021-22642744
نشانی‌ما
نقشه مطب دکتر کرمی

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

سنگ های شاخ گوزنی کلیه یا قاتل بیرحم کلیه ها

توسط دکترحسین کرمی ۰۷/بهم/۱۳۹۳ 31,429 بازدید

وقتی نام شاخ گوزن مطرح می شود از نظر ذهنی با تجسم شاخ های گوزن تعجب می کنیم چه ارتباطی می تواند با کلیه داشته باشد
اگی نیم برش طولی از کلیه ها را ببینیم مثل شکل زیر، داخل کلیه از لگنچه و حفره هایی به نام کالیس تشکیل شده است که در صورت رسوب مواد تشکیل دهنده سنگ در داخل این حفره ها سنگی تشکیل می شود که به آن سنگ شاخ گوزنی می گوییم. چون مثل شاخ گوزن شاخه دار می باشد.
اگر این سنگ در همه حفره ها تشکیل شده باشد به آن سنگ شاخ گوزنی کامل و اگر در بعضی از حفره های کلیه باشد به آن سنگ شاخ گوزنی ناقص می گویندمثل شکل زیرimagesml.

علت تشکیل این سنگ های به این بزرگی چیست؟
شایعترین علت تشکیل این سنگ ها به علت عفونت ادراری با یک نوع خاصی از باکتری ها به نام اوره آز هستند که باعث قلیایی شدن محیط ادراری شده و زمینه تشکیل این سنگ را که ترکیبی از منیزیم و آمونیوم و فسفات هستند، ایجاد می کند. وجود انسداد در مسیر کلیه ها و همچنین به علت بزرگ شدن تدریجی سنگ های درمان نشده کلیه که اجزاء اولیه آنها کلسیمی می باشند از علل ایجاد کننده سنگ های ادرار شاخ گوزنی هستند.

آیا سنگ های کوچک درمان نشده در کلیه ها می توانند با گذر زمان به شاخ گوزنی تبدیل شوند؟
بله، سنگ های کلسیمی کوچک درمان نشده می توانند به عنوان عامل زمینه ای برای ایجاد عفونت ادراری و در نهایت با گذر زمان تبدیل به سنگ شاخ گوزنی شوند. اغلب این سنگ ها در بیماران دارای بیماری های زمینه ای از قبیل انسداد مزمن و مادرزادی کلیه، مثانه های عصبی و آنهایی که از روده برای ترمیم مثانه حالب استفاده شده است، دیده می شود که صدبرابر در زنان شایعتر از مردان می باشد.

بخوانید  بیماری واریکوسل چیست و درمان واریکوسل

علامت و نشانه های سنگ به این بزرگی در کلیه ها چیست؟
بین اندازه سنگ و علامت ارتباط معکوس وجود دارد. یعنی هر چه اندازه سنگ کوچکتر علامت دار ترند به خاطر اینکه کاملاً متحرک هستند. نتیجه می گیریم در سنگ های بزرگ و شاخ گوزنی چون سنگ حرکت نمی کند و ثابت است علامت آن خیلی کم و در رابطه با عوارض آن می باشد. این سنگ ها را کلیه خراب کن می نامند چراکه باعث تخریب فعالیت کلیه شده و امروزه یکی از علل از کار افتادگی کلیه ها همین سنگ های شاخ گوزنی هستند.
از علائم دیگر سنگ شاخ گوزنی عفونت های کلیه مقاوم به درمان می باشد. چون باکتری ها به عنوان پناهگاه از این سنگ ها استفاده کرده و پشت سنگ مخفی می شوند و لذا با قطع آنتی بیوتیک بلافاصله عفونت عود می کند پس عفونت ادرار مقاوم به درمان و نارسائی و از کارافتادن کلیه ها و درد مبهم پهلو می تواند علامت و نشانه سنگ شاخ گوزنی کلیه ها باشد.
نمونه عکس ها
imagesmlIMG_0440
روش تشخیص سنگ های شاخ گوزنی
به علت اندازه بزرگ و شاخ شاخ بودن سنگ ها تشخیص آنها با هر وسیله ای از قبیل سونوگرافی، عکس ساده و CT اسکن به سادگی مقدور است.
بهتر است قبل از درمان حتماً عملکرد کلیه ها نیز بررسی شوند چرا که در بعضی مواقع این کلیه ها خاموش هستند و کار نمی کنند و لذا بهتر است به جای درمان و خارج کردن سنگ کلیه را برداریم.

روش های درمانی سنگ های شاخ گوزنی کدامند؟
۱- از قدیم بهترین درمان سنگ های شاخ گوزنی عمل جراحی باز است که در این روش با برش در پهلو و دسترسی به کلیه مبتلا با شکاف و قاچ کردن کلیه سنگ را خارج می کنیم. .
۲- روش لاپاراسکوپی: امروزه با پیشرفت در تکنولوژی عمل های لاپاراسکوپی جایگزین عمل جراحی باز شده است که یکی از این موارد درمان سنگ های شاخ گوزنی می باشد که به جای عمل جراحی وشکاف بزرگ، سنگ شاخ گوزنی را از سوراخ باریک لاپاراسکوپی خارج می کنند. .
حسن این روش عدم شکاف و درد کمتر و زمان برگشت سریع به کار و فعالیت های روزمره است. شرط انجام این عمل تسلط کامل جراح بر عمل های لاپاراسکوپی می باشد.
۳- روش PCNL: در این روش نیز به جای شکاف بزرگ پهلو با ایجاد تونل پوست به کلیه و گشاد کردن مسیر با عبور دوربین به داخل کلیه سنگ را به روش آندوسکوپی مشاهده و با لیزر یا سنگ شکنی های دیگر خرد کرده و با پنس خارج می کنیم و محل ایجاد تونل پوستی را فقط یک بخیه می زنیم. به علت شاخه شاخه بودن سنگ ممکن است مجبور شویم از دو یا سه تونل پوستی جهت خارج کردن سنگ ها استفاده کنیم. مثل شکل زیرIMG_0438IMG_0553IMG_0439
در صورت سنگ باقیمانده پس از آندوسکوپی می توان آن را با سنگ شکنی برون اندامی کاملاً درمان کرد. روش انجام این روش را در فیلم زیر می بینیم.

بخوانید  توصیه هایی مهم برای داشتن کلیه های سالم در ماه مبارک رمضان

در صورت نیاز به مشاوره با شماره .۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس بگیرید..

سنگ های شاخ گوزنی کلیه یا قاتل بیرحم کلیه ها

امتیاز شما :


سوال پزشکی دارید ؟!؟ همین الان از طریق تلگرام سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را در یافت کنید ! سوال دارم

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات
برچسب ها :

دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
بررسي آزمايش خون پس از جراحي راديكال پروستاتكتومي

سلام دكتر كرمي
وقتتون بخير
اين دومين باري هست كه من ازتون سوال ميپرسم
پدر من اسفند ماه جراحي راديكال پروستاتكتومي داشتن كه بعد از جراحي حدود ٢ماه بعد آزمايش خون دادن كه من تصويرشو براتون ارسال ميكنم و اينكه دوباره بعد ٣ماه آزمايش دادن كه عكس اين آزمايش هم براتون ضميمه ميكنم
ميخواستم بدونم امكانش هست از شرايطش در اين 6 ماه براي من اطلاعاتي بديد؟
سپاسگذارم
مشاهده پاسخ دکتر
2
بیوبیسی بیضه

سلام و عرض خسته نباشید
اقایی دکتر یه بار از این سوال و پرسیدم ولی خیلی مختصر جواب دادین
اگه لطف کنید یکم واضح تر جواب بدین ممنون میشم
ازمایش بیوبیسی بیضه دادم و جواب ازمایش رو براتون ضمیمه میکنم میخواستم بدونم راه حلی داره از خودم اسپرم به وجود بیاد یا نه ؟
متشکرم
مشاهده پاسخ دکتر
3
مشکل تنگی مجرا.بیضه.کلیه و زود انزالی

SINA YZI 🔴🔵:
با سلام.بنده اقا 31 ساله هستم.چند سالی هست که مجاری ادرارم تنگ هست و احساس میکنم هرسال تنگتر میشه.ادرارم کم فشار هستش و باریک و بعضی مواقع بصورت پاششی و کج.
در سن 15 سالگی در اثر ضربه به بیضه راست دچار درد شدید شدم و فردای ان روز بیضم بزرگ شد و تا الان به همون شکله.البته در اون زمان سونوگرافی کردم و دکتر گفت مشکلی نیست و اب اورده.
یکی دیگه از مشکلاتم کلیه راستم هستش که احساس سنگینی دارم(جدیدا) در اون قسمت و کشاله ران و احساس میکنم ادرارم در وسط راه محبوس میشه و باید کمی بیشتر فشار بیارم.البته تاحالا راه ادرارم بسته نشده..
سابقه دفع شنریزه هم دارم دوبار که اخری همین 1 ماه پیش بود...
ممنون میشم راهنمایی کنید
درضمن به شدت مشکل زود انزالی دارم که خیلی در رابطم با همسرم تاثیر گذاشته...
مشاهده پاسخ دکتر
4
تکرر ادرار فقط در شبها

سلام و روز خوش
متاسفانه من شبها بین 2 تا 4 بار از خواب بیدار شده و مجبور به تخلیه مثانه هستم و هر بار به مقدار زیاد
در صورتیکه در طول فقط روز یک یا دوبار به دستشویی میروم
یعنی تمام مایعاتی که در طول روز استفاده میکنم طی شب تا صبح دفع میشود و البته شبها از نظر مصرف مایعات فقط در حد یک لیوان آب یا چای هست ولی در طول روز حدود 5 تا 6 لیوان
مثل اینکه ساعت خواب من و کلیه هام برعکس همدیگه هست 😕
متشکرم از اینکه جواب میدید و کمکم میکنید یکم راحت بخوابم
مشاهده پاسخ دکتر
5
زگیل تناسلی

سلام خوبید میخام بدونم من در ناحیه الت تناسلی چنتا برامدگی رنگ پوستم کوچولو بدون درد و خارش دراومده است.میخاستم ببینم چیست.و بدون مانعی نداره ازدواج کنم.و خاستم بدونم اگر مبتلا ب زگیل تناسلی باشم از طریق ازمایش قبل ازدواج نشان داده میشود یا نه و راه درمانش چیه ممنونم مشاهده پاسخ دکتر
6
جراحی

سلام اقا دکتر لطف کنید سوال منو کامل بخونید بنده 7 ماه پیش جراحی شکستگی الت داشتم هنگام نعوض دردی ندارم و نعوظم مثل قبله فقط بعض مواقع دردی بین الت وشکمم دارم حتی جای جراحیمو دست میزنم درد ندارم میخواستم ببینم.طبیعی یه و بهتر میشم مشکل دوم اینه که خیلی بد بخیه شده قسمت ختنگاهم وقتی میبینم از نظر روحی میریزم بهم میخوام بدونم شما جراح زیبایی سراغ دارید معرفی کنید که جای بخیه ختنگاه و جراحی کنه باتشکر مشاهده پاسخ دکتر
7
کیست به همرا سنگ در کلیه

سلام خسته نباشید،و تبریک به خاطر فعال بودنتون
گفته بودید عکس ازمایشامو بزارم لطفا ببنید نظرتون چی هست؟
مشاهده پاسخ دکتر
8
فوردایس یا زگیل

سلام اقای دکتر خسته نباشید من از استرس پوست لب بالام کندم بعد چند نقطه سفید مشاهده کردم طبیعی هست؟ مشاهده پاسخ دکتر
9
از کار افتادن کلیه ها و نیامدن ادرار

برادر من بخاطر مصرف دارو های بدنسازی و هورمون سوماتروپین و حجم زیاد ورزش ،ابتدا ماهیچه های پاهاش به شدت گرفت و مثل اهن سفت شده بود ،دو سه روزی همینجوری بود،اولش کلیه هاش سالم بود و خیلی ادرارش تیره بود،ولی ادرارش میومد تا اینکه ادرارش الان قطع شده و خیلی چیز کمیه،دست و پاهاش ورم کردن ،پنج باری دیالیز شده ،که بعد از بار دوم و سوم دیالیز ماهیچه هاش یکم شل شدن و فقط دوقلوهای پای چپش نسبت به بقیه ماهیچه هاش سفت ترن!
انزیم های کبدیش هم خیلی داغون بودن و پتاسیمش بالا بود که بعد از دیالیز به حدود 5.6 رسید ، تنگی نفس هم داره ،
تکلیف ما چیه دکتر ، تروخودا بهم کمک کنید، نمیخام برادرم از دستم بره ، ورزشکار خیلی خوبی بود ولی الان تا دسشویی نمیتونه بره!
ما باید چکار کنیم دکتر؟
مشاهده پاسخ دکتر
10
گوارش

باسلام دکترجان دستگاه گوارش من مدتی هستش تحریک پذیرشده وگاهی منجربه عفونت روده میشوم البته ادم‌ بااسترس هم هستم وسیستم ایمنی ضعیفی درمقابل عفونت هادارم بایدبه نظرشماچکارکنم
ودرطول سال به خاطرعفونت که‌ تشخصیش دیسانتری میباشدبستری میشوم آیاشماچه درمانی پیشنهادمیکنم برام
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 2124 بعدی »