021-22642744
نشانی‌ما
نقشه مطب دکتر کرمی

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

جواب و سوال درباره PSA بالارونده و زمان نمونه برداری پروستات

توسط دکترحسین کرمی ۱۷/آذر/۱۳۹۳ 46,941 بازدید
نمونه برداری

اندازه گیری سطح آزاد PSA نسبت به سطح ترکیبی موجود می تواند کمک کننده باشد چرا که در سطح اندازه آزاد PSA در خون در سرطان پروستات خیلی کمتر است ولی قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از آن به روش سونوگرافی و از طریق مقعد می باشد.

پروستات چیست و عملکرد آن کدام است؟

پروستات به عنوان یکی از غده های بدن می باشد که مثل شکل زیر در قسمت خروجی گردن مثانه و دورادور مجرا را احاطه کرده است و نقش آن در بدن در رابطه با تولید موادی در رابطه با باروری و بالغ شدن نطفه مرد جهت آماده شدن با لقاح تخمک زن می باشد.

PSA چیست؟

PSA یک پروتئین است که در حالت طبیعی از غده پروستات به داخل خون ترشح می شود و به دو صورت آزاد و ترکیب بده در خون جریان دارد و به آن آنتی ژن مخصوص پروستات گفته می شود و در حالت طبیعی در خون مردان و به اندازه نزمال که اغلب زیر ۴ng می باشد به صورت طبیعی وجود دارد. در حالت طبیعی انتظار می رود که اندازه آن زیر ۲ باشد.

چه عواملی باعث بالارفتن PSA در خون می شوند؟

امروزه شایعترین علت بالارونده PSA خون سرطان پروستات می باشد. در بیماری سرطان پروستات اندازه PSA خون ماه به ماه و سال به سال روند صعودی پیدا کرده و به اصلاح حالت PSARizing یا PSA با طرح صعودی پیش می آید که خبر از سرطان پروستات دارد.
عوامل دیگر که اندازه PSA را بالا می برند عبارتند از:

۱- عفونت حاد پروستات

۲- دستکاری های پروستات مثلاً معاینه مقعدی، سیستوسکوپی یا نمونه برداری

۳- اندازه پروستات: هر چه حجم و اندازه پروستات بالا باشد باعث بالا بودن اندازه PSA خواهد شد که اغلب موارد زیر ۱۰ می باشد.

بخوانید  راهنمای آموزش بیماران بزرگی خوش خیم پروستات و مراقبت های پس از درمان

آیا همه مردان باید آزمایش PSA بدهند؟

امروزه از تست PSA برای غربالگری سرطان پروستات استفاده می شود. طبق قانون مصوب جهانی ۱۹۸۶، با توجه به اینکه سرطان پروستات شایعترین سرطان مردان بالای ۵۰ سال می باشد، از تست PSA جهت پیدا کردن زودرس سرطان پروستات برای افراد زیر توصیه می شود:

۱- همه مردان بالای ۵۰ سال

۲- همه مردانی که سابقه سرطان خانوادگی پروستات در پدر و عمو و برادر خود دارند باید از بالای ۴۰ سال تحت پیگیری PSA قرار بگیرند.

۳- در هر فردی که در آزمایش اولیه PSA بالای ۴ و یا روند صعودی داشته باشد به صورت منظم تست انجام شود.

تفسیر نتیجه PSA چگونه است؟

در گذشته ملاک اندازه پروستات زیر ۴ نانوگرم در میلی لیتر بود ولی امروزه هر گونه افزایش تدریجی در سطح PSA خون می تواند خبر از شروع سرطان پروستات باشد و لذا توصیه اکید می شود که در انجام این تست باید دقت شود که سر موقع انجام شود.

در مواردی که اندازه PSA مشکوک است آیا کارهای تکمیلی وجود دارد؟

بله، در مواردی که سطح PSA خون بالا است اولین اقدام تکرار آزمایش در یک آزمایشگاه معتبر می باشد. اگر بالا بودن آن دوباره تأیید شود معاینه مقعدی و انگشتی پروستات دومین اقدادم است. در معاینه انگشتی هر گونه سفت شدن پروستات شدیداً مشکوک به سرطان پروستات را مطرح می کند.

درمان بزرگی غده پروستات

روش قطعی تشخیص سرطان پروستات چیست تا بیمار از بلاتکلیفی خارج شود؟

اندازه گیری سطح آزاد PSA نسبت به سطح ترکیبی موجود می تواند کمک کننده باشد چرا که در سطح اندازه آزاد PSA در خون در سرطان پروستات خیلی کمتر است ولی قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از آن به روش سونوگرافی و از طریق مقعد می باشد.
نمونه برداری به روش زیر که در فیلم می بینید انجام می گردد.

بخوانید  تاثیر بزرگ شدن پروستات بر روی رابطه ى جنسى

۱- بیمار یک هفته باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده را باید قطع کند.

۲- سه روز آنتی بیوتیک تجویز شده توسط پزشک قبل از نمونه بردای باید شروع شود.

۳- شب قبل از نمونه برداری فقط مایعات و غذاهای آبکی مصرف نمایید.

۴- در روز نمونه برداری از شیاف مولین جهت پاک کردن روده از مدفوع باید استفاده شود.

۵- ناراحتی قلبی و حساسیت به داروها را به دکتر خودتان اطلاع دهید.

۶- نمونه برداری به صورت سرپایی می باشد.

۷- جهت کاهش درد نمونه برداری از بی حسی موضعی استفاده می شود مثل کشیدن دندان

۸- تعداد ۱۲ تا ۱۵ قطعه از مناطق مخلتف پروستات نمونه برداری و جهت تشخیص قطعی به پاتولوژی فرستاده می شود و پس از یک هفته جواب قطعی از نظر سرطانی و یا غیرسرطانی بودن پروستات را اعلام می کنند.

اگر جواب نمونه برداری سرطانی بود اقدام بعدی چیست؟

اقدام بعدی در رابطه با شدت بدخیمی پروستات می باشد که به سه قسمت کم خطر، متوسط و پرخطر تقسیم می شود. بسته به گزارش جواب نمونه برداری و سطح و اندازه PSA اقدام بعدی فرق می کند.

اگر PAA خون بالای ۱۰ باشد شانس انتشار به استخوان ها بالاست و لذا باید اسکن استخوان نیز انجام شود تا از نظر انتشار بیماری مطمئن بود.

درمان های سرطان پروستات کدامند؟

اگر سرطان محدود به پروستات باشد و به استخوان و غدد لنفاوی منتشر نشده باشد بهترین درمان جراحی و برداشتن غده سرطانی است. اگر در بررسی های انجام شده مشخص گردد که غده لنفاوی و یا استخوان بیمار درگیر است عمل جراحی هیچ فایده ای ندارد و لذا بهترین درمان استفاده از آمپول های مهار کننده ترشح و عمل کننده تستوسترون می باشد که بیمار تا آخر عمر خود باید هر ماه آن را تزریق نماید.

بخوانید  در رابطه با نمونه برداری از پروستات (TRUS)چه می دانید؟

آیا عمل جراحی سرطان پروستات عوارض خاصی دارد؟

بله، عمل جراحی سرطان پروستات یا رادیکال پروستاتکتومی با عمل ساده پروستات فرق دارد و در عمل جراحی سرطان همه پروستات و اعضاء مجاور آن را برمی داریم که اغلب دو عارضه ایجاد می کند:

۱- ناتوانی جنسی

به علت عبور اعصاب نعوظ کننده آلت تناسلی از محل عمل سرطان پروستات که حین جراحی مجبور به قطع آن می شویم باعث اختلال در نعوظ و سفت شدن آلت تناسلی مردانه می گردد. در صورتیکه سرطان پروستات را در مرحله الویه تشخیص دهیم و چسبندگی نداشته باشد می توان با حفظ عصب آلت تناسلی به ماندن نعوظ مردانه کمک کرد.

۲- بی اختیاری ادراری

با توجه به ماهیت عمل که در آن مجبور به برداشتن همه پروستات و پیوند مثانه به مجرای ادراری می شویم در ۱۰ درصد موارد باعث بی اختیاری ادراری می گردد.

و اما توصیه های اینجانب جهت پیشگیری و درمان به موقع سرطان پروستات

۱- مردان بالای ۵۰ سال باید هر ۶ ماه تا ۱ سال آزمایش PSA بدهند.

۲- اگر پدر، عمو و یا برادر شما به سرطان پروستات مبتلا است شانس ابتلا شما ۵ برابر است و لذا باید از ۴۰ سالگی تحت نظر باشید.

۳- در هر زمان متوجه PSA بالای خون خود شدید بلافاصله جهت نمونه برداری و درمان به موقع به دکتر مراجعه کنید.

۴-اگر سرطان پروستات در مرحله اولیه تشخیص داده شود و کاملاً قابل درمان بوده و شما طول عمل طبیعی خود را خواهید داشت.
جهت اخذ نوبت با شماره تلفن ۲۲۶۴۲۷۴۴  تماس بگیرید.

خدمتگزار شما
دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

اگر از این مطلب خوشتان آمده به آن امتیاز دهید
سوال پزشکی دارید ؟!؟ همین الان از طریق تلگرام سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را در یافت کنید ! سوال دارم

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات
دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
نتیجه سیستوسکوپی مثانه

سلام.
سن شخص 65 سال، وزن شخص 40 کیلوگرم، اندازه غده مثانه 33 میلیمتر. با توجه به نتیجه سیستوسکوپی، چه اقدامی کنیم؟ اول دارو را امتحان کنیم؟ (توان و وزن پایین شخص برای ما نگران کننده است)
مشاهده پاسخ دکتر
2
تشخیص زگیل تناسلی

با سلام با برسی واژن همسرم متوجه زائده های غیر عادی شدم،به پزشک زنان مراجعه کردیم آزمایش اچ پی وی نوشتند جواب مثبت بود البته غیر از نوع 16 و 18 چند نوع اچ پی وی رو با هم داشتند ،سپس به توصیه همان پزشک به متخصص پوست مراجعه کردیم گفتند این زائده ها عادی و طبیعیست و احتمالا آزمایش ما اشتباه بوده ،بنده عکس رو برای شما میفرستم لطفا بادقت برسی کنید تا از سرگردانی نجات پیدا کنیم .ممنونم
این عکس ها در چند زمان با فاصله چند ماهه گرفته شده
مشاهده پاسخ دکتر
3
واریکوسل و کوچک شدن بیضه

سلام خدمت شما درکتر عزیز
اقای دکتر من درد در بیضه چپ و راستم دارم چپم بیشتر .چپ رو پنج ساله عمل کردم ولی سه تا سونو دادم که گفتن باز واریکوسل دارم
که قطر ورید بنده الان 5 تا 5.5 هست
اقای دکتر سوال دارم
1-اقای دکتر در سه سونو من بیضه ها سایزشون متفاوت و هی کمتر نشون میدن که این خ منو ترسونده
سونو اول
چپ
53*23
راست
51*25
سونو دوم
چپ
50*26
راست
47*25
سونو اخرم که دیروزه که خ ترسیدم
49*24
44*23
اقای دکتر من بیضه چپم داره کوچیک میشه ؟
خیلی از باب نگرانم
2-و بیضه ای که کوچیک میشه باز بزرگ میشه و به حالت نرمال برمیگرده یا نه ؟

3-ایا به عمل نیاز دارم با توجه توضیحات ؟

اقای دکتر در معاینه های دکترها میگن گرید دو هست
ازمایش اسپرمم نرماله
مشاهده پاسخ دکتر
4
عود تبخال تناسلی

با سلام من مدت 6 ماه پیش دچار تبخال تناسلی شدم و دارو مصرف کردم علایم برطرف شد الان مجددا یک تبخال زدم میخواستم بدونم میتونم مجددا از همان دارو استفاده کنم و در چه دوزی؟داروهام قرص اسیکلوویر 400 هر 12 ساعت و پماد اسیکلوویر و پماد موپیکا بودند مشاهده پاسخ دکتر
5
زگیل

من از بهمن ماه ضایعه هایی داشتم که تشخیصم بعد پاپ اسمیر زگیل بود و بعد از یک جلسه کرایو دیگه به هیچ پزشکی مراجعه نکردم و تعدادی از ضایعه ها خودبخود از بین رفت فقط تعداد کمی مونده که اصلا از اون موقع پیشرفتی نداشتن من باز باید به پزشک مراجعه کنم چون شهرستانیم اصلا امکان مراجعه پیش شمارو ندارم لطفا راهنماییم کنین؟! مشاهده پاسخ دکتر
6
واریکوسل

سلام.27سالمه مجرد هستم.از خرم اباد لرستان.
شهریور95اتفاقی سونوگرافی دادم دکترگفت سمت چپم واریکوسل داره(وریدشو نمیدونم).همون موقع(شهریور95) رفتم آزمایش نطفه هم دادم.دکتر گفت خوبه فقط جهش نداره.سال بعد(شهریور96)دوباره سونو دادم دکتر گفت علاوه بر سمت چپ که وریدش 3.5هست،سمت راستم واریکوسل مشاهده شده با ورید3
اقای دکتر شرح حالمم اینه که وقتی پیاده روی میکنم یا سرپا هستم کیسه بیضم درد میگیره که درد به جفت نافم و ران پام هم میکشه در هردو طرف البته شدید نیست.مایع منیم هم جهش نداره.به نظرتون چکار کنم ایا باید جراحی بشم.تشکر.عید فطرم مبارک.
اینم آزمایش هام هستن
مشاهده پاسخ دکتر
7
عفونت آلت تناسلی

سلام. آقای دکتر حدود 1ماهو نیم پیش حین تماس دستی سر آلتم قسمتی که ختنه شده پوستش کمی ساییده شد. یک هفته بعد از آن قسمتی از سر آلت دانه های بسیار ریز و توی هم زد که سر دونه ها سفید بود که ابتدا فکر کردم پوسته انداخته ولی بعد از شستشو مشخص میشد که به شکل دانه هست.متاسفانه به این موضوع اهمیت ندادم تا 2 هفته بعد از آن نیز روی تنه آلت حالت یک لکه کوچک زیر پوستی صورتی رنگ زد. نزدیک به یک هفتست سر آلتم گاهی اوقات درد با کمی سوزش میگیره که به دکتر اورولوژیست مراجعه کردم گفتن مشخص نیست چیه و آمپول اسپکتینومایسین و کپسول داکسی سایکلین و پماد کالاندولا نوشتن تا دو هفته مصرف کنم و مجدد مراجعه کنم. اما الان متوجه شدم دو سه لکه ی دیگه سمت دیگر آلت در حال شکلگیریه که من رو خیلی مضطرب کرده. من 24 سالم هست و رابطه جنسی کامل به غیر از تماس دستی نداشتم.با عرض شرمندگی عکس های مربوطه را برای شما ارسال میکنم. تشکر از شما
متاسفانه بنده شهرستانی هستم و امکان حضور در مطب شما برایم کمی دشوار هست. ممنونم اگر راهنمایی فرمایید تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
8
اختلال نعوظ دیابتی

41 ساله-18 سال دیابت-12 سال تزریق انسولین-حدود 2-3 سال هست با مشکل نعوظ حین رابطه جنسی ویا عدم نعوظ مواجه هستم.با نصف قرص ویگراز50 مشکلم برطرف میشه اما نگران عوارض خصوصا بر روی چشم هستم(کم خونی عصب چشم دارم که اخیرا بهتر شده اما عوارض شبکیه تا حالا نداشتم ).اخیرا از مکملهای دارویی خوراکی مثل erectav vital و bioenergy استفاده میکنم که نمیدونم صلاح هست یانه؟ شما چه توصیه ای دارید؟ ممنون مشاهده پاسخ دکتر
9
کجی آلت تناسلی

سلام خسته نباشید...آلات حدوده 25 درجه کجی به سمت راست داره ..آیا قرص پوتابا کارساز هس.یا مثلا روغن گیاهی خراطین که باهعث حجم دهندگی عظله میشع اگه فقط در طرفی که به آن سمت کج هست استفاده شود با رشد عضله میتونه کجی رو برطرف کنه؟... مشاهده پاسخ دکتر
10
زگیل تناسلی

سلام آقای دکتر وقت بخیر. بنده برای زگیل تناسلی داخل مجرا خدمتتون مراجعه کردم و طی سه مرتبه کرایو علامتی از زگیل دیده نمیشود. اما حدودا دو هفته قبل دچار تورم و درد شدید گلو شدم به همراه تب که با مراجعه به متخصص گوش حلق بینی تجویز پنی سلیلن کردند و بعد از تقریبا یک هغته اثری از چرک گلو نبود ولی همچنان تورم‌در لوزه سمت چپ و گلودرد را احساس میکنم. همچنین به پزشک متخصص بیماریهای عفونی هم‌مراجعه کردم و نتایج ازمایش خون کامل رو گرفتم که مشکلی وجود نداشت. اما موضوعی که هست در قسمت انتهایی زبان چند برجستگی کوچک مانند جوش مشاهده میکنم که دردی هم ندارند. ممنون میشم راهنمایی بفرمایید مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 2642 بعدی »