جستجو
این کادر جستجو را ببندید.

کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

واریكوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

با این حال واریكوسل به درمان دارویی پاسخ می‌دهد یا اینكه تنها باید به جراحی متوسل شد؟ روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، هیچ درمان دارویی‌ای برای واریكوسل وجود ندارد. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

آقای دكتر چه عمل‌های دیگری در رشته اورولوژی یا جراحی كلیه و مجاری ادراری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر امین یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 200 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    من جوانی 32 ساله هستم که به دلیل بچه دار نشدن به پزشک مراجعه نمودم. در آزمایش اسپرموگرام (که فایل تصویر آن در پیوست موجود است.) مشخص شد که اسپرم های من مشکل دارند.
    سپس به دو پزشک مراجعه کردم که نظر یکی از آنها بر وجود واریکوسل (دکتر حسین کرمی – کرمان) و نظر دیگری بر عدم وجود واریکوسل (دکتر محمدرضا عبادزاده) در من بود.
    به دلیل تفاوت نظر پزشکان به 3 سونوگراف مراجعه کردم و هر 3 آن ها بر این عقیده بودند که مشکل من واریکوسل نیست. (نتیجه یکی از سونو گرافی ها در پیوست موجود است.)
    لطفا با توجه به نتیجه سونوگرافی و آزمایش اسپرموگرام نظر خود را بفرمایید.

    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 7 سال پیش)
      بايد معاينه كنم ويك ازمايش دقيق مركز ناباروري ووئام تهران دهيد تا نظرم را قطعي بگويم
  • تصویر کاربر Ali یکشنبه ۲۵ بهمن ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 218 مشاهده پرسش
    با سلام. واریکسل نوع 3 و 2 دارم ... و میخوام قبل از مراجعه به مطبتون آزمایش اسپرم بدم و با جوابش خدمتتان برسم... من شهرستانم و هر چقدر به رویان زنگ میزنم جواب نمیدن و کسی رو هم در تهران ندارم تا برام وقت بگیر. .. آزمایشگاه دیگه ای هست که بدون نوبت بتونم آزمایش بدم... چون بعلت مشکلات کاریم فقط پنجشنبه و جمعه میتونم تهران بیام.. سنم گذشته و بچه ندارم شما رو قسم به آون قرآنی که میخوانید کمکم کنید زندگیم داره خراب میشه
    1. تصویر کاربر Ali شنبه ۲۴ بهمن ۹۴( 8 سال پیش)
      ممنون میشم جواب بدین
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ بهمن ۹۴( 8 سال پیش)
      با 02122642744 تماس
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر تاجیک یکشنبه ۲۵ بهمن ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 187 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت شما آقای دکتر .
    این جواب آزمایش اسپرم همسرم هست . ممنون میشم تفسیر بفرمایید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ بهمن ۹۴( 8 سال پیش)
      باز نشد
  • تصویر کاربر رها یکشنبه ۲۵ بهمن ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 196 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید من شوهرم تعداد اسپرم هاش صفره آیا میشه از بیضه هاش برداشت یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ بهمن ۹۴( 8 سال پیش)
      اگر باشد
  • تصویر کاربر یاسر یکشنبه ۲۵ بهمن ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 190 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید شوهرعمه من نه ساله که ازدواج کرده ولی بچه دارنمیشه پیش دکترهای زیادی رفته گفتن نطفه اش صفره یعنی اصلا نطفه نداره ایاداخل کمرش نطفه است که ازداخل کمرش بردارن وتورحم عمم بزارن ایا راهی دیگه ای وجودداره مازاهدان هستیم اگه راهی وجودداره بیاییم خدمتتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ بهمن ۹۴( 8 سال پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۸ بهمن ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 192 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر اینجانب به پیشنهاد دکتر متخصص زنان همسرم آزمایش اسپرم و سونو بیضه دادم که تعداد اسپرمام ۱۸/۸۷شد و باقی همش نرمال بود,در سونو بیضه متوجه شدم واریکوسل دوطرفه حاد دارم,البته اندازه بیضه هام طبیعی هستش,لطفا راهنماییم کنید که باید چه کاری انجام بدم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ بهمن ۹۴( 8 سال پیش)
      باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر وحيدجمالي سه شنبه ۸ دی ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 175 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترمن جوانی۲۰ساله هستم ووالیبال بازی می کنم بیضه هایم تقارن ندارندوبالای بیضه سمت راستم مثل اینکه چیزی وجودداره وهنگام زورزدن مشخص میشه وازعمل وبیهوشی هم می ترسم چیکارکنم،ضمناازعمل جراحی وبیهوشی هم خیلی می ترسم لطفاراهنماییم کنید،ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ دی ۹۴( 8 سال پیش)
      سونو کنید
  • تصویر کاربر ashkan سه شنبه ۸ دی ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 221 مشاهده پرسش
    سلام در مردان جوانی هستم که هر دو بیضه ی من سالمه .در سونو هم تایید شده سالم بودن هر 2 بیضه.اپیدیدیم سالم.هورمون های باروری ( testesron -prolactin -fsh lh t4 t3) همگی نرمال .تیروید نرمال. میل جنسی خوبی هم دارم.حجم انزال هم نرماله حرکت اسپرم هم نرمال .اما تعداد اسپرم من در چندین ازمایش طی 1 سال به ترتیب تعداد اسپرم 10 ملیون 9 ملیون و 16 ملیون بوده 3 بار ازمایش انجام دادم. به غیر از دلایل بالا چه علتی باعث شده اسپرم من کمتر از حد طبیعی باشه ؟ در برگه ی ازمایش تعداد حداقل رو 20 ملیون ذکر کرده.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ دی ۹۴( 8 سال پیش)
      مشکلی ندارید
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 135 مشاهده پرسش
    سلام .من 31 سال سن دارم و1سال است ازدواج کردم و4ماه است که هر روز مقاربت داریم واقدام به بچه دار شدن کردم البته خانمم اردیبهشت ماه یکی سقط کرد آیا الان بچه دار نمیشویم مشکلی پیش اومده یا اینکه طبیعیه؟ نیاز به آزمایش دارم؟ آیا هر روز مقاربت داشتن باعث ضعیف شدن اسپرم میشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 8 سال پیش)
      باید بررسی شوید
  • تصویر کاربر Hamidreza یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 218 مشاهده پرسش
    lotfa nazereton ra raje be azmayesh man bedahid
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 8 سال پیش)
      کیفیت خوب نیست
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

واریکوسل یکی از بیماری های بیضه است که مردان را درگیر میکند، واریکوسل در واقع به معنای…
چرا باید یورودینامیک یا نوار مثانه انجام بدهیم؟ تست یورودینامیک میزان ذخیره و ترشح ادرار را در…
وازکتومی یا همان عمل بستن لوله مردان و عقیم شدن مردان، یک عمل سرپایی است که، برای…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

پنج شنبه (مطب نیکان)

09:00 - 14:00

جستجو

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر