021-22642744
نشانی‌ما
نقشه مطب دکتر کرمی

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

آشنایی با عمل پیلوپلاستی (درمان تنگی های اتصال حالب)

توسط دکترحسین کرمی ۰۵/خرد/۱۳۹۴ 30,086 بازدید

آشنایی با عمل پیلوپلاستی

یا درمان تنگی های اتصال حالب به لگنچه به روش لاپاراسکوپی

UPJ یا تنگی محل اتصال حالب به لگنچه کلیه شایعترین انسداد مادرزادی می باشد که باعث اتساع و گشادشده گی کلیه ها و در نتیجه آسیب غیر قابل برگشت به کلیه ها می شود. از هر ۱۵۰۰ جنین یک نفر مبتلا به این تنگی می شود که در کلیه طرف چپ و در پسر بچه ها شایعتر می باشد. در ۱۰-۱۵ درصد می تواند تنگی دوطرفه باشد. خوشبختانه با انجام سونوگرافی در دوره حاملگی این تنگی خیلی به آسانی و راحتی قابل تشخیص می باشد و لذا پزشک و مادر می توانند با تشخیص و درمان به موقع این تنگی، از آسیب به کلیه جنین جلوگیری کنند.
هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد.

ئگک. imagesmbl

اگر در دوره حاملگی متوجه نشدیم از کجا می توان مطمئن شد که تنگی در نوزاد وجود ندارد؟

با انجام یک سونوگرافی ساده می توان بیماری را تشخیص داد. در سونوگرافی کلیه ها کاملاً گشاد شده و اتساع دارند.

آیا همه تنگی های محل اتصال حالب به لگنچه باید عمل بشوند؟ آیا درمان دارویی دارد؟

تنگی محل اتصال حالب به لگنچه درمان دارویی ندارد. تنها روش درمان جراحی باز یا لاپاراسکوپی است ولی کدام بیمار باید عمل شود بسته به بررسی های تکمیلی و از جمله عکس رنگی از کلیه ها یا IVP و همچنین عکس برداری هسته ای یا DTPA اسکن با تزریق لازیکس است. در این روش ماده حاجب از طریق رگ ها به بیمار تزریق می شود و با عکس برداری های سریال، مقدار تخلیه و عبور آن از محل تنگی با عکس برداری بررسی می شود. اگر شدت تنگی زیاد باشد ماده رنگی قادر به عبور از محل تنگی نخواهد بود و در کلیه ها جمع می شود.
مثل شکل که این علامت هشدار می باشد که بیمار جهت نجات کلیه ها از خفگی هر چه سریعتر باید عمل شود.

بخوانید  سنگ حالب شایعترین علت انسداد لوله حالب

indep

آیا با روش آندوسکوپی و غیر جراحی می توان تنگی را گشاد کرد؟

بسته به شدت و طول تنگی محل اتصال حالب به لگنچه است. اگر تنگی کوتاه باشد می توان با روش آندوسکوپی (رتروگرید یورتروسکوپی و یا از پائین یا از بالای کلیه و از طریق تونل پوستی (اندوپیلومتری) آن را باز کرد. ولی مطمئن ترین روش درمان عمل جراحی می باشد که به دو روش باز و لاپاراسکوپی انجام می شود. به علت عدم شکاف یک وجبی پهلو و زیبایی عمل و درد کمتر امروزه لاپاراسکوپی بهترین روش درمان این تنگی ها می باشد که به شرح آن می پردازم.

بیمار باید ناشتا صبح روز عمل به بیمارستان مراجعه نماید و پس از معاینه و آزمایشات لازم چند ساعت بعد با بیهوشی عمومی در اطاق عمل طبق شکل سه عدد تروکار لاپاراسکوپی در شکم بیمار به جای برش باز قرار داده می شود و سپس با عبور دوربین و بزرگنمائی محل عمل در تلویزیون با پنس و قیچی محل تنگی را مشخص و سپس قطع کرده و محل باز و غیر تنگ حالب را به لگنچه کلیه مثل شکل و فیلم دوخته و پیوند می زنیم. این عمل یک عمل فوق تخصصی و نیاز به تجربه بسیار بالای جراح دارد. یک لوله حالب در پایان محل به شکل قلاب در کلیه ها و مثانه قرار داده می شود که پس از چند هفته به صورت سرپائی خارج می شود.

در صورت عدم نشتی ادرار از محل عمل شما فردا یا پس فردای عمل از بیمارستان مرخص خواهید شد.
۴ هفته بعد محل لوله حالب سرپائی خارج خواهد شد و سپس عکس برداری کنترل از نظر موفقیت عمل انجام خواهد شد.

بخوانید  UPJO یا تنگی محل اتصال حالب به کلیه

حسن عمل لاپاراسکوپی پیلوپلاستی: زیبایی پوست، عدم شکاف جراحی در پهلو، درد کمتر و بستری کمتر پس از عمل و زمان کوتاه به بازگشت به زندگی روزمره می باشد.






.

در صورت داشتن تنگی محل اتصال حالب به لگنچه جهت مشورت با شماره تلفن های ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ و ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰ تماس بگیرید.

آشنایی با عمل پیلوپلاستی (درمان تنگی های اتصال حالب)
۵ (۱۰۰%) ۱ رای

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات

دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
مشورت براي عمل

سلام اقاي دكتر وقت بخير
در جواب سونوگرافي بنده واريكوسل نسبتا شديد در بيضه سمت چپ مشاهده شده ودر ازمايش اسپرم جواب نرمال بوده است ايا نياز به عمل ميباشد ؟
مشاهده پاسخ دکتر
2
واریکوسل

42ساله با مطالعه از سایت شما
متوجه شدم واریکوسل دارم
با توجه نتایج ازمایش فوق امکان باروری بعد عمل وجود دارد
وباعث ارتقائ کیفیت اسپرم خواهد شد
مشاهده پاسخ دکتر
3
لکه های سفید رنگ بسیار ریز روی آلت، مخصوصا سر آلت

با سلام
بنده تقریبا از حدود پانزده سالکی دانه های بسیار ریز سفید رنگی بر بر روی آلتم، بخصوص سر آلت نمایان شد
به پزشک هم مراجعه کردم و گفتند مشکل خاصی نیست
الان با گذشت حدود 15 سال از پیدایش این لکه های بسیار ریز سفید، همچنان اونها وجود دارند و نه خارشی و نه سوزشی و نه عملکرد منفی ای بر روی من گذاشتند
خواستم بدونم مسئله خاصی نیست؟
چون به تازگی هم ازدواج کردم، خدایی نکرده ضرری هم برای همسرم نداره
ضمن اینکه ار حدود چهارسال پیش یه دانه بسیار ریز شبیه زگیل نزدیک انتهای آلت من بوجود اومده که اون هم نه درد داره،نه خارش
حتی چند نوبت با نخ محکم دورش رو بستم و سیاه شد و افتاد ولی بعد هفت هشت ماه مجددا پدیدار شد
مننون نیشم توضیح بفرمایید راجع به دو سوالم جناب دکتر
مشاهده پاسخ دکتر
4
واریکوسل

من 34 سله ام و خانومم 29 ساله - شش ماه پیش مرکز رویان عمل واریکوسل کردم و آخرین آزمایش اسپرمی که دو ماه پیش دادم را براتون میفرستم در ضمن قبل از عمل ، آزمایش اسپرم من صفر بود . و دکتر رویان قرصهای تاموکسیفین 10 ، پنتافیل 400 و ویتامین E400 را تجویز کردند که مصرف میکنم و در شهرستان رفتم دکتر قرص (Fertilaid(men را دادند که اونم روزی دو بار مصرف میکنم . آقای دکتر آیا امیدی به باروری من هست . لطفا راهنمایی کنید . متشکرم . مشاهده پاسخ دکتر
5
زگیل تناسلی و تغییر رنگ پوستی

سلام جناب دکتر خسته نباشین..
حدودا یکسال و نیم پیش دوتا زگیل روی ناحیه تناسلی مشاهده کردم ورابطه ای تابه حال نداشتم وهمین باعث شدفکرکنم جوشه وکندمش و کلی زیاد شد.سه جلسه لیزر کردم تابستون گذشته که هی زیادتر میشد والان اون نواحی خوب شدن چون دارودرمانی با آلدرا و پدوفیلین شروع کردم اما روی لبهای کوچک ناحیه تناسلی یه تعداد هست هنوز و نمیخوام لیزر انجام بدم چون بیشتر میشن.و جاهای لیزر سفیدشدن و بدجور شده.الان دارم نامزدی میکنم و میخوام بدونم چیکار کنم زودتر خوب شم که بعدا همسرم دچار نشه به این بیماری مزخرف.واینکه پدوفیلین سریعتر اثرمیکنه یا آلدرا؟و تغییر رنگ ناحیه تناسلی رو چجور میتونم درمان کنم؟به شدت خسته شدم وقتی میبینم خوب نمیشم احساس درماندگی دارم و نمیخوام همسرم چیزی دراین رابطه بدونه چون جالب نیست.پماد rejuvasilمیتونه سفیدی بیش از حد اون نواحی لیزر رو درمان کنه؟یا اگه نه چه راهی موجوده.واینکه اگه زگیلها از بین برن باز هم همسرم مبتلا میشه و چیکار کنم که نشه؟
ممنون از لطفتون
مشاهده پاسخ دکتر
6
نفروز کلیه

سلام و خدا قوت آقای دکتر
بنده بصورت اتفاقی پیش پزشک رفتم جهت بررسی پرستات که بعد از انجام سونوگرافی معلوم شد که مشکل خاصی نیست ولی متوجه شدم کلیه چپم دچار نفروز گردیده و از نظر فیزیکی رشد کرده و از حالت نرمال خارج گردیده با انجام آزمایش کراتین و پروتیین در خون همچنین جواب نرمال بود و دکتر ایندفعه عکس هسته‌ای نوشتند و با مراجعه به ایشان فرمودند که میزان کار کلیه ۱۲٪ می‌باشد و احتمال اینکه از بدن شما خارج شود زیاد است و به بنده فرمودند که به بیمارستان هاشمی نژاد مراجعه کنم ، از حضور شما خواستم سوال کنم که تا جایی که بنده اطلاع دارم در علم پزشکی ۱٪ هم محاسبه میگردد پس چطور کلیه ای که هنوز زنده هست و در حال جنگ باید خارج گردد و به نظر شما چند درصد احتمال برگشت کلیه هست و یا من چه رژیمی باید داشته باشم که آسیب بیشتر به عضو وارد نکنم ، ممنون از حضرتعالی
مشاهده پاسخ دکتر
7
پروستات

جوانی28ساله.سونوگرافی انجام دادم پروستاتم با حجم 13سی سی نشون داده.آیامشکلی برام پیش نمیاد مشاهده پاسخ دکتر
8
آزمايش اسپرم

در سن ١5 سالگي بيضه چپم رو به علت تورشن از دست داده ام.. در مسايل جنسي با تك بيضه راست هيچ مشكلي ندارم، اما موضوعي كه من رو نگران كرده عدم توانايي باروري مي باشد، براي همين نوبت آزمايشي براي روز شنبه ٣١ تير گرفتم.. آخرين انزال من هم ٢5 تير بوده است.. سوالم اينه آيا من ميتونم نتيجه آزمايشم رو از طريق تلگرام براي آقاي دكتر ارسال كنم و ايشان نتيجه را اعلام كنند.. هزينه رو هم ميتونم از طريق انتقال به حساب آقاي دكتر واريز كنم..

منتظر جواب شما هستم
مشاهده پاسخ دکتر
9
مني با ادرارم مياد و سوزش بعد از ادرار شديد دارم و راه ميرم بيضه و بالاي بيضه چپم درد ميكنه و تبخالم زدم

با سلام بنده مسعود كياني هستم ٢٩ سال سن دارم متاهلم
4 تا قرص در. وز ميخورم براي عصب كمرم كه ضعيفه و ١٢ سالي همين نوع درد رو سپري كردم
ولي الان بدتره
مني با ادرارم مياد و سوزش بعد از ادرار شديد دارم و راه ميرم بيضه و بالاي بيضه چپم درد ميكنه
مشاهده پاسخ دکتر
10
مرحله بعد ⏪

با سلام نوزاد شش ماه ای داریم که سک ماه زودتر بدنیا آمد والان دو تا مشکل داره یکی سنگ کلیه از جنس اگزالات کلسیم که دکتر نوزادان براش سیترات پتاسیم نوشته تا دو ماه مصرف کنه, بعلاوه اینکه بیضه راستش پایین نیومده اوایل تولدش روی سمت راست مثانه اش یه برآمدگی بود که یه بار دکتر بردیم گفت داخل کانالیه میاد پایین اما الان فقط یه چیزی مثل گلوله کوچیک تو ابتدای کیسه ییضه اش هست,میخواستم لطف کنید راهنمایی بفرمایید دکتر. مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 2063 بعدی » همه