021-22642744
نشانی‌ما
نقشه مطب دکتر کرمی

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

جراحی های بزرگ با کوچک‌ترین برش

توسط دکترحسین کرمی ۰۴/دی/۱۳۹۲ 29,940 بازدید
لاپاراسکوپی

امروز شعار عالم جراحی انجام عمل‌های بزرگ از طریق شکاف‌های کوچک است.

 در این راستا عمل‌های لاپاراسکوپی روز به روز جایگاه خاص خود را پیدا می‌کنند. لاپاراسکوپی که برای معاینه و بررسی اعضای شکمی و لگنی و به‌منظور تشخیص برخی بیماری‌ها به کارمی‌رود،  می‌تواند برای انجام جراحی نیز کاربرد داشته باشد. در حوزه طب زنان، لاپاراسکوپی کاربرد زیادی در معاینه قسمت‌های خارجی رحم، لوله‌های فالوپ و تخمدان‌ها دارد و خصوصاً در موارد دردهای لگنی در جایی که با استفاده از روش‌های تصویربرداری تشخیصی (سونوگرافی و توموگرافی کامپیوتری) نتوان علت زمینه‌ای را تشخیص داد، مورد استفاده زیادی دارد. به  عنوان نمونه تعدادی از بیماری‌های زنان که با استفاده از لاپاراسکوپی تشخیص داده می‌شوند عبارتند از: اندومتریوز، حاملگی نابجا، کیست‌های تخمدانی با بیماری‌های التهابی لگن (PID)، ناباروری و سرطان. دکتر حسین کرمی، جراح و متخصص بیماری‌های کلیه و مجاری ادراری و فلوشیپ تخصصی درمان آندوسکوپی سنگ‌ها و مجاری ادراری در مورد این روش نوین جراحی بیشتر توضیح می‌دهد:

آقای دکتر، مزیت عمل لاپاراسکوپی نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسکوپی عمل‌های جراحی بدون شکاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد کمتر و مدت بستری کمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به کار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسکوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می‌کنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروکار که ابتدا در ناحیه ناف وارد شکم می‌شود، گاز را وارد حفره شکمی می‌کنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شکم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروکار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسکوپی از قبیل قیچی، کوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

بخوانید  مقایسه روشهای درمانی جراحی میکروسرجری و لاپاروسکوپی و عمل باز

لاپاراسکوپی

مدت زمان عمل لاپاراسکوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، کیست و واریکوسل،‌ ۵ تا ۳ ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسکوپی نیز عوارض خودش را دارد که اغلب ناچیز و قابل کنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، کبد و طحال که بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز که با افزایش مهارت جراح از درصد آن کاسته می‌شود.

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسکوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تکمیلی آموزش لاپاراسکوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

آقای دکتر چه عمل‌هایی در رشته اورولوژی یا جراحی کلیه و مجاری ادراری با لاپاراسکوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از ۹۰درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شکم با لاپاراسکوپی قابل انجام است که در اورولوژی شامل برداشتن کلیه‌های سرطانی، برداشتن کلیه‌هایی که خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و کلیه‌ها که یکی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در کلیه‌هاست، خارج کردن سنگ‌های بزرگ حالب، کاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریکوسل که شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، کیست‌های بزرگ کلیه و عمل جراحی RPLND که برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

لاپاراسکوپی نفرکتومی هم در مورد کلیه‌های سرطانی کاربرد دارد؟

بله، در این روش کلیه‌های سرطانی و غیرسرطانی که کار نمی‌کنند را بدون شکاف بزرگ، درد پهلو و برداشتن دنده‌ها- که خود باعث افزایش درد پهلو و گهگاهی فتق محل عمل می‌شود، از شکافی باریک و کوچک خارج می‌کنیم. در ضمن به‌علت شکاف کوچک محل عمل، پس از جراحی بیمار درد کمتری نسبت به عمل جراحی باز داشته و سریع‌تر از بیمارستان مرخص می‌شود. بخیه‌های محل عمل ۵-۳ روز بعد خارج می‌شود و به بیمار توصیه می‌شود درصورت داشتن هر گونه مشکلی با محل جراحی با تیم پزشکی در ارتباط باشد.

بخوانید  با عوارض واریکوسل آشنا شوید

پس کلیه‌ سرطانی در مراحل ابتدایی سرطان با روش لاپاراسکوپی کاملا قابل درمان است؟

بله چون در بسیاری از مواقع فقط قسمت سرطانی برداشته می‌شود و نیاز به برداشتن کل کلیه‌ها نیست.کلیه‌های خاموش هم که باعث فشار خون و عفونت‌های ادراری می‌شوند با این روش بدون شکاف بزرگ خارج می‌شوند.

 لاپاراسکوپی واریکوسل برای چه بیماری‌هایی کاربرد دارد؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم که اصلا واریکوسل چیست؟ به گشادشدگی غیرطبیعی شبکه وریدهای بیضه واریکوسل گفته می‌شود.واریکوسل در ۱۵‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در ۳۵‌درصد مردان با ناباروری اولیه و ۸۰درصد مردان با ناباروری ثانویه واریکوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت ایجاد واریکوسل چیست؟

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌بودن دریچه‌های لانه کبوتری و اثر فشاری روی وریدهای بیضه را از علل ایجاد واریکوسل ذکر می‌کنند.

و علامت وجود این مشکل؟

واریکوسل در بیضه چپ شایع است و ممکن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

شما با چه روشی واریکوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشک به‌صورت شبکه وریدی گشاد و درهم که با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا کالر داپلر در تأیید بیماری واریکوسل استفاده می‌شود.

با این حال واریکوسل به درمان دارویی پاسخ می‌دهد یا اینکه تنها باید به جراحی متوسل شد؟ روش‌های درمانی واریکوسل کدامند؟

ببینید، هیچ درمان دارویی‌ای برای واریکوسل وجود ندارد. با این حال تکنیک عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسکوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور وریدها با دید مستقیم یا با استفاده از میکروسکوپ انجام می‌شود. در عمل جراحی به روش لاپاراسکوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و کناره‌های شکم جهت عبور لوله تروکار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن کمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترک می‌کند.

بخوانید  آزمایش اسپرم وهرآنچه که باید در باره آن بدانید

با این روش ناباروری هم ۱۰۰‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریکوسل فقط در ۶۰-۵۰درصد موارد باعث بهبودی کیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حرکت اسپرم به وجود می‌آید که باعث تقویت حرکت اسپرم خواهد شد.

جراحی های بزرگ با کوچک‌ترین برش

امتیاز شما :


سوال پزشکی دارید ؟!؟ همین الان از طریق تلگرام سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را در یافت کنید ! سوال دارم

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات

دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
.

با سلام. پسری متولد 1380 هستم و چند تا سوال از شما داشتم
1.طول الت من حدود 14 یا 15 سانته و دورش 11 سانت. میخواستم بدونم باز هم رشد میکنه و اگه رشد میکنه تا چند سال دیگه؟
2. من خودارضایی میکردم ولی الان حدود 40 روزه که انجام ندادم ولی هنوز تو خواب منی ازم خارج نشده. این طبیعیه؟
3. من میخوام آزمایش اسپرم بدم که مطمئن بشم مشکلی ندارم، دکتر عمومی میتونه این آزمایش رو برام بنویسه؟
مشاهده پاسخ دکتر
2
مرحله بعد ⏪

سلام جناب دکترعزیز
ما آلتمون بخاطر اینکه فشارزیاد بهش آوردیم الان سوراخ سر آلتم حدود یکسانت روبه به بالا بریده شده گفتم بینم درمونش چه جوریه وچقدرهزینشه تو راخدا زود جواب بده چون خیلی اذیت کنندست تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
3
جراح متخصص پروستات

با عرض سلام
اینجانب عبدالرحیم میرمجربیان دچار سرطان پروستات شده ام میخواستم بپرسم جراح خیلی خوب در تهران چه کسی هست؟
همچنین در صورتی که اطلاع دارید میخواستم بپرسم جراح آیت الله خامنه ای چه کسی بودند؟
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
4
چرا بیضه در داخل کانال اینگوینال قرار گرفته است؟

سلام،آقای دکتر حدود 14سال پیش که پسرم نوزاد 5 ماهه بود بخاطر کمی آب داشتن بیضه هاش عمل هیدروسل وختنه شد روز بعدش ترخیص شدمجددا همانروز چند ساعتی گریه کرد دو باره در همان بیمارستان سه روز بستری شد.خانمم که در بیمارستان همراه پسرم بود خانمی پیش همسرم می آید واظهار میدارد حین عمل جراحی در اتاق دکتر بوده یکمرتبه مایع درون بیضه روی لامپ پروژکتر می پاشدومی گوید از این بابت به دکتر چیزی نگیدبعداز ترخیص متاسفانه دیدیم بیضه سمت راست مهدی نیست تنها یک بیضه در داخل کیسه بیضه بود.درآن زمان بخاطر ناآگاهی از عمق حادثه وجهالت پیگیرنشدم.حدود 13 سال با ناراحتی سپری شد تا اینکه حدود 8 ماه پیش پسرم در زیرشکمش یک برجستگی احساس میکندبه دکترمراجعه وسونوگرافی انجام شد درسونو گفته بیضه باحجم کوچک در داخل کانال اینگوینال قراردارد.دکتر که رفتیم توضیح بیشتری نداد وفقط گفت باید عمل شود.آقای دکتر به جان تنها پسرم واقعیت را به شما گفتم فکرم مشغول است ودغدغه دارم برای اینکه حقیقت برایمان روشن شود عنایت بفرماییدو بگوییدچه بلائی برسر پسرم در بیمارستان آمده.قبل ازعمل جراحی سونوگرافی کرده بودیم هر دوبیضه سالم بودند. جناب دکتر احتمال داره که در زمان عمل بیضه از بین رفته وبقایای بیضه به داخل کانال اینگوینال رفته ودر آنجا دراین مدت رشد کرده باشد.وآقای دکتر این قضیه را از ما کتمان کرده باشد.ممنون از شما
آدرس: روستای زرقان از توابع فامنین استان همدان 09189128120 ----08136882095
mohammadmirzaie77@yahoo.com
مشاهده پاسخ دکتر
5
مجاری ادرار

سلام خدمت شما
من27سال دارم.فشار و استرس کاری زیادی دارم.برای اولین بار کل ادرارم خون بود.
لطفا من را راهنمایی کنید
مشاهده پاسخ دکتر
6
واریکوسل

چی نوشته برای استخدام در ناجا مشکل هست مشاهده پاسخ دکتر
7
واریکوسل

ali..... ali...:
سلام .
خسته نباشید
ببخشید دکتر...من 22سالمه و مجردم واریکوسل گرید3بیضه چپ و گرید 1بیضه راست داشتم.
الان 6 ماه هست ک هر دوطرف رو عمل کردم.وبعد از گذشت این مدت تمام علائمی ک قبل از عمل داشتم رو لاز احساس میکنم.
آزمایش اسپرم و سونوگرافی هم انجام دادم و ب گفته دکتر سمت راست ک وضعیت خوبی داشته بعد عمل ولی متاسفانه در سمت چپ هیچ تغییری حتی با انجام عمل دیده نشده و حتی شدید تر هم شده...
و الان هم ب چند تا دکتر مراجعه کردم ولی متاسفانه هرکدام ی جواب بهم میدن و پاسخ قاطعانه رو بهم نمیدن
دکتر میشه راهنماییم کنین
آخه واسم شده ی فکر بزرگ
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
8
نحوه درمان سنگ حالب چپ

سلام نتیجه سونوگرافی بنده بشرح ذیل هست
سنگ به ابعاد 7×13 mm در دیستال حالب چپ به فاصله 2cm از uvj دیده میشود
خواستم بدونم ایا امکان دفع بدون عمل هستش اگه نیست ایا سنگ شکنی لازمه و یا چیز دیگه
ممنون از لطفت
الان از شیاف برای کاهش درد استفاده میکنم ایا مصرف ان عوارض دارد و چه داروی دیگری مصرف کنم ؟
مشاهده پاسخ دکتر
9
درمان ناباروری همسرم

با عرض سلام همسرم آزمایش اسپرم دادن درصد اسپرم های غیر نرمال 99میباشد سرعت نیز پایین و اقدام به بارداری و بینتیجه بوده
لطفا راه حلی پیشنهاد بفرمائید الان ولمن .فارماتون میخورن
مشاهده پاسخ دکتر
10
پیچش بیضه

سلام آقای دکتر میخواستم ببینم آیا پیچ خوردگی بیضه میتواند دو طرفه و همچنین بدون علائم مانند درد و قرمزی و حساسیت به وجود آید و همچنین میتواند به مدت چند یال این اتفاق افتاده باشد بدون هیچ علائمی‌؟ مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 2112 بعدی »