSA با رقم پنج و هشت دهم (5/8)طبق آزمایش در تاریخ 95/9/18 بودم در تاریخ 95/10/15 در مطب جنابعالی نمونه برداری پروستات شدم که نتیجه آزمایش نمونه برداری نرمال بود , متعاقباً طبق دستور حضرتعالی در تاریخ 96/3/18 نیزآزمایش PSA دادم که نتیجه آن پنج و سه دهم (5/3)شد که قبلاً خدمت اتان ارسال گردید .حال با توجه به دستور حضرتعالی جهت تکرار آزمایش در چند ماه بعد در تاریخ 7/10/96 مجددا آزمایش PSA دادم که نتیجه آن پنج (5)شده که مراتب جهت اعلام دستور حضورتان ارسال می شود .تصویر نتیجه نمونه برداری و ازمایشهای اولیه و جدید PSA پیوست شده اند./با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
5
كجي الت به سمت چپ

سلام اقاي دكتر وقتتون بخير
جسارتا بنده ٣٢ سال سن دارم و مجرد هستم التم به سمت چپ انحراف داره و حس ميكنم به همين دليل مشكل نعوظ دارم جوري كه يه مقدار طول ميكشه به نعوظم و خيلي سريع التم شل ميشه و به تازگي عمل رينو پلاستي هم كردم كه با بيهوشي كامل همراه بوده كه بعد عمل اين مشكلم خيلي بيشتر شده جوري كه ديروز متوجه شدم نعوظم خيلي سخت تر انجام ميشه و خيلي بيشتر از قبل طول ميكشه قبلش ميخواستم ببينم اگه نياز به عمل دارم هزينه اش چقدره و روي ميل جنسيم هم تاثير داره اين عمل و چقدر روي طول التم تاثير ميذاره
مشاهده پاسخ دکتر
6
ناتوانی جنسی

سلام مجدد دکتر جان طبق دستور شما ورزش ملایم را شروع کردم ولی چون سه بار ازابتدای سال جراحی سنگین داشتم(کلیه سمت راست و هالب و کافه مسانه را برداشتم.
کلونم و جراحی کردم و ایلیوستومی دارم..
و یکماه پیش کیسه صفرا را برداشتم..)
به همین دلیل ورزش سنگین نمیتوانم انجام دهم لهذا برانگیختگی آلتم تا 70{aaf54e0426eb29110cc7b3cdee6664247274c89a4ee4088617800d20a86ea538} بهتر شده ولی به نعوذ نمیرسم لطفأ راهنمایی بفرمایید.
مشاهده پاسخ دکتر
7
تبخال تناسلی

سلام اقای دکتر خسته نباشید.
حدود دو ماه پیش دچار تبخال تناسلی شدم همراه با درد و سوزش بود. دکتر قرص و پماد اسیکلوویر رو برام تجویز کردن الان دوباره همین مشکل پیش اومد اما بدون سوزش و درد از قرص و پماد استفاده کردم برطرف شد. چیکار کنم که دوباره این مشکل برام پیش نیاد؟ کوچک ترین استرس و اضطراب باعث میشه دوباره عود کنه. اگه میشه راهنمایی کنین چیکار کنم ممنونتون میشم.
مشاهده پاسخ دکتر
8
كجي الت به سمت چپ

با عرض سلام و خسته نباشيد خدمت جناب اقاي دكتر كرمي
بنده ٣٢ سال سن دارم و مجرد هستم الت بنده به سمت چپ انحراف داره و به تازگي عمل رينو پلاستي هم انجام دادم كه با بيهوشي كامل بوده اين انحراف قبلا يكم اذيتم ميكرد جوري كه يه مقدار طول ميكشيد كه نعوظ برسم و خيلي سريع التم از حالت سفتي مي افتاد اما بعد عمل شدت اين موضوع خيلي بيشتر شده جوري كه شايد نيم ساعت طول ميكشه كه نعوظ ايجاد شه اونم نه كامل و سريعا الت شل ميشه و مطمئنم كه اين كجي الت هم تشديد كرده اين موضوع رو ميخواستم بپرسم كه بنده نياز به جراحي دارم و جسارتا هزينه جراحي چقدر است و جراحي بر روي ميل جنسي بنده نيز تاثير ميذاره؟و اينكه روي اندازه التم چقدر تاثير ميذاره؟
مشاهده پاسخ دکتر
9
درد بیضه و نواحی زانوها

سلام آقای دکتر.
درد در نواحی بیضه چندروز هست که اجازه نمیده کارهای روزانه رو به راحتی انجام بدم.در حالت دراز کشیدن و شب ها تشدید میشه درد.
درد به زانوها هم اغلب سرایت میکنه.
دوسه سال قبل هم دوهفته درد داشتم اما به این طولانی و شدت نبود و پیگیری نکردم.
با توجه دفاع پایان نامم ، شرایط سختی دارم.
چقدر طول خواهد کشید پروسه درمان؟
من نگران این موضوع هستم.
امکان دارد با توجه به شرایط من ، سریعتر جهت درمان خدمت برسم؟
از مشاوره شما پیشاپیش سپاسگزارم
مشاهده پاسخ دکتر
10
ازمایش ادرار

سلام .من عفونت ادراری داشتم دکتر بهم قرص داد خوردم اما بعد یک هفته خوب نشدم دوباره رفتم دکتر دوباره ازمایش ادرار نوشتن.همون روزی که میخوام ازمایش بدم صبحش دفاع از پایان نامه دارم و مجبورم قرص کلونازپام و پراپرانولول بخورم میخواستم ببینم این قرص ها که روی آزمایش ادرارم تاثیری نداره؟ مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 2376 بعدی »